APE 1: physiologie respiratoire et intoxication au CO + module auto-apprentissage 1 Flashcards
1
Q
Lequel des gaz suivants ne fait pas partie des 4 principaux constituants de l’ai inspiré et expiré
a) O2
b) CO
c) N2
d) CO2
e) H20
A
b)
Bien joué, le monoxyde de carbone!
2
Q
Pour l’azote, quelle est sa quantité en pourcentage dans l’air atmosphérique
a) 20.84%
b) 0.04%
c) 100.0%
d) 78.62%
e) 0.50%
A
d)
3
Q
Pour l’oxygène, quelle est sa quantité en pourcentage dans l’air atmosphérique
a) 20.84%
b) 0.04%
c) 100.0%
d) 78.62%
e) 0.50%
A
a)
4
Q
Pour le CO2, quelle est sa quantité en pourcentage dans l’air atmosphérique
a) 20.84%
b) 0.04%
c) 100.0%
d) 78.62%
e) 0.50%
A
b)
5
Q
Pour l’eau, quelle est sa quantité en pourcentage dans l’air atmosphérique
a) 20.84%
b) 0.04%
c) 100.0%
d) 78.62%
e) 0.50%
A
e)
6
Q
Pour l’azote,, quelle est sa quantité en pourcentage dans l’air expiré
a) 20.84%
b) 74.5%
c) 100.0%
d) 78.62%
e) 0.50%
f) 3.6%
g) 6.2%
A
b)
7
Q
Quelle est la pression atmosphérique totale en mm de Hg ?
A
760 mm Hg
8
Q
Pour l’O2, quelle est sa quantité en pourcentage dans l’air expiré
a) 20.84%
b) 74.5%
c) 100.0%
d) 78.62%
e) 15.7%
f) 3.6%
g) 6.2%
A
e)
9
Q
Pour le CO2, quelle est sa quantité en pourcentage dans l’air expiré
a) 20.84%
b) 74.5%
c) 100.0%
d) 78.62%
e) 0.50%
f) 3.6%
g) 6.2%
A
f)
10
Q
Pour l’eau, quelle est sa quantité en pourcentage dans l’air expiré
a) 20.84%
b) 74.5%
c) 100.0%
d) 78.62%
e) 0.50%
f) 3.6%
g) 6.2%
A
g)
11
Q
Quelle est la loi générale dez gaz
A
PV=RT
R= constante
P= pression
V= volume
T= température
12
Q
Quelle est la loi de Dalton
A
Px= Px Fx
13
Q
Qu’est-ce que la PiO2
Quelle est la formule permettant de la calculer
A
La pression partielle d’O2 dans l’air inspiré
PiO2= Patm x FiO2
14
Q
Qu’est-ce que la FiO2
A
La fraction de l’oxygène dans l’air inspiré
15
Q
Qu’est-ce que la PaO2
A
Pression partielle en O2 dans le sang artériel (systémique)
16
Q
Qu’est-ce que la PAO2 ?
A
Pression partielle en O2 dans les alvéoles
17
Q
Quelle est la formule du gradient alvéolo-artériel
A
Gradient alvéolo-artériel = (FiO2 x (Patm-PH2O) - PaCo2 / VCO2- VO2)- PaO2
18
Q
Nomemz 3 déterminants du contenu du sang en O2
A
PaO2 (pression partielle en O2 dans le sang artériel_
Niveau de Hb
SaO2 (saturation artérielle en O2)
19
Q
Quel est le pourcentage de CO2 libre dans le sang ?
a) 10%
b) 63%
c) 27%
d) 89%
e) 7%
f) 91%
g) 70%
A
e)
20
Q
Quel est le pourcentage de CO2 circulant sous forme de HbCO2 dans le sang ?
a) 10%
b) 63%
c) 27%
d) 89%
e) 7%
f) 91%
g) 70%
A
c)
21
Q
Quele st le pourcentage de CO qui est converti en HCO3-
a) 10%
b) 63%
c) 27%
d) 89%
e) 7%
f) 91%
g) 70%
A
g)
22
Q
Quels sont les trois principaux facteurs qui déterminent la DO2
A
Débit cardiaque
Taux d’hémoglobine
PaO2 (ou SaO2)
En soi, la DO2 dépend de la perfusion tissulaire et du contenu artériel en O2
La perfusion tissulaire dépend de l’intégrité du réseau circulatoire et du débit cardiaque
Le contenu artériel en O2 dépend du taux d’hémoglobine, de la PAO2 et de la SaO2
23
Q
Qu’est-ce que la DO2
A
La livraison en O2
24
Q
Quels sont les déterminants du contenu artériel en O2
A
PaO2
SaO2
Niveau de Hb
25
Un humain normal à combien de grammes d'hémoglobine pour 100mL de sang ?
15 g
26
Généralement, quelle est la forme de la courbe de dissociation de l'O2 et de l'hémoglobine
a) droite
b) parabolique
c) exponentielle
d) sinusoidale
e) cosinusale
d)
27
Si le pH est augmenté, la PCO2 est diminuée, la température est diminuée et le NADP est diminué
La courbe de dissociation de l'O2 et de l'hémoglobine sera déplacée vers la..
a) droite
b) gauche
28
Généralement, lorsque la courbe de dissociation de l'O2 et de l'hémoglobine est déplacée vers la droite...
CHOISISSEZ 2 RÉPONSES
a) l'O2 se dissociera facilement
b) l'O2 se dissociera difficilement
c) l'O2 se liera facilement à l'Hb
d) l'O2 se liera difficilement à l'Hb
a) d)
29
Généralement, lorsque la courbe de dissociation de l'O2 et de l'hémoglobine est déplacée vers la gauche...
CHOISISSEZ 2 RÉPONSES
a) l'O2 se dissociera facilement
b) l'O2 se dissociera difficilement
c) l'O2 se liera facilement à l'Hb
d) l'O2 se liera difficilement à l'Hb
b) et
30
Nommez 3 limites de l’oxymetrie pulsée
1. Mesure la SaO2 et non la PaO2 donc aucune info sur la ventilation
2. Aucune info sur l’élimination du CO2 ni sur le statut d’acidose/alcalose (pH)
3. Résultats typiquement incorrects en cas d’hémoglobine anormale (carboxyhémoglobine), anémie falciforme et méthémoglobine , qui peuvent être faussement élévées ou faibles
4. Délai à afficher des changements
31
Quels sont les substrats de la glycolyse
1 mole glucose
2 moles d’ATP
32
Quels sont les produits de la glycolyse
2 moles de pyruvate
2 moles de NADH + H+
4 moles d’ATP
33
Quelle est la quantité d’énergie nette produite par la glycolyse aérobie
2 moles d’ATP
2 moles de NADH H (6moles d’ATP)
34
Quelle est la seule étape de la respiration cellulaire pouvant être effectuée sans oxygène
La glycolyse
35
Quels sont les deux endroits du corps ayant la plus grande vulnérabilité à l’hypoxie
Myocarde
Système nerveux central
36
Un arrêt de flow sanguin au cortex cérébral cause une perte de fonction en…
a) 6-10 mins
b) 4-6 secondes
c) 10-20 secondes
d) 3-5 mins
b)
37
Un arrêt de flow sanguin au cortex cérébral cause une perte de conscience en…
a) 6-10 mins
b) 4-6 secondes
c) 10-20 secondes
d) 3-5 mins
c)
38
Un arrêt de flow sanguin au cortex cérébral cause des changeme irréversibles en…
a) 6-10 mins
b) 4-6 secondes
c) 10-20 secondes
d) 3-5 mins
d)
39
Sous quelle(s) forme(s) l’O2 est-il transporté dans le sang?
a. Libre
b. Lié à l’albumine
c. Lié à l’hémoglobine (Hb)
d. Lié au facteur de Von Willebrand
e. a et b
f. a et c
f.
L’oxygène est transporté dans le sang sous 2 formes :
Libre ; dissout dans le plasma
Lié à l’Hb pour former de l’oxyhémoglobine (HbO2)
Normalement, 97% de l’O2 sanguin (artériel) est lié à l’Hb, alors qu’uniquement 3% est sous forme libre.
40
Quels sont les déterminants du contenu sanguin en O2 ?
a. La pression partielle en O2 dans le sang artériel
b. Le niveau d’Hb sanguin
c. La saturation artérielle en O2 de l’Hb
d. Toutes ces réponses.
d.
41
Quels sont les asphyxiants simples parmi les choix suivants ?
a) Monoxyde de carbone (CO)
b) CO2
c) propane (C3H8)
d) sulfure d'hydrogène (H2S)
e) cyanure (CN-)
f) N2
b) c) f)
42
Quels sont les asphyxiants chimiques parmi les choix suivants ?
a) Monoxyde de carbone (CO)
b) CO2
c) propane (C3H8)
d) sulfure d'hydrogène (H2S)
e) cyanure (CN-)
f) N2
a) d) e)
43
Vrai ou faux ?
Les changements climatiques et les problèmes de pollution atmosphérique exacerbent les inégalités sociales
Vrai
44
Qu'est-ce que la ventilation alvéolaire %
Le nombre de respiration par minutes x
(volume courant - volume de l'espace mort)
45
Quelle est la la différence/ gradient alvéolo-artériel en O2 normal pour un jeune individu sain respirant à l'air ambiant
Autour de 10 à 15 mm Hg
46
Très simplement, qu'est-ce qu'une hypoxémie
Diminution de la PaO2
47
Très simplement, qu'est-ce qu'une hypoxie
Diminution de la PO2 tissulaire
48
Pourquoi l'azote ne figure pas dans l'équation des gaz alvéolaires ?
Le N2 est un gaz inerte
49
Identifier les éléments pouvant fausser à la baisse la valeur de SpO2 mesurée au doigts d'un patient - par rapport à la valeur réelle de la SaO2 de ce même patient, analysée sur un prélèvement artériel obtenu au niveau de son artère radiale
a) Mains froides
b) Hypotension
c) HbCO
d) Vernis à ongles très épais
e) Anémie
a) b) et d)
sorry la prof a mis anémie juste comme ça, mais oui anémie sévère et toute anémie causant des pb microvasculaires vont fausser à la baisse la SpO2
50
Vrai ou faux ?
La quantité totale d’O2 transportée aux tissus, à partir d’une PaO2 de 60 mm Hg, est à peu près constante
Vrai
51
Quel serait l’effet d’une augmentation du pH sanguin sur la courbe de dissociation de l'O2 et de l'hémoglobine ?
a) Aucun effet.
b) Déplacement de la courbe vers la droite.
c) Déplacement de la courbe vers la gauche.
d) Déplacement de la courbe vers le haut
e) Déplacement de la courbe vers le bas
c)
52
Vrai ou faux ?
Le niveau d’Hb n’affecte pas la PaO2
Vrai
53
Identifier la ou les situations dans laquelle ou lesquelles la prescription d’un gaz sanguin s’avère utile.
a) Un patient de 56 ans fumeur de longue date, connu pour MPOC, est plus essoufflé et tousse davantage depuis 1 semaine. Il a des expectorations jaunâtres qui sont plus nombreuses qu’avant.
b) Une patiente de 68 ans avec une respiration de Kussmaul et une haleine fruitée. Au questionnaire, on apprend qu’elle est une diabétique de longue date. Son examen neurologique révèle des anomalies.
c) Un patient de 25 ans est victime d’un accident d’automobile. Il a perdu 2,5 L de sang. À l’examen physique, ses extrémités sont bleutées et il est somnolent.
d) Un jeune footballeur de 18 ans a reçu un coup à la tête lors d’une partie. Il dit se sentir étourdi et voir les objets flous.
e) a, b et d
f) a, b et c
f)
Les indications des gaz sanguins comprennent :
Identifier et surveiller des perturbations acido-basiques dans les cas de perturbation hémodynamique
Identifier et surveiller des perturbations acido-basiques dans les cas d’intoxication
Mesurer la PaO2 et la PaCO2
Exemple : lors d’un désordre respiratoire aigu, ou encore lorsque la saturation partielle en O2 obtenue sur un saturomètre est anormale, pour avoir un reflet plus global de l’état d’un patient et permettre le suivi des interventions thérapeutiques initiées
Exemple : chez un patient avec MPOC, certains critères d’obtention d’oxygénothérapie à domicile nécessitent la mesure de la PaO2
Évaluer des interventions thérapeutiques
Exemples : évaluer l’effet de la réhydratation et de l’insulinothérapie chez un patient en acidocétose diabétique
Exemple : vérifier si les paramètres d’un ventilateur sont adéquats chez un patient intubé.
Dans certains désordres de l’hémoglobine où la lecture de la SPO2 n’est pas fiable
Exemples : HbCO (intoxication au monoxyde de carbone)
54
Nommez 2 indications de faire une mesure des gaz sanguins
Les indications des gaz sanguins comprennent :
1) Identifier et surveiller des perturbations acido-basiques dans les cas de perturbation hémodynamique
2) Identifier et surveiller des perturbations acido-basiques dans les cas d’intoxication
3) Mesurer la PaO2 et la PaCO2
Exemple : lors d’un désordre respiratoire aigu, ou encore lorsque la saturation partielle en O2 obtenue sur un saturomètre est anormale, pour avoir un reflet plus global de l’état d’un patient et permettre le suivi des interventions thérapeutiques initiées
Exemple : chez un patient avec MPOC, certains critères d’obtention d’oxygénothérapie à domicile nécessitent la mesure de la PaO2
4) Évaluer des interventions thérapeutiques
Exemples : évaluer l’effet de la réhydratation et de l’insulinothérapie chez un patient en acidocétose diabétique
Exemple : vérifier si les paramètres d’un ventilateur sont adéquats chez un patient intubé.
5) Dans certains désordres de l’hémoglobine où la lecture de la SPO2 n’est pas fiable
Exemples : HbCO (intoxication au monoxyde de carbone)
55
Vrai ou faux ?
Il arrive fréquemment qu'on substitue un gaz artériel par un gaz veineux ou un gaz capillaire
Vrai
Ces techniques ont l'avantage d'être plus accessibles et moins invasives, mais ne reflètent pas la PaO2 adéquatement. Toutefois, chez une personne respirant à l'air ambiant et chez qui la SpO2 est jugée fiable (ex. : en l’absence d’intoxication au CO), il est possible d'estimer la PaO2 à partir de la SpO2. Ainsi, en pratique on utilise souvent un gaz veineux ou capillaire pour avoir un reflet rapide de l'équilibre acido-basique et de la PCO2.
56
Quelle est la définition d’une hypoxémie ?
a) La présence de symptômes d’hypoxémie, peu importe la valeur de la PaO2, définit l’hypoxémie
b) Un manque tissulaire d’O2
c) Un essoufflement
d) Une diminution de la PaO2
d)
Plusieurs manuels de référence définissent une hypoxémie à partir de 60 mm Hg et moins.
57
Une valeur de PaO2 de
70 mm Hg > PaO2 ≥ 60 mm Hg
est considérée comme étant une
a) Normoxémie
b) Hypoxémie discrète
c) Hypoxémie légère
d) Hypoxémie modérée
e) Hypoxémie sévère
c)
58
Une valeur de PaO2 de
≥ 80 mm Hg
est considérée comme étant une
a) Normoxémie
b) Hypoxémie discrète
c) Hypoxémie légère
d) Hypoxémie modérée
e) Hypoxémie sévère
a)
59
Une valeur de PaO2 de
80 mm Hg > PaO2 ≥ 70 mm Hg
est considérée comme étant une
a) Normoxémie
b) Hypoxémie discrète
c) Hypoxémie légère
d) Hypoxémie modérée
e) Hypoxémie sévère
b)
60
Une valeur de PaO2 de
60 mm Hg > PaO2 ≥ 55 mm Hg
est considérée comme étant une
a) Normoxémie
b) Hypoxémie discrète
c) Hypoxémie légère
d) Hypoxémie modérée
e) Hypoxémie sévère
d)
61
Une valeur de PaO2 de
< 55 mm Hg
est considérée comme étant une
a) Normoxémie
b) Hypoxémie discrète
c) Hypoxémie légère
d) Hypoxémie modérée
e) Hypoxémie sévère
e)
62
Un jeune homme de 30 ans est amené à l’urgence d’une petite municipalité, inconscient. Les ambulanciers l’ont retrouvé dans une ruelle, gisant au sol. À l’examen initial sur les lieux, les pupilles sont très petites, les lèvres et les ongles sont bleutés. À l’hôpital, le laboratoire vous donne une PaO2 = 47 mm Hg et un pH = 7,32.
Choisissez le(s) énoncé(s) vrai(s) parmi ceux proposés.
a) Comme les indices cliniques sont en faveur d’une intoxication aiguë (probablement par une intoxication à des narcotiques), on peut considérer qu’il s’agit d’une acidose respiratoire aiguë.
b) Cette situation clinique démontre une hypoxémie sévère.
c) Cette situation clinique démontre une hypoxémie discrète.
d) b et c sont vrais.
e) a et b sont vrais.
e)
63
Nommez 4 signes cliniques spécifiques liés à l'hypoxémie
Agitation
Tachypnée
Tachycardie
Cyanose
64
Quel est le symptôme principal lié à l'hypoxémie
Dyspnée
65
Quels mécanismes sont responsables de l’hypoxémie ?
a) Une augmentation de l’activité dopaminergique au niveau du SNC
b) Une hypoventilation alvéolaire
c) Une réponse réflexe à l’inflammation systémique
d) Une faible PiO2
e) Un problème de diffusion au niveau de la membrane alvéolo-capillaire
f) L’hyperthyroïdie
g) Trouble dépressif caractérisé
i) Inhomogénéité des rapports ventilation/perfusion
j) Shunt artérioveineux
k) Insuffisance rénale aiguë
k) a,b,c,d,g
l) b,d,e,h,i
m) a,b,d,e,i
n)b,d,f,h,j
l)
66
Nommez 3 mécanismes pouvant être responsables d'une hypoxémie
a) Faible PiO2
b) Hypoventilation alvéolaire
c) Inhomogénéité des rapports ventilation / perfusion ( avec rapports V/Q <1 )
d) Problème de diffusion au niveau de la membrane alvéolo-capillaire
e) Shunt (passage direct de sang de la circulation veineuse vers la circulation artérielle, sans processus préalable de réoxygénation au niveau pulmonaire)
67
Vrai ou faux ?
L’hypoxémie due à un shunt (ou effet shunt) est corrigée par de l’oxygénation externe
Faux
68
Quel est le mécanisme d’hypoxémie le plus fréquent ?
a) Faible PiO2
b) Hypoventilation alvéolaire
c) Inhomogénéité des rapports V/Q < 1
d) Problème de diffusion au niveau de la membrane alvéolo-capillaire
e) Shunt (passage direct de sang de la circulation veineuse vers la circulation artérielle, sans processus préalable de réoxygénation au niveau pulmonaire)
c)
69
Quel est le gradient alvéolo-artériel que l’on considère normal pour un individu dans la vingtaine, en bonne santé?
a) < 4
b) = 12
c) < 15
d) > 20
e) > 40
c)
70
Quel(s) est (sont) les facteurs physiologiques pouvant modifier le gradient alvéolo-artériel ?
a) Altération de l’intégrité de la membrane alvéolo-artérielle
b) Âge
c) FiO2
d) b et c
e) Aucune de ces réponses
d)
71
Sous quelle(s) forme(s) le CO2 est-il transporté dans le sang?
a) Libre
b) Lié à l’albumine
c) Lié à l’hémoglobine (Hb)
d) Lié à la transcobalamine II
e) Converti en ions HCO3-
f) a et c
g) a, c et e
g)
72
La ventilation alvéolaire minute (VA), définie comme le volume total d’air renouvelé au niveau des surfaces d’échange gazeux par minute.
a) La ventilation alvéolaire minute (VA), définie comme le volume total d’air renouvelé au niveau des surfaces d’échange gazeux par minute.
b) Le niveau de PaO2
c) La concentration d’Hb
d) La production de CO2
e) Le pH
f) Les concentrations d'hormones thyroïdiennes
g) a,b et d
h) a et d
i) a, b, c, d et e
j) a, d et f
k) a, c et d
h)
73
Nommez les deux déterminants de la PaCO2
Production de CO2 et ventilation alvéolaire
74
Quelle est la définition d’une hypercapnie ?
a) Une détresse respiratoire sévère
b) Une augmentation de la PaCO2 au-delà de 45 mm Hg
c) Une teneur élevée en carbaminohémoglobine (HbCO2)
d) Une augmentation du pH sanguin au-delà de 7,45
e) Aucune de ces réponses.
b)
75
Nommez moi 2 causes possibles d'hypercapnie
↓VA
Dépression des centres respiratoires (abolition du drive respiratoire) (ex: intoxication à des substances pouvant déprimer les centres respiratoires comme les opioïdes et les benzodiazépines, lésion du tronc cérébral, trouble respiratoire secondaire à un trouble du sommeil, hypothyroïdie très sévère)
Lésion des motoneurones supérieurs impliqués dans l’innervation du diaphragme (ex: lésion de la moelle cervicale à C3 [principal niveau impliqué dans la formation du nerf phrénique] ou au-dessus, sclérose latérale amyotrophique)
Lésion des motoneurones inférieurs impliqués dans l’innervation du diaphragme (ex: poliomyélite, syndrome de Guillain-Barré)
Altération de la jonction neuromusculaire au niveau du diaphragme (ex: botulisme, myasthénie grave, médicaments bloqueurs neuromusculaires [ex: curare])
Diminution de l’efficacité du travail des muscles respiratoires (ex: cyphoscoliose, obésité morbide, ascite, épanchement pleural, pneumothorax, fracture de côte, embolie pulmonaire)
Augmentation de l’espace mort physiologique, donc augmentation du nombre de zones V/Q > 1 (ex: MPOC)
Altération de l’intégrité de la myoglobine au niveau des muscles (ex: dystrophie musculaire de Duchenne)
↑VCO2
Conditions métaboliques associées à une ↑VCO2 sans possibilité d’augmenter la VA (ex: fièvre & intubation, curarisation ou ventilation mécanique contrôlée par des paramètres pré-établis)
On peut donc décrire 8 causes principales d’hypercapnie, classifiées en deux grands mécanismes physiopathologiques.
76
Quel(s) est (sont) les déterminants du pH sanguin ?
a) PaO2
b) PCO2
c) [HCO3-]
d) Albumine
e) b et c
e)
77
Quels sont les 4 principaux constituants de l'air inspiré et expiré ?
CO2 (dioxyde de carbon/ gaz carbonique), H20 (eau), O2 (oxygène), N2 (azote)
78
Normalement à quoi correspond la FiO2 dans l'air inspiré ?
a) 0.5%
b) 78.62%
c) 0.04%
d) 21%
e) 3%
d)
79
Comment peut-on augmenter la FiO2?
Avec un masque à oxygène et avec une ventilation mécanique
80
Quelle est la formule de calcul de la pression en O2 dans les alvéoles
PAO2 =(Fi O2 x (Patm- PH2) ) - (PACO2/R)
Patm = 760
PH20 = 47
R= 0.8
81
Quelle est la formule du gradient alvéolo-artériel ?
PAO2- PaO2 =
((Fi O2 x (Patm- PH2) ) - (PACO2/R) )- PaO2
82
Quel est la mesure de gradient alvéolo-artériel chez un individu sain ?
Moins de 15 mmHg
Plus de 0 est normal
83
Quelles sont les 2 raisons qui expliquent le fait que la PaO2 est légèrement plus petite au niveau du ventricule G
1) Présence de shunts physiologiques (artères bronchiques se drainant dans les veines pulmonaires et partie du sang coronarien veineux drainé dans ventricule G )
2) Gradient de ventilation-perfusion du haut et bas des poumons (résultant d'une inhomogénéité V/Q)
84
Vrai ou faux ?
Avec l'augmentation de l'âge, le gradient alvéolo-artériel diminue
Faux le gradient a-A augmente
85
Vrai ou faux ?
Plus la FiO2 augmente, plus le gradient a-A augmente
Vrai
86
Quelle est la formule du contenu artériel en O2
CaO2 = (PaO2 x 0.003) + (SaO2 x Hb x 1.34)
87
Vrai ou faux ?
Le niveau d’Hb n’influence pas la PaO2
Vrai
88
Nommez moi 2 causes d'hypoxémie avec gradient a-A normal
Hypoventilation alvéolaire
Diminution de la FiO2 et PiO2 (haute altitude)
89
Nommez moi 2 causes d'hypoxémie avec gradient a-A augmenté
Inhomogénéité V/Q
Problème de diffusion membranaire
Shunt
90
De quoi dépend la livraison en O2 (DO2)
Contenu artériel en O2 et perfusion tissulaire
La perfusion tissulaire dépend du débit cardiaque et de l'intégrité du réseau tissulaire
Ultimement, la DO2 dépend de la PaO2, le niveau d'Hb et du débit cardiaque)
91
92
Nommez les sources principales de CO dans l’environnement
Incendie
● Appareils et outils à moteur
o Scie mécanique, tondeuse, pompe, etc.
● Systèmes de chauffage, de cuisson et de réfrigération
o Fournaise, poêle et chauffe-eau au gaz
o Système d’appoint utilisé lors des pannes
d’électricité (chaufferette, génératrice, etc.)
o Réfrigérateur au propane, cuisinière au gaz, BBQ
● Dynamitage
o Le dynamitage génère du CO qui peut migrer
sous terre et affecter les travailleurs ou les
résidents demeurant à proximité du chantier ● Véhicules moteurs
●
● ●
o Automobiles, camion, motoneige, etc. Équipements industriels et d’entretien
o Chariot élévateur au propane
o Surfaceuse de glace dans les arénas o Polisseuses à béton, à plancher
o Compresseur
Certains procédés industriels
o Métallurgie, industrie chimique de synthèse
Utilisation de chlorure de méthylène ou dichlorométhane (solvant utilisé dans les décapants de peinture, la production de matières plastiques, l’industrie pharmaceutique, la décaféination du café...). Ce solvant est en partie métabolisé en CO.
93
Expliquez brièvement le lien entre l’hypoxie tissulaire et l’acidose métabolique
94
Nommez 3 symptômes liés à l’intoxication à l’oxygène aigue
nausées ● Les étourdissements ● L'irritabilité
● Les contractions musculaires ● Les troubles de la vision ● La désorientation.
95
Quels sont2 conséquences de l’intoxication à l’oxygène
1) augmentation des ROS = désordres métaboliques et des membranes cellulaires
2) diminution de l’oxygène dans les tissus (hypoxemie)
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Nommez une complication pulmonaire chronique d’une intoxication à l’oxygène
Une congestion pulmonaire ● Un œdème pulmonaire
● Une atélectasie (affaissement d’alvéoles pulmonaires)
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Nommez 3 indications des gaz sanguins
1) Identifier et surveiller des perturbations acido-basiques dans les cas de perturbation hémodynamique
Identifier et surveiller des perturbations acido-basiques dans les cas d’intoxication
2) Mesurer la PaO2 et la PaCO2
Exemple : lors d’un désordre respiratoire aigu, ou encore lorsque la saturation partielle en O2 obtenue sur un saturomètre est anormale, pour avoir un reflet plus global de l’état d’un patient et permettre le suivi des interventions thérapeutiques initiées
Exemple : chez un patient avec MPOC, certains critères d’obtention d’oxygénothérapie à domicile nécessitent la mesure de la PaO2
3) Évaluer des interventions thérapeutiques
Exemples : évaluer l’effet de la réhydratation et de l’insulinothérapie chez un patient en acidocétose diabétique
Exemple : vérifier si les paramètres d’un ventilateur sont adéquats chez un patient intubé.
4) Dans certains désordres de l’hémoglobine où la lecture de la SPO2 n’est pas fiable
Exemples : HbCO (intoxication au monoxyde de carbone)
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Nommez moi 2 causes d'acidose métabolique à trou anionique augmenté
M Méthanol
A Acidocétose diabétique
L Lactates (ex. : cyanure, Metformine, hypoperfusion)
F Fer
A Acidocétose alcoolique
I Insuffisance rénale, Isoniazide
T Toluène
E Éthylène glycol (ex. : excipient dans l’antigel)
S Salicyclates (ex: Aspirine)
