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Nerveux 3 (psy) > Antipsychotiques et lithium > Flashcards

Antipsychotiques et lithium Flashcards

1
Q

Neuroleptique, quoi?

A

Agent qui diminue réponse à un stimulus émotionnel

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2
Q

Cause problèmes psychotiques? (nts en cause)

A

Hyperactivité des voies dopaminergiques, principalement mésolimbique et mésocorticale

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3
Q

3 systèmes dopaminergiques

A

(1) Mésolimbique et mésocortical (associatif/limbique)
(2) Nigrostrié (moteur=REP et un peu associatif/limbique)
(3) Tubéro-hypophysal (prolactine)

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4
Q

Principal récepteur visé par les AP? Rôle?

A

D2, contrôle stabilisation humeur/émotions dans le système limbique et contrôle le mouvement dans les ganglions basaux

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5
Q

Définition AP atypique?

A

Atypique= touche les sx négatifs ET positifs contrairement aux ‘‘typiques’’ (Haldol)

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6
Q

Sérotonine et antipsychotiques?

A

Le blocage des récepteurs 5-HT2 en plus des récepteurs D2 pourraient être la différence entre les typiques et les atyiques

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7
Q

Glutamate et antipsychotiques?

A

Implication possible, mais glutamate tellement ubiquitaire, dur de le cibler

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8
Q

AP 1ère gen faibles, lesquels? E2aires?

A

Chlorpromazine
Methotriméprazine
Sédation +++, Anti-Chol +++, mais - de REP

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9
Q

AP 1ère gen puissants, exemples? E2aires?

A

Halopéridol, Perphénazine, Loxapine, Fluphénazine

Beaucoup de REP, moins de sédation/Anti-chol

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10
Q

AP 1ère gen, surtout bon pour contrer les sx…

A

POSITIFS

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11
Q

Alkylaminés vs alkylpipéridines vs alkylpipérazines?

A

Alkylaminé: puissant, sédation +++
Alkylpipéridine: - sédatif, - REP, anti-chol +++
Alkylpipérazines: puissant +++, REP +++

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12
Q

Famille halopéridol?

A

Butyrophénones

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13
Q

Pimozide (Orap) particularités?

A

Syncope, arythmie +++
Bien regarder les intéractions (comme Coumadin)
Si + que 8-10 mg = dangereux (pharmacienne qui a tué avec ça)

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14
Q

E2aires AP 1ère gen?

A

SNC (ralentissement psychomoteur, anxiété, dépression, DIMINUTION SEUIL CONVULSION)
Hypnosédatifs
Oculaire/cutanés (pigmentation, photosens., rétinopathie)
TGI (reflux, constipation)
ICTÈRES CHOLESTATIQUES (yeux jaunes?!)
Syndrôme malin aux neuroleptiques

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15
Q

Pourquoi les atypiques aident-ils pour les sx négatifs?

A

En bloquant le 5-HT2A, ça augmente la dopamine où y’a une déficience (striée/cortex)

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16
Q

Nomenclature AP 2e gen?

A
  • apine (quétiapine, olanzapine, clozapine…)

- idone (rispéridone, ziprasidone…)

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17
Q

Rispéridone, e2aires? CYP?

A

Hypotension/tachycardie, gain poids (intermédiaire), perturbations métaboliques, prolactine, REP à surveiller
Ressemble un peu à un 1ère gen

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18
Q

Voie mésolimbique est associée à…

A

HYPERactivité, sx positifs

Idéalement, on voudrait qu’un AP touche juste à cette voie-là

19
Q

Voie mésocorticale est associée à…

A

HYPOactivité, sx négatifs

20
Q

Récepteur en lien avec tension/chute?

A

Adrénergique (alpha), plus la constante est forte (chiffre bas), plus c’est à risque de causer une chute (hypotension +++ avec Rispéridone)

21
Q

Palipéridone, quoi?

A

Métabolite du rispéridone, indiqué si IH sévère/polypharmacie pour éviter 2D6

22
Q

Risperdal Consta, quand ajuster doses? Fraction dose? Adminsitration? Atteinte de l’équilibre?

A

Les microsphères libèrent le produit en 3-6 semaines… On peut pas ajuster les doses q28jrs, fait pas de sens; équilibre après 4 shors (8 semaines)
Pas de fractionnement, c’est une suspension
q14jrs, dans les 6h de reconstitution

23
Q

Invega Sustenna vs Risperdal Consta?

A

Risperdal Consta = 12,5mg ou 25mg q2sem
Invega Sustenna = 50mg q4sem
LES 2 PAS DE FRACTIONNEMENT

24
Q

Injections IM, changer site?

A

Toujours garder le même muscle (on peut changer de côté droit-gauche)

25
Q

Initiation Sustenna, particularités?

A

Pas besoin de couvrir les premières semaines contrairement au Consta car libération stat
PAR CONTRE, on doit établir la tolérance avec de l’Invega ou du Risperdal per os

26
Q

Invega Trinza, quoi? Initiation?

A

Palipéridone q12 sem

Peut être initié si le patient a eu Sustenna depuis au moins 4 mois

27
Q

Olanzapine, tolérabilité? Métabolisme?

A

BEAUCOUP de gain de poids/problèmes métaboliques, sédatif, peu de REP
1A2, attention fumeurs!

28
Q

Quétiapine, tolérabilité? Métabolisme?

A

Bouche sèche, constipation, sédation +++ au début, hypotension/tachycardie, gain de poids
PEU de REP, assez neutre sur fonction sexuelle (prolactine)

29
Q

Asénapine, particularités?

A

Pas d’eau/nourriture dans les 10 mins qui suivent (SL)

Altération du goût et paresthésie langue

30
Q

Lurasidone (Latuda) tolérabilité? Prise?

A

Avec nourriture (SOUPER) car nausées, le PLUS neutre a/n du gain de poids

31
Q

Aripiprazole, particularités mécanisme? E2aires?

A

Agoniste dopaminergique partiel et antagoniste (mésolimbique)
Stimulant (trouble sommeil, anxiété, IMPATIENCE MOTRICE)
Neutre gain de poids et ECG

32
Q

Abilify Maintena, fractionnement? Q?

A

Oui possible, comme les 1ères gen

q28jrs

33
Q

Pires pour le gain de poids?

A

-zapine, quétiapine, -eridone, aripiprazole, haldol

34
Q

Pires pour les REP?

A

Haldol, chlorpromazine, rispéridone, aripiprazole, -zapine, quetiapine

35
Q

Pires pour la prolactine (sexe)?

A

Rispéridone, haldol, -zapine, quétiapine (0), aripiprazole (0)

36
Q

Pires pour la sédation?

A

Clozapine, quétiapine, -zapine, haldol, aripiprazole, palipéridone

37
Q

Mieux pour QT?

A

Lurasidone, aripiprazole, palipéridone, haldol, quétiapine

38
Q

Lithium et REP?

A

Il n’en cause pas mais SENSIBILISE aux REP amplifie les e2aires des AP

39
Q

Pourquoi intx lithium et AINS/IECA?

A

Rétention hydrosodée ; le rein distingue mal le Na+ et le Li+ = augmentation Li +++

40
Q

Lithium et risque suicidaire?

A

Il diminue le risque, pas mal un des seuls Rx à faire ça

41
Q

Demie-vie Li+?

A

Moyenne=24h, mais plus tx est long, plus ça allonge (ad 58h…)

42
Q

Cibles Li+?

A

0,5-0,8 mmol/L prévention rechute

0,6-1,2 mmol/L traitement

43
Q

Suivis importants avec Li+?

A

Fonction rénale
Thyroïde
Lithémie

44
Q

E2aires Li+?

A 
Faiblesse/fatigue au début, étourdissements/vertiges, tremblements fins des extrémités
Hypercalcémie, hypothyroïdie
Polydipsie (soif), bouche sèche
Nausées, goût métallique
Insuffisance rénale
Peau sèche/acnée/prurit
Problèmes sanguins

Nerveux 3 (psy) (7 decks)

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