APE 1 - Électrolytes Flashcards by Audrey Barnes

Par rapport à la déshydratation isotonique :

a. Type d’eau perdue
b. Osmolalité de l’eau perdue
c. Causes
d. Soif ?
e. Densité urinaire

a. eau isotonique
b. normale (même que celle du plasma)
c. diarrhée, brûlures, diurétiques
d. oui
e. élevée

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Par rapport à la déshydratation hypertonique :

a. Type d’eau perdue
b. Osmolalité de l’eau perdue et osmolarité plasmatique
c. Causes
d. Soif ?
e. Densité urinaire

a. eau hypotonique
b. osmolarité de l’eau basse et plasmatique élevée
c. transpiration excessive, manque d’eau, DB, hyperventilation
d. OUI
e. élevée

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Par rapport à la déshydratation hypotonique :

a. Type d’eau perdue
b. Osmolarité plasmatique
c. Soif ?
d. Densité urinaire

a. perte eau isotonique + replenish hypotonique
b. basse
c. NOPE
d. normale ou diminuée

l’intervention du système RAA, puisque la déshydratation hypotonique diminuera aussi progressivement le volume plasmatique = réabsorption eau

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Nommer deux raisons pourquoi la déshydratation hypotonique est particulièrement dangereuse ainsi que la conséquence de ceux-ci

L’individu ne sent pas la soif/déshydraté
Il continue à excréter du sel à un rythme normal ou augmenté alors qu’il lui en manque

CONSÉQUENCE : développement rapide d’oedèmes intracellulaires (dont cerveau)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Dessiner le système RAA

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Quels sont les deux récepteurs impliqués dans la libération de rénine et par quoi sont-ils stimulés

Barorécepteurs des cellules juxtaglomérulaires dans la paroi des artérioles afférentes
-> baisse pression de perfusion rénale
Chémorécepteurs des cellules de la macula dense branche ascendant anse de Henlé
-> arrivée réduite de liquide et de NaCl dans lumière tubulaire

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Quelle est la fonction principale de l’angiotensine II

Augmenter la pression artérielle et le volume du liquide extracellulaire

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

L’élévation de la pression artérielle systémique résulte d’une _______________ du débit cardiaque et de la résistance vasculaire périphérique

augmentation

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Quels facteurs neuro-hormonaux augmentent aussi la libération de rénine

Stimulation des récepteurs B-adrénergiques des artérioles glomérulaires afférentes innervées par fibres nerveuses sympathiques
Cathécolmines (surrénales)
Dopamine, prostaglandines

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Nommer 4 facteurs endogènes inhibant la libération de rénine

Angiotensine II
Bloqueur b-adrénergique
Dénervation rénale
ANP

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Définir osmolarité/osmolalité

Nombre total de particules dissoutes dans un litre de solution/1 kg eau

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Définir osmolalité inefficace

Parce que les particules avec un petit poids moléculaire et sans charge électrique, telles que l’urée et l’éthanol, traversent facilement la membrane cellulaire, elles constituent l’osmolalité inefficace. Puisqu’elles contribuent également aux osmolalités extracellulaire et intracellulaire, ces osmoles ne produisent ni gradient osmotique entre les deux compartiments ni mouvement osmotique d’eau à travers la membrane cellulaire

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Définir osmolalité efficace

Présence de particules non facilement diffusables à travers la membrane cellulaire, telles que le sodium, le chlore et le mannitol (une substance exogène), et demeurant emprisonnées dans le liquide extracellulaire.

Les osmoles efficaces dans le liquide extracellulaire attirent l’eau du compartiment intracellulaire parce que l’osmolalité extracellulaire dépasse l’osmolalité intracellulaire.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Quelle est la valeur normale de l’osmolalité plasmatique

290 mOsm/Kg eau

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

À quoi correspond un trou osmolaire

Lorsque l’osmolalité (osmomètre) mesurée est supérieure à l’osmolalité estimée (calculée) d’au moins 10 mOsm/kg

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Calcul de l’osmolalité plasmatique

Posm = (2 x Na) + glucose + urée
Posm = (2 x 140) + 5 + 5
Posm = 290 mOsm/kg

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Où est synthétisée l’ADH

Hypothalamus antérieur

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Où est emmagasinée l’ADH

Vésicules neurohypophyses ou hypophyses postérieure

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

À quel endroit du néphron l’ADH augmente-elle la perméabilité à l’eau et surtout sa réabsorption

Tubule collecteur

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Quels sont les 2 principaux facteurs qui stimulent la synthèse et la sécrétion de vasopressine

Hyperosmolarité (1%) : cellules osmoréceptrices de hypothalamus antérieur décèlent cette élévation
Hypovolémie (10%) : stimulation des barorécepteurs dans oreillette, crosse aortique et sinus carotidien

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Définir la densité et ce qu’elle permet d’évaluer

Rapport du poids de l’urine à celui d’un même volume d’eau distillée à la même température

Permet d’évaluer le pouvoir de dilution et de concentration du rein

Ne dépend pas seulement du nombre de particules, mais aussi de leur poids

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Avec quel outil est mesurée la densité en laboratoire

Urinomètre

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Définir urine isotonique (isothénurie)

Absence de concentration ou de dilution urinaire

C = UV/P, mais U = P, donc C = V

L’urine et le plasma contiennent la même proportion d’eau et de solutés, il n’y a pas de clairance de l’eau libre

Définir urine hypotonique (hypothénurie)

DIMINUTION RÉABSORPTION EAU (ADH diminué)

Urine diluée par addition d’eau à une osmolalité plus basse que celle du plasma

Excrétion d’une plus grande portion d’eau de que solutés

Définir urine hypertonique (hyperthénurie)

AUGMENTATION RÉABSORPTION EAU (ADH augmenté) Urine concentrée par la réabsorption d'eau Urine contient une plus grande portion de solutés que d'eau

Quantifier la densité urinaire si l'urine est : 1. Isotonique 2. Hypotonique 3. Hypertonique

1. Isotonique : 1,010 2. Hypotonique : < 1,010 (1,003-1,005) 3. Hypertonique : > 1,010 (1,015-1,035)

Valeur normale osmolalité urinaire

Environ 300 mOsm/kg

Par rapport à l'ADH, à quelle valeur d'osmolalité urinaire pouvons nous affirmer que ADH est significativement activée

> 500 mOsm/L

Comment calculer l'osmolalité urinaire

Uosm = (Na + K) x 2 + glucose + urée

De façon courante, on mesure un plus (grand/petit) nombre d'électrolytes dans le plasma que dans l'urine.

grand

VRAI OU FAUX En tout temps, la somme des charges anioniques est égale à la somme des charges cationiques autant dans le plasma que dans l'urine

TRUEEEEE

Que permet la mesure des électrolytes urinaires

Établir s'il y a une fuite urinaire de ces ions

Si la concentration de sodium urinaire est _________________, cela confirme que le système RAA a été activé

< 10 mM

Définir bilan sodique positif

Ingestion Na > excrétion Na = réabsorbe aussi + eau = augmentation Na total dans LEC, mais pas de la concentration de Na, car eau ++

Définir bilan sodique négatif

Excrétion Na > Ingestion Na Excrétion proportionnelle d'eau accompagne la perte de NaCl = diminution Na total, mais pas diminution concentration dans plasma et LEC

Concentration urinaire Na normale

150 mEq/L

La natrémie est avant tout un problème __________

d'EAUUUUU

Après avoir été filtré, tout le sodium plasmatique est réabsorbé à __________%

Quels sont les 2 types de réabsorption du Na plasmatique et où celles-ci se trouvent-elles

Passive : réabsorption passive de la lumière tubulaire vers cellules tubulaires Active : réabsorption active grâce au transporteur Na-K-ATPase des cellules vers le sang (capillaire péri tubulaire)

Décrire la réabsorption de Na dans les différentes parties du néphron

TP = 65% réabsorption sous influence angiotensine II BA = 25% de réabsorption Na (aucun eau = dilution) TD = 5-8% de réabsorption sous influence aldostérone TC = 1-2% de réabsorption selon présence aldostérone

Décrire 4 diurétiques et leur effet sur la réabsorption de Na

TP = diurétique osmotique (acétazolamide) -> Inhibition anhydrase carbonique BA = diurétique de l'anse (furosemide) -> bloque Na-K-2Cl TD = thiazide -> bloque transporteur NaCl TC = spironolactone -> antagoniste de l'aldostérone

Grâce à quoi est possible la réabsorption passive de Na

Gradient électrique et chimique (concentration < 10-20 mEq/L)

Nommer 3 facteurs influençant l'élimination rénale de sodium

1. L'équilibre glomérule-tubulaire fait que la fraction de la charge filtrée qui est réabsorbée demeure la même malgré les variations de la filtration glomérulaire 2. Hormones qui augmentent ou diminuent réabsorption tubulaire NaCl et eau 3. Stimulation nerfs sympathiques a un effet antinatriurétique

Que veut dire natriurétique

Favorise excrétion urinaire de Na

Expliquer les mécanismes de l'effet du facteur natriurétique auriculaire (ANP)

1. ANP diminue sécrétion rénine = diminution angiotensine II = diminution réabsorption proximale de Na = plus Na excrété dans urine 2. ANP dimine aldostérone et inhibe canal Na = diminution réabsorption distale de Na = plus Na excrété dans urine

Par quoi est stimulée la sécrétion ANP

Étirement accru des oreillettes cardiaque

Nommer 2 effets cardiovasculaire de l'ANP

Diminution volume plasmatique et de la pression artérielle

L'ANP ________1_________ considérablement la pression hydrostatique dans les capillaires glomérulaires, la filtration glomérulaire et la fraction de filtration. Cet effet résulte surtout d’une résistance ________2________ par _________3___________ des artérioles afférentes glomérulaires puisque le RAA est _______4________

1. augmente 2. diminuée 3. vasodilatation 4. inhibé

Définir clairance rénale

Capacité des reins à épurer le plasma d'une substance donnée -> Volume de plasma que les reins épurent de cette substance durant une certaine période de temps en l'excrétant dans l'urine

Formule de la clairance

C = UV/P − C représente la clairance de la substance (ml/min) − U représente la concentration de la substance dans l’urine − P représente la concentration de la substance dans le plasma − V représente le débit urinaire

Quelle substance est seulement filtrée dans les reins (pas réabsorption ni sécrétion) Substance filtrée = substance excrétée dans urine

Inuline

Par quoi est produite la créatinine

Muscles

La créatinine est exclusivement excrétée par les reins et sa production constante équivaut à son excrétion rénale. Si la fonction rénale est stable, alors __________________

Le taux plasmatique de créatinine ne varie pas

Comment mesurer la clairance de la créatinine endogène

Recueil urinaire 24 heures précédée d'une prise de sang pour connaitre créatinine plasmatique

Pourquoi lors du calcul de la créatinine le DFG est surestimé de 10-20% (Ccr = DFG)

La créatinine urinaire excrétée ne parvient pas dans les urines exclusivement par filtration glomérulaire. Une petite quantité y parvient par sécrétion tubulaire (par le tubule proximal).

On effectue une collecte urinaire de 24h chez une patiente dénutrie afin de calculer la clairance de créatinine Créatinine sérique : 70 umol/L Créatinine urinaire : 6 mmol/jour Volume urinaire : 1L/jour

C= UV/P C=85,7 L/jour Transformer pour mettre en mL/min⁡ =59,5 mL/min