ANTIMYCOBACTERIAL 2 Flashcards
Definisi Leprosy
- Penyakit berjangkit kronik yg disebabkan oleh Mycobacterium leprae yg memeberi efek kepada saraf, kulit & membran mukus
- Merebak melalui titisan cecair yg tersebar diudara.
- Temph inkubasi kusta berbeza dri beberapa bulan hingga 30 tahun
- Membiak dengan baik di dalam selmacrophages (sel sistem imun ) dan
Schwann cells (sel yang menutupi & melindungi peripheral nervous system (PNS)
Nytakan Tanda & Gejala Leprosy
- Skin lesion, hilang sensasi pd skin lesion, hilang sensasi pd tgn & kaki, lemah otot tgn & kaki serta cacat tangan & kaki
Terangkan gred kecacatan & kriteria
Gred 0 - Tiada kecacatan - tiada masalah penglihatan , masih ada deria rasa ‘ no anaesthesia’ dan tiada kecacatan fizikal
Gred 1 - Ada masalah jarak penglihatan, kurang atau hilang deria rasa dan tiada kecacatan fizikal.
Gred 2 - Masalah penglihatan yang teruk, ada ‘ lagopthalmos, iridocyclitis dan corneal opacity’ dan wujud kecacatan fizikal.
Nyatakan & terangkan jenis leprosy
(1) Paucibacillary
- Kurang dri 6 bil lesi pd kulit
- Ujian calitat kulit negatif
- Ujian Lepromin positif
- Tidak berjangkit
- Mempunyai tompok merah / putih yg tdk gatal / tdk sakit. Kulit kasar, kering, tdk berpeluh & tiada pertumbuhan bulu roma. Jika tdk dirawat akn merebak
(2) Multibacillary
- Lebih dri 6 bil lesi pd kulit
- Ujian calitat kulit positif
- Ujian Lepromin negatif
- Berjangkit
- Mempunyai tompok merah yg merebak keseluruh tubuh bdn. Tmpt yg paling awl biasanya ditelinga & muka. Jika tdk dirawat akn menyebabkan kecacatan kekal
Senaraikan ujian diagnostik bagi leprosy
(1) Ujian calitat torehan kulit (slit skin smear)
(2) Biopsi kulit
(3) Polymerase chain reaction (PCR
Terangkan Slit Skin Smear (SSS)
- Dilakukan di 6 kawasan yang berbeza. (kedua- dua cuping telinga dan empat insisi yang lain pada mana-mana lesi kulit yang aktif)
- Bagi pesakit yang mempunyai kurang dari 4 lesi di kulit, insisi hendaklah diambil dari kesemua lesi-lesi yang ada itu. +Diulangi setiap 6 bulan untuk pesakit yang masih dalam rawatan.
- Bagi pesakit multibacillary yang telah tamat rawatan dilakukan setiaptahun dalam tempoh pengawasan 5 tahun pertama.
- Bagi bekas pesakit paucibacillary, perlu diulangi pada kawasan yang sama di badan .
Terangkan Biopsi Kulit
- Dilakukan pada kulit yang mempunyai lesi yang disyaki kusta.
- Indikasi-indikasi biopsi kulit :
a) Kes baru yang disyaki menghidap kusta di mana hasil ujian SSS adalah negatif
b) Kes dalam rawatan yang tidak menunjukkan perubahan baik kepada rawatan yang diberikan selepas beberapa bulan menerima rawatan
c) Kes yang telah sembuh tetapi penyakit disyaki berulang atau kembali aktif
Terangkan Polymerase Chain Reaction
- PCR dijalankan ke atas sampel biopsi kulit di Makmal Kesihatan Awam Kebangsaan (MKAK),Sungai Buloh.
- Ujian ini hanya boleh dimohon oleh Pakar Dermatologi.
- PCR boleh digunakan untuk:
a) Membuat diagnosa kusta pada pesakit dengan kesukaran membuat diagnosis.
b) Mengesan kepekaan antibiotik M. leprae untuk Rifampicin, Dapsone dan Ofloxacin.
Terangkan Ujian Lepromin
- Dibuat untuk menentukan jenis leprosy.
- Bakteria tidak aktif disuntik pada bawah kulit. Tapak suntikan akan di periksapada hari ke 3 dan 28.
- Jika pesakit tidak mempunyai bakteria,tiada kesan pada tapak suntikan
Terangkan komplikasi leprosy
Terangkan berkenaan rawatan leprosy
- Menggabungkan beberapa jenis ubat utk membunuh bakteria & menyembuhkan pesakit
(Multidrug therapy, MDT) - Leprosy dirawat menggunakan antibiotik & perlu diambil mengikut tempoh masa
yg tlh ditetapkan - Bagi pesakit yang mempunyai hanya satu skin lesion, ia dirawat menggunakan
rawatan single dose/ dos tunggal menggunakan ,Rifampicin (Rifandin)/
Minocycline (Minocin) / Ofloxacin ( Floxin)
Sambungan…
- Paucibacillary leprosy di rawat menggunakan 2 antibiotik = Dapsone 100mg (Aczone)
dan Rifampicin 600mg - Rwtn bulanan = Rifampicin 600mg / Rwtn harian = Dapsone 100mg
- survelan klinikal selama 5 thn
- Multibacillary leprosy di rawat menggunakan 3 antibiotik = Dapsone 100mg,
Rifampicin 600mg dan Clofazimine 50mg / 300mg (Lamprene). - Rwtn bulanan = Rifampicin 600mg dan Clofazimine 300mg / Rwtn harian = Clofazimine 50mg dan Dapsone 100mg
- 15thn (SSS sekali sethn utk 5thn pertama, survelan klinikal utk 10thn berikutnya)
Terangkan Second Line Treatment
Rawatan tahap kedua digunakan dalam :
o Pesakit kusta yang kebal kepada Ubatan Barisan Pertama, MDT
o Pesakit tidak toleran kepada barisan pertama MDT
o Pesakit dengan paras G6PD yang rendah
Cth ubat :
o Rifampicin
o Ofloxacin (jika G6PD normal)
o Minocycline
Rifampicin MOA + Contraindication + Toxicity
MOA :
- Merencat sintesis nuklik acid (RNA)
- Mengikat pd RNA polymerase B subunit
- Menghalang proses transkripsi menyebabkn tiada RNA maka bakteria mati
Contraindication :
- Jaundice
Toxicity :
- Hepatoksisiti
Rifampicin Side Effects + Persediaan
- Mual muntah, sakit kepala , pening, anorexia, Mewarnakan urin, peluh dan air mata kepada reddish orange,urticaria,leucopenia,eosinophilia,thrombocytopenia, thrombocytopenia,steven johnson syndrome.
Persediaan :
- Kapsul 150mg, 300mg
- Syrup 100mg/5ml
Trade name :
- Rifadin, rifampin
Drug Interaction
- Meningkatkn ksn clopidrogel
- Mengurangkn ks PCM, ARB, beta blockers, CCB
