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Cirugía General (U) > 6. Apendicitis- Sosa > Flashcards

6. Apendicitis- Sosa Flashcards

1
Q

¿En que edad hay mayor incidencia de apendicitis?

A

10-30 años (sobre todo 15-19 años)

pero puede dar a cualquier edad

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2
Q

Capas del apendice cecal

A

tiene todas las capas:

  • mucosa
  • submucosa (con tejido linfoide)
  • muscular
  • serosa

tiene bastante tejido linfoide

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3
Q

causa mas frecuente en niño

A

hiperplasia linfoide (de las amigdalas de Roux)

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4
Q

causa mas frecuente en ancianos

A

fecalito

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5
Q

¿A que semana de gestación puede identificarse el apendice cecal?

A

A las 8 semanas

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6
Q

tamaño del apendice

A

1 - 20 cm

promedio 9cm

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7
Q

origen de la base del apendice

A

conjuncion de las 3 tenias (CILE)

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8
Q

apendice ZAS

A

Sin lesiones significativas

el apendice esta normal, cuando entran a quirofano y no habia nada al final xd

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9
Q

ante la duda de apendicitis operamos?

A

SI, mas vale pecar por exceso que por defecto

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10
Q

insercion del ID

A

Valvula ileocecal

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11
Q

localizaciones de la punta del apendice

en apendicectomizados

A

descendente interna 44%
descendente externa
interna ascendente
retrocecal (detras del colon)

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12
Q

maniobra de catel

A

para ver el retroperitoneo

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13
Q

maniobra intermesenterica

A

cuando se entra a operar ganglios

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14
Q

POSICIONES mas frecuentes en autopsias

A

RETROCECAL 65.2%
Pelvica
Subcecal
Paraileal

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15
Q

como hace el epiplon para migran a la zona afectada

A

El epiplon es una tela que esta encima de los intestinos y tiene un movimiento constante
por lo que cuando hay un proceso inflamatorio el lado afectado queda inmovilizado, y el epiplon va hacia alla, se empelota. Todo se mueve pero eso se queda asi sin moverse.

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16
Q

posiciones segun teoria

A 
preileal
posileal
promontorica
pelvica
subcecal
paracolica o prececal
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17
Q

CAUSAS obstructivos y no obstructivas

A

Causas obstructivas:

  • Hiperplasia de foliculos linfoides 60%
  • Coprolitos 36%
  • Cuerpos extraños (pepas de tomate) 4%
  • Tumores 1%
  • Parasitos (ascaris)

Causas no obstructivas
CMV

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18
Q

que vaso es mas facil de colapsar?

A

vaso que tenga menor capa muscular

que tenga menor presion de 10 mmHg

19
Q

historia natural de la apendicitis (FASES)

A
  1. CONGESTIVA o CATARRAL
  2. SUPURADA o FLEMONOSA
  3. NECROSADA o GANGRENADA
  4. PERFORADA
20
Q

n° de ganglios del apéndice

A

200 aprox

21
Q

FASE SUPURADA o FLEMONOSA

A

PROLIFERACION BACTERIANA –> pus
Obstruccion de la circulacion venosa
Aparicion de ulceras en la mucosa

DOLOR SOMÁTICO

22
Q

necrosada o gangrenada

A

complicada

23
Q

fase perforada

A

complicada

24
Q

maz precoz

A

mas dificil de dx

25
Q

generalizda

A

fosa pelvia y foa iliaca

26
Q

plastron

A

cuando el epiplon yo intestinos tienden a tapar la perforacion con un exudado fibroso

27
Q

qx en platron cuando

A

obstruccion por el empelotamiento de asssas
fiebre
plastron absedado

28
Q

plastron no se opera se espera 6 meses

A

atb baja fiebre
deposicion normal
tolerancia oral

29
Q

absceso apendicular

A

pus alrededor

30
Q

intestino grueso

A

q organismos hay en tracto

31
Q

sintomas

A 
dolor abdominal
anorexia
nauseas
vomitos
migracion del dolor
32
Q

sintoma mas predominante

A

HIPOREXIA

33
Q

CUANDO Disminuye el dolor?

A

cuando se perfora

34
Q

fases

A

fase visceral

fase somatica

35
Q

examenes complementrios

A

leucocitosis
neutrofilos
PCR
Leucocituria (porque pasa encima d ela uretra y la inflama) hace una piuria esteril?

36
Q

Escala de ALVARADO

A

ante caso dudoso? hacer ja

37
Q

Patron de oro

A

TAC

38
Q

Signos en TAC

A

-
-

39
Q

compli

A

hemorragia 1 dia
evi
2
3

40
Q

liquido peritoneal

A

100-150ml

41
Q

¿Cual es la urgencia quirurgica abdominal mas frecuente?

A

APENDICITIS

60% abdomen agudo

42
Q

Irrigacion del apendice

A

M esenterica superios
I leocólica
A pendicular

y retorno venoso al revés: AIM

43
Q

¿Que pasa con los 15-20 ultimos cm del ileon terminal?

A

Tienen poca vascularizacion y lesionar eso provoca un riesgo de perforacion

44
Q

FASE CONGESTIVA O CATARRAL

A

Obstruccion de la luz del apendice –> aumento de la presion intraluminal –> obstruccion linfática –> exudado leucocitario

DOLOR VISCERAL (periumbilical o epigastrico)

Duración: 4-6h

Cirugía General (U) (9 decks)

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