Aparelhos (Intraorais)

Question 1

Cite 4 indicações de Aparelhos Intraorais (AIOs).

Answer 1

• Ronco primário
• Intolerância ou recusa ao CPAP.
• Em associação para reduzir pressão do CPAP
• Associado a outra modalidade terapêutica.

Question 2

Quais são os tipos de Aparelhos Intraorais (AIOs) para apneia do sono?

Answer 2

• AVANÇO MANDIBULAR: são os MAIS UTILIZADOS. Deslocam a mandíbula e a língua anteriormente, aumentando o calibre da via aérea superior.
• RETENTORES LINGUAIS: anteriorizam a língua sob pressão negativa. Para PACIENTES DESDENTADOS.

Question 3

Quais os 3 tipos de AIO de avanço mandibular?

Answer 3

• Titulável (possui duas peças, uma inferior e outra superior, foto abaixo)
• Monobloco (peça única)
• Boil-and-bite (pré-fabricado, não individualizado).

Question 4

É possível titular o AIO?

Answer 4

Sim. A titulação é feita com medida da capacidade de avanço (protrusão voluntária, basal e máxima, com auxílio do George Gauge).

Question 5

Sobre adaptação e titulação:

• A adaptação é feita durante quantas semanas?
• Após o período de adaptação ao AIO, qual a duração da titulação progressiva?
• Os avanços devem ser de que proporção a cada titulação?

Answer 5

• A adaptação é feita durante 4 semanas.
• Titulação progressiva com duração de 2 a 3 meses, de maneira individual.
• Devem ser feitos avanços de 0,2 mm a cada titulação, e o acúmulo destas resulta na protrusão desejada.

Question 6

Qual porcentagem da protrusão voluntária máxima do indivíduo eu posso realizar a titulação?

Answer 6

A protrusão do AIO pode variar de 50% a 75% da protrusão máxima voluntária do indivíduo.

Question 7

Existe relação do grau de protusão obtido na titulação com o decréscimo do IAH?

Answer 7

Sim. Quanto maior a protrusão conseguida, maior o decréscimo do IAH.

Question 8

Cite 5 fatores que servem como preditores de SUCESSO para aparelho intraoral.

Answer 8

• IMC baixo
• Apneia posicional
• Resistência nasal baixa
• Protrusão voluntária > 6mm
• SAOS leve (quanto maior for o IAH, menor a taxa de sucesso para uso dos aparelhos).

Estudos demonstraram que pacientes com AOS, independente do seu IAH basal, e que apresentam titulação de CPAP com pressões inferiores a 10,5 cmH2O, têm chance de utilizar o AIO como alternativa temporária ao CPAP

Question 9

Existe forma de avaliar efetividade com tratamento com AIO?

Answer 9

Muitas são as maneiras de se avaliar a efetividade do tratamento, de forma que pode classificar-se em: sucesso (redução do IAH menor do que cinco eventos por hora de sono), sucesso parcial (50% de redução do IAH comparado com o basal, mas com remanescente maior do que cinco eventos por hora de sono) e insucesso (redução menor do que 50% comparado com o basal, mantendo um IAH maior do que cinco eventos por hora), ao passo que existem autores que classificam o sucesso quando há a redução do IAH abaixo de 10 eventos por hora, levando-se em consideração o bom senso relativo a cada caso.

Question 10

Cite efeitos adversos e curto e longo prazo do uso de AIO.

Answer 10

• Sensibilidade, dor, sialorreia ou alteração de oclusão temporária (curto prazo).
• Alteração da posição e oclusão dentária (longo prazo).