APE 6: La grippe (influenza) Flashcards
Quels sont les agents responsables de l’influenza
Virus:
Influenza A
Influenza B
Influenza C
Nommez trois manifestations cliniques générales de l’influenza
Fièvre
Frissons
Fatigue
Malaise
Nommez 2 manifestations pulmonaires de l’influenza
Toux non productive
Douleur pleurale
Nommez 3 manifestations musculosquelettiques de l’influenza
Arthralgie
Myalgie
Douleur rétrosternale
Faiblesse
Nommez 3 manifestations GI de l’influenza
Vomissements
Douleur abdominale
Diarrhée
Nommez trois manifestations ORL de l’influenza
Céphalée
Congestion nasale
Rhinorrhée
Mal de gorge
Nommez 2 complications possibles de l’influenza chez les enfants
- Otite moyenne
- Parotidite
- Bronchite
- Sinusite
- Maladie réactive des voies respiratoires
- Pneumonie
- Myosite - Myocardite, péricardite
- Rhabdomyolyse
- Encéphalopathie et encéphalite
- Co-infection bactérienne invasive
- Syndrome de Reye (avec aspirine)
- Syndrome de choc toxique
- Mort subite
- Exacerbation d’une maladie chronique
Nommez 2 complications possibles de l’influenza chez les adultes
- Parotidite
- Bronchite
- Sinusite
- Maladie réactionnelle des voies respiratoires
- Pneumonie
- Myocardite, péricardite
- Myosite
- Rhabdomyolyse
- Co-infection bactérienne invasive - Co-infection fongique invasive (rare)
- Syndrome de choc toxique dû à S.aureus ou S.pyogenes
- Précipitation d’événements cardiovasculaires aigus (IC, IM, AVC)
- Lésion rénale aiguë et IR aiguë (avec rhabdomyolyse ou défaillance multiviscérale)
- Encéphalopathie et encéphalite
- Exacerbation d’une maladie chronique
Nommez 2 complications possibles de l’influenza chez les personnes âgées
- Pneumonie
- Co-infection bactérienne invasive - Myosite
- Exacerbation d’une maladie chronique
Nommez 2 complications possibles de l’influenza chez les patients de tout âge
- Insuffisance respiratoire
- SDRA
- Insuffisance multiviscérale - Sepsis
- Inflammation hépatique
Nommez moi 2 catégories de patients qui sont à risque de complication de l’influenza
- Enfant âgé de < 2 ans (< 6 mois = les + à risque)
- PA âgée de > 75 ans
- Résident d’un CHSLD, RPA, RI, qu’ils soient publics ou privés
- P avec maladie chronique ou condition qui nécessite un suivi médical régulier (maladie cardiaque, pulmonaire, rénale, hépatique, hémato, neuro, cancer, immuno, obésit)
- Enfant et adolescent (âgés de < 18 ans) en Tx prolongé à l’acide acétylsalicylique
- Femme enceinte en bonne santé au 2e ou 3e trimestre OU qui a une maladie ou condition chronique, peu importe le stade de la grossesse
- P vivant dans une communauté éloignée ou isolée
HAUT RISQUE
Certaines personnes peuvent être considérées à haut risque de complications selon le jugement clinique, par exemple :
- Personnes immunosupprimées (receveur de greffe, chimiothérapie)
- Personnes atteintes de pneumopathies sévères
- Personnes avec plusieurs comorbidités
Quelles sont les deux principales complications de la pneumonie
Abcès pulmonaire
Empyème
Épanchement para-pneumonique
ÉNONCER 3 CAUSES POUVANT EXPLIQUER UNE NON-RÉPONSE AU TRAITEMENT CHEZ LES PATIENTS AVEC PNEUMONIE ACQUISE EN COMMUNAUTÉ
- Antibiorésistance
- Identification du mauvais agent pathogène (erreur dans le choix de l’ATB)
- Non-adhérence du patient au traitement
- Complications graves sous-jacente qui aggrave l’infection
QUELLES SONT LES GRANDES LIGNES DES INVESTIGATIONS NÉCESSAIRES LORS D’UNE NON-RÉPONSE AU TRAITEMENT CHEZ LES PATIENTS AVEC PNEUMONIE ACQUISE EN COMMUNAUTÉ
- Réévaluation clinique
- Changement d’ATB
- Rx thoracique pour rechercher des complications qui nécessiteraient une hospitalisation
Qui suis-je?
Je suis une une expectoration de sang qui origine du système pulmonaire
Hémotypsie
Dans les test de coloration Gram
- De quelle couleur sera la bactérie GRAM +
a) violette
b) jaune
c) verte
d) rouge
e) orange
- De quelle couleur sera la bactérie GRAM -
a) violette
b) jaune
c) verte
d) rouge
e) orange
- a)
- d)
Vrai ou faux ?
La coloration Ziehl-Neelsen est plus sensible et plus spécifique que la coloration à l’auramine
Faux
Elle est moins sensible et plus spécifique que la coloration à l’auramine
Quelles sont les deux grandes catégories de mycobactéries
Tuberculeuses (hautement contagieuses)
Non-tuberculeuses (non contagieuses)
Quel est le test rapide utilisé depuis quelques années pour faire une distinction rapide entre les deux grandes classes de mycobactéries ?
Test amplifiant les séquences spécifiques d’ADN propres au Mycobactérieum tuberculosis par méthode PCR via GeneXpert
- Si un individu a déjà été sensibilité aux protéines pathogènes de la tuberculose, quel est le type d’hypersensibilité qui se produira chez ce patient effectuant un test à la tuberculine ?
a) type I
b) type II
c) type III
d) type IV
- Quelles sont les manifestations cliniques qui auront un test à la tuberculine positif ?
- d)
- Induration erythémateuse et douloureuse qui sera observée 24-48 heures plus tard et la mesure de la réaction (diamètre d’induration) est généralement effectuée 48-72 heures post-injection
Qui suis-je?
Je suis un tissu inflammatoire constitué d’une palissade de fibroblastes et de lymphocytes au pourtour d’une substance blanchâtre “laiteuse” riche en bacilles tuberculeux
Granulome caséeux
Pourquoi ne faut-il pas effectuer un test à la tuberculine à un patient qui a déjà un diagnostic de tuberculose confirmé?
Risque de grande réaction d’hypersensibilité avec phlyctène et nécrose cutanée
Vrai ou faux ?
La tuberculose peut être transmise par aérosols, ingestion, inoculation percutanée et lors de transplantation d’organes et de cellules souches hématopoiétiques
Vrai
ingestion, inoculation percutanée et lors de transplantation d’organes et de cellules souches hématopoiétiques plus rarement tho
Quelles sont les trois évolutions possibles chez un patient nouvellement infectée chez par la TB qui ne se développe pas ?
- Rester infectées indéfiniment et ne jamais développer la maladie
- Éliminer naturellement leur infection
- Évoluer vers une TB active au-delà de 18-24 mois
Pour ce qui trait de la tuberculose infection
a) Quel est le moyen de transmission de la tuberculose ?
b) Décrivez moi brièvement la physiopathologie de la tuberculose infection
a) Microgoutellettes aérosols de bacille M. tuberculosis
b)
- microgouttelettes aérosols de bacilles M.tuberculosis
alvéoles pulmonaires - ingération par les macrophages alvéolaires
- réplication (deviennent des parasites) dans les macrophages qui provoquent une réaction inflammatoire locale qui peut endommager les poumons
- sécrétion de substances chimiotactiques qui recrutent plus de macrophages
- formation d’une couche enveloppante
- formation d’un granulome (tubercule)
après quelques semaines - nécrose des macrophages au centre du granulome
- formation d’une lésion caséeuse
- libération des bacilles tuberculeux par les macrophages morts
- état de latence
- éradication des bacilles
- liquéfaction + caverne caséeuse + rupture du tubercule + bacilles dans les bronchioles + dissémination hématogène massive / lymphatique et dans les poumons
Comment se nomme la tuberculose en absence de maladie active, mais qui présente un TST et un INGRA positif ?
Tuberculose infection
Nommez deux causes potentielles d’hémoptysies en provenance des voies aériennes
- Bronchite
- Bronchiectasie
- Carcinome bronchogénique
- Adénome bronchique
Si pt sida - Sarcome de kaposi
- Carcinome métastatique
Nommez deux cause potentielles d’hémoptysies en provenance du parenchyme pulmonaire
- Pneumonie
- Abcès pulmonaire
- Tuberculose
- Mycetome
RARE - Goodpasture syndrome
- Hémosidérose pulmonaire idiopathique
- Granulomatose de Wegener
Nommez deux cause potentielles d’hémoptysies en provenance de la vasculature pulmonaire
- Embolie pulmonaire
- Hypertension artérielle pulmonaire
- Hypertension veineuse pulmonaire chronique (sténose mitrale ou insuffisance cardiaque G)
- Oedème aigu pulmonaire
- Malformation artério-veineuse
Quels sont les diagnostics différentielsà évoquer lorsqu’il y a présence de cavités à la radiographie
Cancers : primaire ou métastase
Auto-immun: arthrite rhumatoire / granulomatose de Wegener
Vasculaire: embolie
Infection : après
Trauma: pneumatocèle
Youth : kyste bronchogénique; séquestration pulmonaire, malformation congénitale des voies respiratoires
Nommez 3 manifestations cliniques de la TB-primaire
La plupart des gens sont ASYMPTÔMATIQUES
SYMPTÔMES
- fièvre
- essoufflement
- toux non-productive
SIGNES
- érythème noueux
- crépitants et sifflements
- épanchements pleuraux locaux
- compression bronchique
RX:
- LOBES INFÉRIEURS
- infiltrats non spécifiques
- ganglions hilaires et paratrachéaux élargis
- épanchement pleural possible
Nommez 3 manifestations cliniques de la TB-latente
asymptômatique
RX:
- complexe de ghon
- complexes de ranke
- focus de Simon
Nommez 3 manifestations cliniques de la TB-maladie
TB pulmonaire
SYMTPOMES
- Sx systémiques : perte de poids, anorexie, fatigue, fièvre , sueurs nocturnes
- Voies respiratoires: toux, hémoptysies, expectorations, dlr thoraciques
SIGNES
- matité à la percussion
- souffle tubaire
- crépitations post-tussives
RX
- LOBES SUP (partie inf et in partie sup)
- infiltrats, cavités, nodules, cicatrisation, contraction
- bronchopneumonie à TB
Nommez deux sites ou la tuberculose peut aller se disséminer
Plèvre
Rein
Péritoine
Glandes surrénales
Os
SNC
La tuberculose primaire progressive se développe chez trois populations, quelles sont elles
Enfants
Personnes âgées
Imunosupprimés
Nommez 3 choses qui influencent la transmission de la tuberculose
Type de maladie (adulte)
Pulmonaire ou non
Extra-pulmonaire ou non
Présence de sx respiratoires ou non
Dx retardé
Traitement
Variabilité des souches
Qualité de la circulation de l’air/ventilation
Proximité du cas source (surpeuplement)
Durée d’exposition
Lumière du soleil
Quelles sont les deux formes les plus fréquentes d’infection active de TB à la pathologie
Une infection primaire à la tuberculose se manifeste typiquement pas une petite lésion pulmonaire nécrotique associée à des ganglions régionaux nécrotiques.
Comment se nomme ce complexe
Complexe de Ghon
Quels sont les 4 médicaments utilisés pour le traitement de le tuberculose
2 premiers mois
1) Isoniazide
2) Rifampicine
+
3) Pyrazinamide
4) Éthambutol
