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Fidélité > Antipsychotiques/Neuroleptiques > Flashcards

Antipsychotiques/Neuroleptiques Flashcards

1
Q

Donnez une bref définition de la psychose.

A

Trouble, ou conduite anormale, évoquante le plus souvent une perte de contact avec la réalité

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Q

Nommez 3 troubles à base psychotique

A
  1. Schizophrénie
  2. Trouble délirant
  3. Trouble schizoaffectif
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3
Q

Nommez 3 autres affections pouvant causer des symptômes psychotiques

A
  1. Dépression
  2. Manie
  3. Troubles cognitifs
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4
Q

Symptômes
On dénombre 4 sortes d’altérations. Nommez les.

A
  1. Des relations sociales
  2. Des capacités mentales
  3. De la perception de la réalité
  4. Des réponses affectives
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5
Q

Il existe plusieurs types de psychose. Nommez en 2.

A
  1. Psychose dépressive
  2. Psychose paranoide
  3. Psychose désorganisée et agitée
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6
Q

Épidémologie
(vrai/faux) Les troubles psychotiques sont assez fréquent dans la population

A

Faux (0.5%)

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7
Q

Schizophrénie - Symptômes
Combien existe-t-il de catégories pour classer les symptômes? Nommez les.

A

5.
a. Symptômes positifs (ou productifs)
b. Symptômes négatifs (ou déficitaires)
c. Symptômes cognitifs
d. Symptômes agressifs et hostiles
e. Symptômes dépressifs et anxieux

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8
Q

Schizophrénie - Symptômes
Voici les catégories de symptômes :
a. Symptômes positifs (ou productifs)
b. Symptômes négatifs (ou déficitaires)
c. Symptômes cognitifs
d. Symptômes agressifs et hostiles
e. Symptômes dépressifs et anxieux

définissez les catégories et nommez 3 symptômes qui font parties de chacune des catégories

A

a. Symptômes positifs (ou productifs) : excès de fonctions normales
- Délires, Hallucinations, distorsions

b. Symptômes négatifs (ou déficitaires) : diminution des fonctions normales
- Anhédonie, alogie, émoussent affectif

c. Symptômes cognitifs : trouble de la pensée, langage incohérent, trouble de l’attention

d. Symptômes agressifs et hostiles : perte de contrôle de l’impulsion, agressivité
e. Symptômes dépressifs et anxieux : humeur dépressive, culpabilité,

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9
Q

Mécanismes d’action biochimique des Neuroleptiques

  1. Quelle action est commune à tous les NL. Expliquez brièvement.
  2. Chaque NL possède un profil d’action spécifique sur certains autres récepteurs cérébraux (5). Nommez les
A
  1. Action antagoniste D2. La molécule de NL prend la place sur le récepteur = empêche/limite la transmission dopaminergique

2.
a. Histaminergiques
b. sérotoninergiques
c. acétylcholinergiques
d. noradrénergiques
e. dopaminergiques

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10
Q

Hypothèse dopaminergique de la schizophrénie. Nommez en 2

A
  1. Observation d’états délirants aigu après l’administration d’amphétamines (ceux-ci augmentaient la libération de NA et de DA)
  2. Mise en évidence des propriétés antagoniste des récepteurs DA de la Chlorpromazine
  • Hyperdopaminergie sous-corticale et diminution du tonus DA frontal
    • l’état s’améliore = + il y a de molécules qui avaient bloquées les récepteurs
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11
Q

Altérations des récepteurs DA de schizophrènes non traités. Qu’est-ce qu’on remarque (2 choses)?

A
  1. Hypofonctionnement frontal
  2. Hyperdopaminergie au niveau de la voie mésolimbique
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12
Q

Bases Biologiques
Quelles sont les 4 voies dopaminergiques?

A
  1. Voie Nigro-striée
  2. Voies tubéro-infundibulaires
  3. Voie mésolimbique
  4. Voie mésocorticale
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13
Q

Voie dopaminergique Nigrostriée
1. Elle appartient à qui?
2. Pourquoi les NL provoquent-ils une triade tremblements+rigidité+akinésie?
3. Comment pouvons-nous traiter cette triade?
4. Dans un futur indéterminé, que provoque l’hypersensibilisation des récepteurs?

A
  1. Système nerveux extrapyramidal
  2. Les neuroleptiques bloquent les récepteurs D2 post-synaptiques, ce qui provoque un syndrome parkinsonien par augmentation de l’acétylcholine
  3. Traitement antiparkinsonien anticholinergique
  4. Une hyperdopaminergie nogrostriée responsable de dyskinésies tardives (mouvements involontaires)
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14
Q

Voie dopaminergique mésocorticale
1. Dans quoi cette voie est-elle impliquée?
2. Explication des NL
3. Quel est le lien entre cette voie et la schizophrénie?

A
  1. Elle est impliquée dans les symptômes négatifs et cognitifs
  2. NL vont bloquer les récepteurs D2 = aggravation des symptômes négatifs (syndrome déficitaire induit par les NL)
  3. Une hypodopaminergie mésocorticale
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15
Q

Voie dopaminergique mésolimbique
1. Dans quoi cette voie est-elle impliquée?
2. Explication des NL
3. Quel est le lien entre schizophrénie et cette voie?

A
  1. Plaisir, récompense, renforcement du comportement
  2. NL vont bloquer les D2 = diminution DA = réduction des symptômes positifs
  3. L’hyperactivité DA mésolimbique est responsable des symptômes positifs
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16
Q

Voie tubéro-infundibulaire
1. Qu’est-ce que le Da inhibe?
2. Explication des NL.

A
  1. La sécrétion de prolactine
  2. NL vont bloquer les récepteurs D2 = désinhibition de la sécrétion de prolactine: aménorrhée, gynécomastie, troubles sexuels
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17
Q

Quelles sont les conséquences sociales et économiques de la schizophrénie? (Nommez en 3)

A
  1. Suicide
  2. Emploi
  3. Toxicomanie
18
Q

Historiques Neuroleptiques
1. Qui a découvert les NL?
2. Quels étaient les rx prototypes?
3. Qu’est-ce que leur découverte à permis d’améliorer? (donnez 2 exemples pour chaque catégorie)

A
  1. Delay et Deniker
  2. Chlorpromazine et réserpine
  3. i. Amélioration des conditions de traitement :
    - Abolition des camisoles de forces
    - Nombreux malades ont pu reprendre une activité socioprofessionnelle

ii. Amélioration des conditions de travail du personnel soignant
- Relations sociales plus normales entre soignant-soignée
- Favoriser la mise en oeuvre de méthodes psychothérapeutiques

19
Q

Actions thérapeutiques du NL idéal. Il en existe 3. Nommez les et expliquez les.

A
  1. Action sédative : (immédiate) efficacité sur l’angoisse psychotique, l’agitation et l’excitation psychomotrice
  2. Action anti productive : efficacité pour la diminution des symptômes productifs
  3. Action antidéficitaire : efficacité pour la diminution des symptômes déficitaires
20
Q

Action antagoniste des récepteurs dopaminergiques D2 des neuroleptiques
Existe-il une corrélation entre l’efficacité clinique et la liaison aux récepteurs dopaminergiques?

A

Oui, avec le récepteurs D2, il y a une bonne corrélation (il traite les symptômes négatifs et positifs)

21
Q

Quel est le mécanisme classique des NL?

A

Blocage des récepteurs D2

22
Q

Glutamate mésolimbique - récepteurs NMDA et symptômes positifs

  1. Pourquoi l’hypoactivité NMDA entraine l’hyperactivité du système dopaminergique mésolimbique?
  2. Quel effet cela provoquera-t-il?
A
  1. Car, le NMDA provoque la production de GABA. Cette production de GABA inhibe le réseau DA. Si le NMDA est hypoactivé, le réseau DA ne sera plus inhibé correctement
  2. Cette hyperactivité DA entraine l’apparition de symptômes positifs
23
Q

Effets secondaires cholinergique des NL
1. Quel est l’effet provoqué des antipsychotiques classiques ou typiques sur les M1?
2. Nommez 4 effets secondaires cholinergiques

A
  1. Bloquent les récepteurs M1 et augmentent la neurotransmission cholinergique
  2. Bouche sèche, somnolence, vision floue, constipation
24
Q

Effets cholinergique du blocage de la neurotransmission dopaminergique

1.(Vrai ou faux) Il y a une interaction entre les neurones DA et Aah dans le striatum
2. En temps normal, comment cette interaction se déroule-t-elle?
3. Lors de blocage des récepteurs, comment l’interaction se déroule-t-elle?

A
  1. Vrai
  2. Normalement, l’activité dopaminergique inhibe la transmission présynpatique de l’ACh
  3. Lors de blocage, le DA n’est plus présent pour inhiber l’ACh. Cela entraine une accumulation de l’ACh.
    Cette accumulation = apparition de symptômes extra pyramidaux (dyskinésie)
25
Q

effets secondaires anti-histaminergique des antipsychotiques
1. Par quoi cela est-il causé?
2. Nommez 2 effets secondaires histaminergiques.

A
  1. Blocage des récepteurs H1
  2. Somnolence diurne et prise de poids
26
Q

Nommez 3 effets secondaires adrénergiques

A
  1. Somnolence
  2. Vertiges
  3. Hypotension artérielle
27
Q

Nommez 3 symptômes extrapyramidaux.

A
  1. Akinésie
  2. Tremblements
  3. Rigidité
28
Q
  1. Quelles sont les deux sortes d’antipsychotiques?
  2. Nommez les récepteurs sur lesquels ils agissent.
  3. Ont des effets secondaires impliquant … ou liés au…
A
  1. Typique/classique ou atypique
  2. a. Typique : agissent sur les récepteurs D2
    b. Atypique : agissent sur les récepteurs 5HT et D2
  3. a. Typique :impliquant les système NA,ACh et H
    b. Atypique : liés au syndrome métabolique
29
Q
  1. Quels sont les symptômes les + invalidants
  2. Par quoi sont-ils causés?
A
  1. Symptômes extra pyramidaux
  2. Provoqués par l’up régulation des récepteurs DA de la voie nigrostriée suite au blocage prolongé par le NL
30
Q

Neuroleptiques classiques
1. (Vrai ou faux) Ils montrent une sélectivité pour les récepteurs D2 de la voie mésolimbique

A

Faux. Ils ne montrent pas de sélectivité pour les récepteurs D2 de la voie mésolimbique

31
Q

Neuroleptiques classiques
effets inévitables de blocage simultané des autres voies DA. Nommez les.
a. Mésocortical :
b. Nigrostriée :
c. Tubéro-infundibulaire

A

a. Mésocortical : émoussent affectif et accentuation des symptômes positifs
b. Nigrostriée : Inhibition motrice (pseudo parkinsonien et syndrome extra pyramidaux)
c. Tubéro-infundibulaire : troubles hormonaux

32
Q

Neuroleptiques classiques nommez les effets selon les récepteurs nommez-en 2.
a. M1 :
b. H1 :
c. A1 :

A

M1 : bouche sèche, vision floue, constipation, somnolence

H1 : prise de poids, somnolence

a1 : vertiges, somnolence, hypotension artérielle

33
Q

Quels sont les symptômes du syndrome malin et les effets neurologiques?

A
  • Altération de l’état mental : absence/confusion de réponse
  • Rigidité musculaire
  • Hyperthermie
  • Hyperactivité végétale

Effets neurologiques : syndrome parkinsonien, extrapyramidaux, dystonie, dyskinésie, syndrome hyperkinétique

34
Q

Neuroleptiques atypiques
nommez les caractérisiques

A

Biochimiques : antagoniste mixte sérotonine et dopamine
Clinique : traitent les symptômes positifs sans provoquer d’effets pyramidaux

35
Q

Neuroleptiques atypiques

Dans la voie mésolimbique, l’effet 5HT2A est faible ou puissant?
Le blocage des D2 permet quoi?

A
  • Il est faible
  • le blocage D2 est favorable au traitement des symptômes positifs et des psychoses
36
Q

Neuroleptiques atypiques

Dans les autres voies, l’effet 5HT2A est faible ou puissant?
Qu’est-ce que l’effet provoque et elle est favorable à quoi?

A

L’effet est puissant
stimulation de la transmission dopaminergique
favorables au traitement des symptômes négatifs des psychoses

37
Q

Quels neuroleptiques agissent uniquement sur les symptômes positifs?
Choix de réponses : Typiques ou Atypiques?

A

Neuroleptiques classique/typiques

38
Q

Quels neuroleptiques agissent à la fois sur les symptômes négatifs et positifs
Choix de réponses : typiques ou atypiques

A

Neuroleptiques Atypiques

39
Q

Quels neuroleptiques n’agissent pas, voire aggrave les troubles cognitifs?

A

Neuroleptiques classiques/typiques

40
Q

Quels neuroleptiques diminuent certains troubles cognitifs?

A

Neuroleptiques atypiques

41
Q

Quels sont les avantages des neuroleptiques atypiques sur les classiques?

A
  • Meilleure efficacité clinique
  • Généralement mieux tolérés
42
Q

Quels sont les désavantages des neuroleptiques atypiques sur les classiques?

A
  • Plus coûteux
  • N’existe pas sous forme de dépôt

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