Antipsychotiques et lithium Flashcards
Neuroleptique, quoi?
Agent qui diminue réponse à un stimulus émotionnel
Cause problèmes psychotiques? (nts en cause)
Hyperactivité des voies dopaminergiques, principalement mésolimbique et mésocorticale
3 systèmes dopaminergiques
(1) Mésolimbique et mésocortical (associatif/limbique)
(2) Nigrostrié (moteur=REP et un peu associatif/limbique)
(3) Tubéro-hypophysal (prolactine)
Principal récepteur visé par les AP? Rôle?
D2, contrôle stabilisation humeur/émotions dans le système limbique et contrôle le mouvement dans les ganglions basaux
Définition AP atypique?
Atypique= touche les sx négatifs ET positifs contrairement aux ‘‘typiques’’ (Haldol)
Sérotonine et antipsychotiques?
Le blocage des récepteurs 5-HT2 en plus des récepteurs D2 pourraient être la différence entre les typiques et les atyiques
Glutamate et antipsychotiques?
Implication possible, mais glutamate tellement ubiquitaire, dur de le cibler
AP 1ère gen faibles, lesquels? E2aires?
Chlorpromazine
Methotriméprazine
Sédation +++, Anti-Chol +++, mais - de REP
AP 1ère gen puissants, exemples? E2aires?
Halopéridol, Perphénazine, Loxapine, Fluphénazine
Beaucoup de REP, moins de sédation/Anti-chol
AP 1ère gen, surtout bon pour contrer les sx…
POSITIFS
Alkylaminés vs alkylpipéridines vs alkylpipérazines?
Alkylaminé: puissant, sédation +++
Alkylpipéridine: - sédatif, - REP, anti-chol +++
Alkylpipérazines: puissant +++, REP +++
Famille halopéridol?
Butyrophénones
Pimozide (Orap) particularités?
Syncope, arythmie +++
Bien regarder les intéractions (comme Coumadin)
Si + que 8-10 mg = dangereux (pharmacienne qui a tué avec ça)
E2aires AP 1ère gen?
SNC (ralentissement psychomoteur, anxiété, dépression, DIMINUTION SEUIL CONVULSION)
Hypnosédatifs
Oculaire/cutanés (pigmentation, photosens., rétinopathie)
TGI (reflux, constipation)
ICTÈRES CHOLESTATIQUES (yeux jaunes?!)
Syndrôme malin aux neuroleptiques
Pourquoi les atypiques aident-ils pour les sx négatifs?
En bloquant le 5-HT2A, ça augmente la dopamine où y’a une déficience (striée/cortex)
Nomenclature AP 2e gen?
- apine (quétiapine, olanzapine, clozapine…)
- idone (rispéridone, ziprasidone…)
Rispéridone, e2aires? CYP?
Hypotension/tachycardie, gain poids (intermédiaire), perturbations métaboliques, prolactine, REP à surveiller
Ressemble un peu à un 1ère gen
Voie mésolimbique est associée à…
HYPERactivité, sx positifs
Idéalement, on voudrait qu’un AP touche juste à cette voie-là
Voie mésocorticale est associée à…
HYPOactivité, sx négatifs
Récepteur en lien avec tension/chute?
Adrénergique (alpha), plus la constante est forte (chiffre bas), plus c’est à risque de causer une chute (hypotension +++ avec Rispéridone)
Palipéridone, quoi?
Métabolite du rispéridone, indiqué si IH sévère/polypharmacie pour éviter 2D6
Risperdal Consta, quand ajuster doses? Fraction dose? Adminsitration? Atteinte de l’équilibre?
Les microsphères libèrent le produit en 3-6 semaines… On peut pas ajuster les doses q28jrs, fait pas de sens; équilibre après 4 shors (8 semaines)
Pas de fractionnement, c’est une suspension
q14jrs, dans les 6h de reconstitution
Invega Sustenna vs Risperdal Consta?
Risperdal Consta = 12,5mg ou 25mg q2sem
Invega Sustenna = 50mg q4sem
LES 2 PAS DE FRACTIONNEMENT
Injections IM, changer site?
Toujours garder le même muscle (on peut changer de côté droit-gauche)
