Antivirala medel

Question 1

Antivirala medel

• Finns många mot herpesvirus, retrovirus (HIV) och hepatit B/C
• Komplement till vaccin
• Används vid akuta sjukdomar men framför allt vid kroniska sjukdomar
  
  • Kräver uppföljning så att inte viruset förändras

Vad utgör mål för dessa medel?

Answer 1

Virulensfaktorer

Question 2

Vilka två allmänna antivirala medel har vi och hur fungerar dessa?

Answer 2

• Antikroppar (immunglobulin) från donatorer (klär in virus så det inte kan fästa)
• Interferonbehandling – Uppreglerar cellens förmåga att störa replikation genom ökad syntes av 2-5-syntetas (tuggar sönder vRNA) och dsRNA-beroende proteinkinas (PKR) (tuggar sönder vproteiner)
  
  • Finns också i tablettform
  • Hepatit

Question 3

När i sjukdomsförloppet måste antikroppar (från donatorer) administreras för verkan på virus?

Answer 3

Innan exponering

Question 4

Vilka två typer av antivirala medel finns för att hindra Entry (ge också exempel)?

Answer 4

• Receptorblockerare
  
  • HIV, fylls på med protein som gör höljeprotein stelt, blockeras därför
• Inhibera fusionspeptiden

Question 5

Vilket område är störst inom specifika antivirala medel?

Answer 5

Intracellulära virala enzymer

Question 6

Vilka antivirala medel finns mot intracellulära virala enzymer och vilken funktion har de?

Answer 6

• vDNA polymeras/ RNA-beroende-DNA-polymeras
  
  • Nukleocidanaloger (stör replikationen, virus har inga proofreadingmekanismer)
    
    • Herpes (earlyfas), HIV och hepatit C
    • Utan fosfater för att nå cellen, beroende av cellens kinassystem som lägger på fosfater så den kan byggas in av DNA-polymeras (chain-terminators)
  • Icke-nukleocidanaloger (HIV) - ex hämning av omvänt transkriptas

Question 7

Ge exempel på nukleocidanaloger (antivirala medel)

Answer 7

• Acyclovir (universalmedel som stör RNA-syntes)
• Ribavirin (Hepatit C)
• AZT (HIV)

Question 8

Antivirala medel

Vid vilken sjukdom är det vanligt att v-intregraser är målet och räcker denna behandling?

Answer 8

• HIV
• Ej monoterapi, kräver 3-5 angreppspunkter

Question 9

Nämn två sjukdomar där v-proteaser kan angripas och två preparat

Answer 9

• HIV
• Hepatit C
  
  • Boceprevir och Simeprevir, mkt effektiva

Question 10

Antivirala medel

Finns mot frisättningsmekanismen vid bland annat HIV, hur fungerar den vid influensa (ge också exempel)?

Answer 10

• Neuraminidas inhibatorer och hämmar därmed frigörelse och spridning från cellen – influensa genom Zanimivir och Oseltamivir som sätter sig på sialinsyra. Ju tidigare vi får medicin desto bättre effekt.

Question 11

Hur fungerar antisense-DNA?

Answer 11

ssDNA som är komplementär till vRNA och därmed blockerar translation till protein

Question 12

Varför är mängden virus i blodbanan viktigt vid behandling?

Answer 12

• Ju högre nivå desto svårare att behandla

Question 13

Antivirala medel

Varför är ett undertryckt immunförsvar dåligt vid behandling?

Answer 13

• Sämre svar på antivirala medel
• Fler mutationssvar med resistens som kan uppkomma

Question 14

Nämn tre biverkningar som är aktuella vid behandling med antivirala medel

Answer 14

• Resistensutveckling
• Negativ påverkan på cellmetabolism
• Benmärgssupression

Question 15

Antivirala medel

Vad är viktigt att tänka på avseende resistensutveckling redan vid första träffen och vid vilka ev senare tillfällen är det också viktigt?

Answer 15

• Sekvensering av viral DNA
  
  • Kan göras kartor om resistens/mutationsmönster (vanligt vid HIV)
• Utöver första träffen viktigt vid
  
  • Terapiproblem
  • Graviditet

Question 16

Nämn några viktiga faktorer vid resistensutveckling?

Answer 16

• Compliance (informerad, förståelse, motiverad)
• Dos och biotillgänglighet (individuellt)
• Olika grad av immunosupression (olika försvagade)
• Duration av behandling