APE4 : MPOC Flashcards
Quelle est la définition de la MPOC
Maladie pulmonaire hétérogène caractérisée par des symptômes respiratoires chroniques (dyspnée, toux, production de crachat et/ou exacerbations) à cause d’anomalies des voies respiratoires (bronchite, bronchiolite) qui engendre une obstruction du flux d’air (persistente et progressive)
Souvent chez les 40 ans et +
Quelles sont les 4 grandes étiologies de la MPOC
1, Tabagisme
2. Pollution de l’air intérieur et environnemental
3. Infections
4. Génétique
Comment s’appelle un trouble chronique qui obstrue le flux d’air prenant place dans le parenchyme pulmonaire
Emphysème
Comment s’appelle un trouble chronique qui obstrue le flux d’air prenant place dans les voies respiratoires
Bronchite chronique
Qu’est-ce que le recul pulmonaire ?
La tendance intrinsèque du poumon à résister à l’inflation
Nommez 3 FR de la MPOC
Tabagisme, actuel ou passé (principal facteur de risque)
Inhalation régulière, actuelle ou passée, de tout type de fumée (p. ex. cannabis, cigarillo, chicha)
Exposition prolongée, actuelle ou passée, à des particules ou des gaz – fumée secondaire de tabac, biomasse de cuisson ou de chauffage, poussières et composés chimiques d’origine occupationnelle
Facteurs liés à l’histoire médicale :
* Infection récurrente des voies respiratoires inférieures
* Antécédents d’asthme, d’infection respiratoire infantile ou de tuberculose
* Anomalies développementales des poumons documentées – prématurité / faible poids à la naissance
* Antécédent familial de MPOC ou présence d’une maladie génétique identifiée (p. ex. déficit en alpha1- antitrypsine)
Quelle est la variable sur laquelle se base l’évaluation de la gravité de la MPOC
VEMS post bronchodilatateur en fonction de la valeur prédite
Quelle est la valeur du VEMS post bronchodilatateur en fonction de la valeur prédite pour une MPOC SÉVÈRE
plus grande ou égale à 30% et moins de 50%
Quelle est la valeur du VEMS post bronchodilatateur en fonction de la valeur prédite pour une MPOC LÉGÈRE
plus grande ou égale à 80%
Quelle est la valeur du VEMS post bronchodilatateur en fonction de la valeur prédite pour une MPOC MODÉRÉE
plus petite que 80% ; plus grande ou égale 50%
Quelle est la valeur du VEMS post bronchodilatateur en fonction de la valeur prédite pour une MPOC TRÈS SÉVÈRE
moins de 30%
Comment se nomme la maladie du ventricule droit secondaire à une maladie pulmonaire ?
Cor pulmonale
Nommez deux caractéristiques pathologiques de la bronchite chronique
1) Hypertrophie des glandes muqueuses
2) Changements inflammatoires chroniques
- infiltrations cellulaires
- oedème des parois
- tissu de granulation
- fibrose péribronchiale
Nommez une manifestation clinique de la bronchite chronique
Toux productive
Expectoration qui dire la plupart des jours pendant au moins 3 mois durant l’année pendant au moins 2 années successives
Dyspnée progressive sur des années
Cyanose
Rales et ronchis
Augmentation de la pVJ
Oedème périphérique
PO2 basse
PCo2 haute
Qu’est-ce qui caractérise l’emphysème
- Destruction du parenchyme pulmonaire
- Élargissement des espaces d’air distal à la bronchiole terminale (bronchiole respiratoire, canaux alvéolaires et alvéoles_
- ## Accumulation de macrophages, de neutrophiles, et de CD8 dans le liquide de lavage broncho-alvéolaire
Quels sont les 4 mécanismes qui contribuent à l’hypoventilation alvéolaire et à la rétention de CO2 dans la MPOC
1) Augmentation du travail de la respiration
2) Anomalies de la respiration centrale
3) Inhomogénéité V/q
3) Diminution de l’efficacité du diaphagme
Vrai ou faux ?
L’emphysème et la bronchite chronique sont des diagnostics cliniques
Faux
La bronchite chronique est un dx clinique
L’emphysème nécessite une confirmation histologique
Nommez 2 manifestations cliniques de l’emphysème
Dyspnée chronique sur des années
Poitrine sur-expendue (hyperinflation)
En bronchite chronique, comment est
a) le VEMS
b) la CVF
c) le débit mid-expiratoire maximal
d) la CPT
e) la CRF
f) le VR
a) diminué
b) diminué
c) diminué
d) proche de la normale (légèrement augmentée)
e) proche de la normale (légèrement augmentée)
f) augmenté (piégeage d’air pendant l’expiration)
En emphysème, comment est
a) le VEMS
b) la CVF
c) le débit mid-expiratoire maximal
d) la CPT
e) la CRF
f) le VR
a) diminué
b) diminué
c) diminué
d) augmentée
e) augmentée
f) augmenté
Quels sont les changements pouvant être observés dans une courbe débit volume pour un syndrome obstructif
DEP diminué
Aspect concave de la courbe expiratoire
Diminution e la capacité vitale
Diminution de la capcité inspiratoire
À quoi correspond un syndrome obstructif sévère en score Z de VEMS
inférieur à -4.1
À quoi correspond un syndrome obstructif léger en score Z de VEMS
entre -2.5 et -1.645
À quoi correspond un syndrome obstructif modéré en score Z de VEMS
entre -4.0 et -2.51
Pour les patients MPOC à profil emphysémateux, ou sera déplacée la courbe de compliance et de volumes pulmonaires
à gauche et vers le haut
Quelles sont les variables utilisées pour orienter le traitement pharmacologique de la MPOC
- Gravité de la MPOC (VEMS/CVF plus petit que 0.7)
- Nature et importance des symptômes (CAT mc et CRM m)
- Risque d’exacerbation
- comorbitiées
- taux d’éosinophiles
- analyse microbio
Quand à l’évaluation de la nature et importance des symptômes (CAT mc et CRM m) quels sont les chiffres respectifs à chaque questionnaires qui indiquent des symptômes importants
CRMm : plus grand ou égal à 3
CATmc : plus grand que 20
Quand à l’évaluation de la nature et importance des symptômes (CAT mc et CRM m) quels sont les chiffres respectifs à chaque questionnaires qui indiquent des symptômes significatifs
CRMm : 2
CATmc : entre 10 et 20 inclusivement
Quand à l’évaluation de la nature et importance des symptômes (CAT mc et CRM m) quels sont les chiffres respectifs à chaque questionnaires qui indiquent peu ou pas de symptômes
CRMm : plus petit ou égal à 1
CATmc : plus petit que 10
Qu’est-ce qui indique qu’un patient MPOC a un risque d’exacerbation élevé
1) plus grand ou égal à 2 exacerbations aigues traitées par corticostéroides ou ATB
OU
2) plus grand ou égal à une exacerbation qui a nécessité une hospitalisation
Vrai ou faux ?
La DCLO va être diminuée chez le gens souffrant de bronchite chronique, mais pas chez les emphysémateux
Faux
DCLO diminuée chez les emphysémateux mais généralement pas chez les pt souffrant de bronchite chronique
Quels sont les 5 buts du traitement de la MPOC
- Réduire les symptômes
- Améliorer la qualité de vie
- Diminuer les exacerbations
- Diminuer la mortalité
- Freiner la progression de la maladie
Quels sont les principes de traitements pour une personne MPOC ayant mMRC de 1; un CAT plus petit que 10 et un VEMS plus grand ou égale à 80%
BALA ou AMLA
avec
BACA prn
Quels sont les principes de traitements pour une personne MPOC ayant mMRC plus grand ou égal à 2; un CAT plus grand ou égal à 10 et un VEMS plus petit que 80% avec faible risque d’exacerbation
BALA + AMLA
+
baca prn
OU
BALA + AMLA + CSI
+ BACA PRN
Quels sont les principes de traitements pour une personne MPOC ayant mMRC plus grand ou égal à 2; un CAT plus grand ou égal à 10 et un VEMS plus petit que 80% avec haut risque d’exacerbation
BALA + AMLA + CSI
+ BACA prn
OU
BALA+ AMLA + CSI
+
Macrolide prophylactique ou inhibiteur PDE4 ou agents mucolytiques
Quelles sont les étapes (6) de traitement de la MPOC selon la pyramide à l’étude
- Éducation sur le self management + cessasion tabagique + exercice et mode de vie actif + vaccinations + BACA prn
- Pharmaco préventive: BALA/ AMLA + BACA prn
- Réhabilitation pulmonaire
- Autre pharmacothérapie : CSI / BALA
- Oxygène +/- NIV
- Thérapies chirurgicales ou endoscopiques
Qu’est-ce qu’une EAMPOC
Aggravation soutenue (plus grande ou égale à 48h) de la dyspnée, de la toux ou de la production d’expectorations
ET
1) augmentation de l’utilisation de mx de secours
et/ou
2) Prise de médicaments additionnels
Qu’est-ce qu’une EAMPOC grave
Une
Aggravation soutenue (plus grande ou égale à 48h) de la dyspnée, de la toux ou de la production d’expectorations
ET
1) augmentation de l’utilisation de mx de secours
et/ou
2) Prise de médicaments additionnels
qui nécessite une hospitalisation ou une visite à l’urgence
Qu’est-ce qu’une EAMPOC modérée
Aggravation soutenue (plus grande ou égale à 48h) de la dyspnée, de la toux ou de la production d’expectorations
ET
1) augmentation de l’utilisation de mx de secours
et/ou
2) Prise de médicaments additionnels
Nécessite la prescription d’antibiotiques et/ou de corticostéroides par voie orale
Nommez 3 causes de dyspnée chez les MPOC qui n’incluent pas la EAMPOC
Insuffisance cardiauqe congestive
Fibrose pulmonaire
Maladie pleurale
Déconditionnement sévère
Obésit
Anémie
Maladie interstitielle des poumons
Maladie neuromusculaire
Influenza, pneumonie
Les éléments suivants définissent la bronchite chronique SAUF
a) inflammation des voies aériennes
b) hypertrophie des glandes à mucus
c) réduction de la lumière des voies aériennes
d) hypertrophie des muscles lisses
d)
Quelle est la cause de l’obtruction bronchique dans l’emphysème ?
a) sécrétions endobronchiques
b) destruction des alvéoles avec perte de la structure du parenchyme et hyperinflation subséquente
c) bronchoconstriction
d) hypertrophie des muscles lisses
b)
Lequel parmi les suivants n’est pas utilie pour définir la EAMPOC
a) augmentation de la dyspnée
b) présence de fièvre
c) augmentation des sécrétions
d) changement de couleur des sécrétions
b)
Quelle pathologie respiratoire se caractérise par une augmentation de la compliance pulmonaire par rapport à la normale
a) fibrose pulmonaire
b) pneumonie
c) MPOC
d) oedème aigu du poumon
c)
