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MMD2230 - Respiration et oxygénation > APE4 : MPOC > Flashcards

APE4 : MPOC Flashcards

1
Q

Quelle est la définition de la MPOC

A

Maladie pulmonaire hétérogène caractérisée par des symptômes respiratoires chroniques (dyspnée, toux, production de crachat et/ou exacerbations) à cause d’anomalies des voies respiratoires (bronchite, bronchiolite) qui engendre une obstruction du flux d’air (persistente et progressive)
Souvent chez les 40 ans et +

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Q

Quelles sont les 4 grandes étiologies de la MPOC

A

1, Tabagisme
2. Pollution de l’air intérieur et environnemental
3. Infections
4. Génétique

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Q

Comment s’appelle un trouble chronique qui obstrue le flux d’air prenant place dans le parenchyme pulmonaire

A

Emphysème

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4
Q

Comment s’appelle un trouble chronique qui obstrue le flux d’air prenant place dans les voies respiratoires

A

Bronchite chronique

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Q

Qu’est-ce que le recul pulmonaire ?

A

La tendance intrinsèque du poumon à résister à l’inflation

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6
Q

Nommez 3 FR de la MPOC

A

„ Tabagisme, actuel ou passé (principal facteur de risque)
„ Inhalation régulière, actuelle ou passée, de tout type de fumée (p. ex. cannabis, cigarillo, chicha)
„ Exposition prolongée, actuelle ou passée, à des particules ou des gaz – fumée secondaire de tabac, biomasse de cuisson ou de chauffage, poussières et composés chimiques d’origine occupationnelle
„ Facteurs liés à l’histoire médicale :
* Infection récurrente des voies respiratoires inférieures
* Antécédents d’asthme, d’infection respiratoire infantile ou de tuberculose
* Anomalies développementales des poumons documentées – prématurité / faible poids à la naissance
* Antécédent familial de MPOC ou présence d’une maladie génétique identifiée (p. ex. déficit en alpha1- antitrypsine)

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7
Q

Quelle est la variable sur laquelle se base l’évaluation de la gravité de la MPOC

A

VEMS post bronchodilatateur en fonction de la valeur prédite

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8
Q

Quelle est la valeur du VEMS post bronchodilatateur en fonction de la valeur prédite pour une MPOC SÉVÈRE

A

plus grande ou égale à 30% et moins de 50%

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9
Q

Quelle est la valeur du VEMS post bronchodilatateur en fonction de la valeur prédite pour une MPOC LÉGÈRE

A

plus grande ou égale à 80%

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10
Q

Quelle est la valeur du VEMS post bronchodilatateur en fonction de la valeur prédite pour une MPOC MODÉRÉE

A

plus petite que 80% ; plus grande ou égale 50%

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11
Q

Quelle est la valeur du VEMS post bronchodilatateur en fonction de la valeur prédite pour une MPOC TRÈS SÉVÈRE

A

moins de 30%

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12
Q

Comment se nomme la maladie du ventricule droit secondaire à une maladie pulmonaire ?

A

Cor pulmonale

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13
Q

Nommez deux caractéristiques pathologiques de la bronchite chronique

A

1) Hypertrophie des glandes muqueuses
2) Changements inflammatoires chroniques
- infiltrations cellulaires
- oedème des parois
- tissu de granulation
- fibrose péribronchiale

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14
Q

Nommez une manifestation clinique de la bronchite chronique

A

Toux productive
Expectoration qui dire la plupart des jours pendant au moins 3 mois durant l’année pendant au moins 2 années successives
Dyspnée progressive sur des années
Cyanose
Rales et ronchis
Augmentation de la pVJ
Oedème périphérique
PO2 basse
PCo2 haute

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15
Q

Qu’est-ce qui caractérise l’emphysème

A
  • Destruction du parenchyme pulmonaire
  • Élargissement des espaces d’air distal à la bronchiole terminale (bronchiole respiratoire, canaux alvéolaires et alvéoles_
  • ## Accumulation de macrophages, de neutrophiles, et de CD8 dans le liquide de lavage broncho-alvéolaire
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16
Q

Quels sont les 4 mécanismes qui contribuent à l’hypoventilation alvéolaire et à la rétention de CO2 dans la MPOC

A

1) Augmentation du travail de la respiration
2) Anomalies de la respiration centrale
3) Inhomogénéité V/q
3) Diminution de l’efficacité du diaphagme

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17
Q

Vrai ou faux ?

L’emphysème et la bronchite chronique sont des diagnostics cliniques

A

Faux

La bronchite chronique est un dx clinique
L’emphysème nécessite une confirmation histologique

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18
Q

Nommez 2 manifestations cliniques de l’emphysème

A

Dyspnée chronique sur des années
Poitrine sur-expendue (hyperinflation)

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19
Q

En bronchite chronique, comment est

a) le VEMS
b) la CVF
c) le débit mid-expiratoire maximal
d) la CPT
e) la CRF
f) le VR

A

a) diminué
b) diminué
c) diminué
d) proche de la normale (légèrement augmentée)
e) proche de la normale (légèrement augmentée)
f) augmenté (piégeage d’air pendant l’expiration)

20
Q

En emphysème, comment est

a) le VEMS
b) la CVF
c) le débit mid-expiratoire maximal
d) la CPT
e) la CRF
f) le VR

A

a) diminué
b) diminué
c) diminué
d) augmentée
e) augmentée
f) augmenté

21
Q

Quels sont les changements pouvant être observés dans une courbe débit volume pour un syndrome obstructif

A

DEP diminué
Aspect concave de la courbe expiratoire
Diminution e la capacité vitale
Diminution de la capcité inspiratoire

22
Q

À quoi correspond un syndrome obstructif sévère en score Z de VEMS

A

inférieur à -4.1

23
Q

À quoi correspond un syndrome obstructif léger en score Z de VEMS

A

entre -2.5 et -1.645

24
Q

À quoi correspond un syndrome obstructif modéré en score Z de VEMS

A

entre -4.0 et -2.51

25
Q

Pour les patients MPOC à profil emphysémateux, ou sera déplacée la courbe de compliance et de volumes pulmonaires

A

à gauche et vers le haut

26
Q

Quelles sont les variables utilisées pour orienter le traitement pharmacologique de la MPOC

A
  1. Gravité de la MPOC (VEMS/CVF plus petit que 0.7)
  2. Nature et importance des symptômes (CAT mc et CRM m)
  3. Risque d’exacerbation
  4. comorbitiées
  5. taux d’éosinophiles
  6. analyse microbio
27
Q

Quand à l’évaluation de la nature et importance des symptômes (CAT mc et CRM m) quels sont les chiffres respectifs à chaque questionnaires qui indiquent des symptômes importants

A

CRMm : plus grand ou égal à 3
CATmc : plus grand que 20

28
Q

Quand à l’évaluation de la nature et importance des symptômes (CAT mc et CRM m) quels sont les chiffres respectifs à chaque questionnaires qui indiquent des symptômes significatifs

A

CRMm : 2
CATmc : entre 10 et 20 inclusivement

29
Q

Quand à l’évaluation de la nature et importance des symptômes (CAT mc et CRM m) quels sont les chiffres respectifs à chaque questionnaires qui indiquent peu ou pas de symptômes

A

CRMm : plus petit ou égal à 1
CATmc : plus petit que 10

30
Q

Qu’est-ce qui indique qu’un patient MPOC a un risque d’exacerbation élevé

A

1) plus grand ou égal à 2 exacerbations aigues traitées par corticostéroides ou ATB
OU
2) plus grand ou égal à une exacerbation qui a nécessité une hospitalisation

31
Q

Vrai ou faux ?

La DCLO va être diminuée chez le gens souffrant de bronchite chronique, mais pas chez les emphysémateux

A

Faux

DCLO diminuée chez les emphysémateux mais généralement pas chez les pt souffrant de bronchite chronique

32
Q

Quels sont les 5 buts du traitement de la MPOC

A
  1. Réduire les symptômes
  2. Améliorer la qualité de vie
  3. Diminuer les exacerbations
  4. Diminuer la mortalité
  5. Freiner la progression de la maladie
33
Q

Quels sont les principes de traitements pour une personne MPOC ayant mMRC de 1; un CAT plus petit que 10 et un VEMS plus grand ou égale à 80%

A

BALA ou AMLA

avec

BACA prn

34
Q

Quels sont les principes de traitements pour une personne MPOC ayant mMRC plus grand ou égal à 2; un CAT plus grand ou égal à 10 et un VEMS plus petit que 80% avec faible risque d’exacerbation

A

BALA + AMLA
+
baca prn
OU
BALA + AMLA + CSI

+ BACA PRN

35
Q

Quels sont les principes de traitements pour une personne MPOC ayant mMRC plus grand ou égal à 2; un CAT plus grand ou égal à 10 et un VEMS plus petit que 80% avec haut risque d’exacerbation

A

BALA + AMLA + CSI
+ BACA prn

OU

BALA+ AMLA + CSI
+
Macrolide prophylactique ou inhibiteur PDE4 ou agents mucolytiques

36
Q

Quelles sont les étapes (6) de traitement de la MPOC selon la pyramide à l’étude

A
  1. Éducation sur le self management + cessasion tabagique + exercice et mode de vie actif + vaccinations + BACA prn
  2. Pharmaco préventive: BALA/ AMLA + BACA prn
  3. Réhabilitation pulmonaire
  4. Autre pharmacothérapie : CSI / BALA
  5. Oxygène +/- NIV
  6. Thérapies chirurgicales ou endoscopiques
37
Q

Qu’est-ce qu’une EAMPOC

A

Aggravation soutenue (plus grande ou égale à 48h) de la dyspnée, de la toux ou de la production d’expectorations

ET

1) augmentation de l’utilisation de mx de secours

et/ou

2) Prise de médicaments additionnels

38
Q

Qu’est-ce qu’une EAMPOC grave

A

Une

Aggravation soutenue (plus grande ou égale à 48h) de la dyspnée, de la toux ou de la production d’expectorations

ET

1) augmentation de l’utilisation de mx de secours

et/ou

2) Prise de médicaments additionnels

qui nécessite une hospitalisation ou une visite à l’urgence

39
Q

Qu’est-ce qu’une EAMPOC modérée

A

Aggravation soutenue (plus grande ou égale à 48h) de la dyspnée, de la toux ou de la production d’expectorations

ET

1) augmentation de l’utilisation de mx de secours

et/ou

2) Prise de médicaments additionnels

Nécessite la prescription d’antibiotiques et/ou de corticostéroides par voie orale

40
Q

Nommez 3 causes de dyspnée chez les MPOC qui n’incluent pas la EAMPOC

A

Insuffisance cardiauqe congestive
Fibrose pulmonaire
Maladie pleurale
Déconditionnement sévère
Obésit
Anémie
Maladie interstitielle des poumons
Maladie neuromusculaire
Influenza, pneumonie

41
Q

Les éléments suivants définissent la bronchite chronique SAUF

a) inflammation des voies aériennes
b) hypertrophie des glandes à mucus
c) réduction de la lumière des voies aériennes
d) hypertrophie des muscles lisses

A

d)

42
Q

Quelle est la cause de l’obtruction bronchique dans l’emphysème ?

a) sécrétions endobronchiques
b) destruction des alvéoles avec perte de la structure du parenchyme et hyperinflation subséquente
c) bronchoconstriction
d) hypertrophie des muscles lisses

A

b)

43
Q

Lequel parmi les suivants n’est pas utilie pour définir la EAMPOC

a) augmentation de la dyspnée
b) présence de fièvre
c) augmentation des sécrétions
d) changement de couleur des sécrétions

A

b)

44
Q

Quelle pathologie respiratoire se caractérise par une augmentation de la compliance pulmonaire par rapport à la normale

a) fibrose pulmonaire
b) pneumonie
c) MPOC
d) oedème aigu du poumon

A

c)

45
Q
A

MMD2230 - Respiration et oxygénation (11 decks)

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