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Cirugía General (U) > 5. Trauma abdominal- Sosa > Flashcards

5. Trauma abdominal- Sosa Flashcards

1
Q

lema de la ATLS

A

el factor primario en la evaluacion del traumatismo abdominal, no es establecer el diagnostico preciso de una lesion abdominal, sino mas bien determinar si existe alguna lesion intraabdominal

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2
Q

definicion del traumatismo ooabdominal

A

Lesión orgánica producida por la suma de la acción de un agente externo junto a las reacciones locales y generales que provoca el organismo ante dicha agresión.

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3
Q

¿Que causa una muerte temprana?

A

hemorragia

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4
Q

¿Que causa una muerte tardia?

A

lesion visceral

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5
Q

Mecanismos de las lesiones en traumas abdominales

A

M. cerrado (no hay violancion del peritoneo)

M. penetrante (si hay violeacion del peritoneo)

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6
Q

organos mas lesionados segun norteamericanos

A
  1. bazo
  2. higado
  3. intestino delgado
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7
Q

en peru organo lesionado mas frecuente

A

higado (para el examen considerar lo de usa)

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8
Q

que hacer si viene con el puñal?

A

no se saca

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9
Q

que hacer cuando hay lesion de viscera afuera?

A

poner gasa y mener a sala

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10
Q

¿Direccion de como acuchillan las mujeres?

A

acuchilla de arriba hacia abajo, y hombres viceversa

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11
Q

¿que saber si el trauma es un choque?

A

velocidad

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12
Q

¿que saber si el trauma es por una caida?

A

altura

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13
Q

¿que saber si el trauma es de tipo penetrante?

A

tipo de arma

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14
Q

¿a las cuantas horas la sangre produce irritacion peritoneal (y por lo tanto dolor) en un trauma abdominal?

A

a las 6h

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15
Q

Signos de inestabilidad pelvica

A
  • una piernas acortada
  • limitacion, se mueve un poco y duele
  • rotacion de pierna
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16
Q

para que ayuda la SNG?

A
  • Descompresión del estómago (distensión aguda, antes de realizar LPD lavado peritoneal)
  • Extraer contenido gástrico
  • Disminuir el riesgo de aspiración

si no se puede usamos la orofaringea

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17
Q

¿que hacer en estado hemodinamico inestable pero despues de estabilizar?

si hay exposicion de visceras a sala de frente

A
  1. ecoFAST (ecografia focalizada en trauma?

- LPD

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18
Q

estudio complementario en trauma abdominal

A

RX AP

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19
Q

¿CUAL DE LOS CUATRO ESPACIOS SE LLENA PRIMERO?

A

si esta parado, el de abajo

EL QUE PRINCIPALMENTE se llena primero EN DEBUCITO: ESPACIO DE MORRISON (HEPATORENAL)

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20
Q

Una banda anecogenica (negro) de 5mm ¿cuantos ml de liquido libre representa en el espacio de Morrison?

A

500ml

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21
Q

¿Que buscamos y medimos en el ecoFAST?

A

LIQUIDO LIBRE

5mm indica 500ml de liquido en espacio de Morrison

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22
Q

¿Como hacemos el lavado peritoneal diagnostico?

A

Poner anestesia local (lidocaina con epinefrina), abrimos el abdomen y con cateter o aguja aspirar, no sale nada, echas 1 litro de cloruro de sodio (10-15ml/kg), despues comprimimos suavemente el abdomen o movemos al paciente rotándolo o inclinándolo cabeza arriba
y cabeza abajo, sentandolo y echandolo para que lo que se mezcle todo y luego de 10 a 20 minutos aspiramos

23
Q

¿Cuando decimos que el liquido que aspiramos en el LDP es positivo y mandamos a laparotomia?

A 
Aspiración de sangre, contenido  intestinal, fibras vegetales o bilis
ESPECIFICAMENTE
> 100’000 eritrocitos/mm3
> 500 células blancas/mm3
Tinción positiva de Gram para bacterias
Amilasa > 175 U/L
FA > 10 U/dL
24
Q

¿En que pacientes hacemos TAC?

A

Solo en pacientes hemodinámicamente estables o sin indicación de laparotomía

25
Q

¿como saber si es alergico al yodo?

A

Si es paciente es alergico a los mariscos hay mas probabilidad.

26
Q

proposito de la laparotomia

A
  • CONTROL DE DAÑO
  • control de la hemorragia
  • identificacion de lesiones
  • control de la contaminacion

-Reparacion y reconstruccion de organos afectados

27
Q

INDICACIONES DE LAPAROTOMIA

A
  • Trauma abdominal cerrado con hipotensión y FAST(+) o evidencia clínica de sangrado intraperitoneal
  • Trauma abdominal cerrado o penetrante con LPD (+)
  • Hipotensión con herida abdominal penetrante
  • Heridas por proyectil de arma de fuego que atraviesan la cavidad peritoneal o el retroperitoneo visceral/vascular
  • Evisceración
  • Sangrado del estómago, recto o aparato genitourinario por trauma penetrante
  • Peritonitis
  • Aire libre, aire retroperitoneal o ruptura del diafragma
28
Q

Cronologia de la Qx de control de daños

A 
Atencion prehospitalaria
Control de la hemorragia y de la contaminacion 
Recuperacion fisiologica
Cirugia definitiva (no definitiva)
Recuperacion final
29
Q

hemidifragma mas afectado en los traumatismos

A

hemidiafragma izquierdo

30
Q

¿Que puede haber cuando hay amilasa intraperitoneal >600 o 800?

A

probable que vaya a fistula pancreatica (comunicaion hacia cavidad’?)

31
Q

¿Con que estudio vemos lesion en pancreas?

A

Tac de doble contraste ya que la segunda faceta va a pintar la arteria esplenica y sirve como punto de reparo para ver el pancreas

32
Q

metodo para dx de lesion gastrica en traumatismo

A

SNG

33
Q

que preocupa mas en colon que el sangrado en lesion traumatica penetrante?

A

mas que sangrado SEPSIS

34
Q

¿tx de traumas penetrantes en colon?

A

hemicolectomia o colostomia

dependiendo del lugar y extension

35
Q

metodo dx en lesion traumatica cerrada o a? genitourinaria

A

TAC c/ contraste

arteriografia renal..

36
Q

caracteristica clinica en trauma genitourinario

A

hematuria

37
Q

metodo dx para calculos riñon

A

tac sin contraste

38
Q

¿que hacer en trauma de organos solidos?

A

laparotomia

39
Q

¿A las cuantas horas la sangre irrita el peritoneo y empieza el dolor?

A

a las 6h

Notita: en lesion hepatica hay signos peritoneales pero 6h despues

40
Q

¿Es mas frecuente en trauma esplenico el trauma abierto o cerrado?

A

mas frecuente en trauma cerrado

Creo que el higado es mas frecuente en abierto pero no se

41
Q

triada de la muerte

A
  1. ACIDOSIS
  2. HIPOTERMIA
  3. COAGULOPATIA

Cuando px esta acidotico, hipotermico, ocurre trastorno de la coagulacion, cuando el coagulo no se forma bien en una vena o arteria se sigue sangreando, entonces siempre realizar aga y cubrir al paciente, en algunos lugares calientan al paciente, para evitar que hayan trastornos en coagulacion.

42
Q

control de daños

A

capacidad de un buque de absorber el daño y mantener la integridad de la misión.

43
Q

El ATLS ¿en cuantas partes secciona la anatomia del abdomen?

A

Abdomen anterior y region toracoabdominal
Flancos
Dorso
Cavidad pelviana

44
Q

¿Que organos de la region abdominal anterior pueden lesionarse?

A 
ID
Colon
Higado
Bazo
Estomago
Diafragma
45
Q

¿Que organos de la region lateral pueden lesionarse?

A

Riñon

organos retroperitoneales

46
Q

¿Que organos de la region dorsal pueden lesionarse?

A

columna vertebral (lumbar), etc

47
Q

¿Que organos de la region pelviana pueden lesionarse?

A

Vejiga
organos reproductores
recto

48
Q

para que ayuda la SNG?

A
  • Aliviar retención urinaria
  • Hematuria macroscópica
  • Descomprimir vejiga antes de LPD
  • Control de diuresis (indicador de perfusion tisular)
49
Q

¿Que espacios deben revisarse en el ecoFAST?

A
  • pericardio
  • FOSA HEPATORRENAL (MORRISON)
  • Fosa esplenorenal
  • Pelvis o fondo de saco de Douglas
50
Q

¿Cuando hacer estudios adicionales?

A

Estado hemodinamico normal y/o

  • Alteraciones de la conciencia
  • Alteraciones de la sensibilidad
  • Lesiones de estructuras adyacentes
  • Examen físico dudoso
  • Signo del cinturón de seguridad
51
Q

Contraindicaciones absolutas para LPD (lavado peritoneal diagnostico)

A
  • Indicación de laparatomía
  • inestabilidad hemodinámica
  • evisceración
  • abdomen agudo
  • neumoperitoneo
  • heridas de diafragma
  • lesiones del TD en la tomografía.
52
Q

Complicaciones del LPD

A 
Hemorragias que del falsos positivos
Hematomas
Desgarro de fascia
Peritonitis por perforacion intestinal
Laceracion vesical
Lesiones vasculares
53
Q

parte que mas frecuentemente se lesiona en el pancreas a consecuencia de traumatismo?

A

cabeza/cuello

54
Q

¿Cuando preservamos el bazo?

A
  • Hemorragia <500
  • Lesiones asociadas minimas
  • Hilio no herido
  • Rotura esplenica minima
  • No coagulopatia

Cirugía General (U) (9 decks)

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