Antimicrobianos Flashcards
Mecanismo de acción de las penicilinas
Se fijan a las proteínas fijadoras de penicilinas de las bacterias, inhibiendo el proceso de transpeptidización entre n-acetil-glutámico y n-acetil-glucosamina para inhibir la síntesis de pared bacteriana
Formas de resistencia a las penicilinas
- Dejan de producir proteínas fijadoras de penicilinas
- Fortalecen uniones para impedir el paso de penicilina
- Generan códigos genéticos para transmitir mecanismos de resistencia (plasmidos)
- Generan enzimas contra penicilinas
Mecanismo de excreción de las penicilina
Secretadas a través del túbulos contorneados proximales de la nefrona
Vehículos que se le agregan a las penicilinas para aumentar su vida media
- Cristales de Na
- Procaían
- Benzaína
Dosis de administración para penicilina G sódica cristalina
4 millones de uniades c/4-6 hrs
Indicaciones para penicilina G sódica cristalina
Adyuvantes en infecciones nosocomiales por anaerobios
Dosis de administración para penicilina G procaínica
800.000 U IM c/8-12 hrs
Dosis de administración para penicilina G benzatínica
1.2 millones de U IM (VM de 21 días)
Indicaciones para penicilina G benzatínica
- Tx de primera elección para faringoamigdalitis por s. pyogenes
- Sífilis (2.4 millones de U IM c/7 días por 3 dosis)
- Sífilis neonatal (50,000 U/kg)
Dosis de administración para penicilina V potásica
25,000 - 50,000 U/kg dividido en 4 tomas ó 250-500 mg c/6 hrs por 7 días
Indicaciones para penicilina V potásica
Faringoamigdalitis por s. β-hemolítico del grupo A
Efectos adversos de las penicilinas naturales
- Hipersensibilidad al ácido penicilóico
- Convulsiones en px con insuficiencia renal
Penicilinas sintéticas
- Ampicilina
- Amoxicilina
Dosis de administración para ampicilina
1 gr VO c/ hrs por 7 días
Indicaciones para administración para ampicilina
- Gastroenteritis
- Cistouretritis
- Mordedura de rata
- Faringoamigdalitis
- Meningitis por L. monocytogenes
Dosis de administración para amoxicilina
Adultos: 500 mg VO c/8 hrs por 7 días
Niños: 40 mg/kg en 3 dosis
Indicaciones para administración para amoxicilina
- Faringoamigdalitis
- Otiits media
- Bronquitis bacteriana
- Cistouretritis (DU)
- Politerapia para H. pylori
Antibióticos inhibidores de la β-lactamasa
- ácido clavulánico
- sulbactam
- dicloxaciclina
- oxacilina
- nafcilina
Tratamiento para SAMS
250-500 mg de dicloxaciclina VO c/6 hrs por 7 días
Indicaciones para tratamieto contra SAMS
- post heridas y suturas
- Mordedura o arañazo de gato
Mecanismo de acción de los inhibidores de la β-lactamasa
Inhiben a las enzimas que sintetizan a los anillos β-lactamasa que destruen a las penicilinas
Efecto adverso de la oxacilina
Hepatitis
Indicacioes para la nafcilina
Tx contra infecciones por cateterismo
Indicaciones de los combinados de amoxicilina y ácido clavulánico (amoxiclav) y ampicilina-sulbactam
- Bronquitis
- Sinusitis
- Mordedura de perro
¿Con que se debe administrar el amoxiclav?
Con alimentos, ya que sino no se absorbe
Indicaciones para penicilinas antiestafilocócicas (meticilina)
Infección por s. aureus sensible a meticilina (SAMS)
Penicilinas antipseudomonas
- Piperaciclina-tazobactam
- Ticarcilina
- Carbenicilina
- Mezlocilina
- Azlocilina
Indicaciones para administras piperaciclina-tazobactam
Infecciones intraabdominales
Indicaciones para administras ticarcilina-ácido clavulánico
Neumonía intrahospitalaria
Mecanismo de acción de las cefalosporinas
Se unen a las proteínas de unión de cefalosporinas
Cefalosporinas de primera generación
- Cefalotina
- Cefazolina
- Cefadroxilo
- Cefradina
- Cefapirina
Cefalosporinas de segunda generación
- Cefoxitina
- Cefmetazol
- Cefotetán
- Cefuroxina
- Cefaclor
- Cefuroxima
- Cefprozil
- Loracarbef
- Cefamandol
- Cefonicida
- Ceforanida
Cefalosporina de segunda generación utilizada como tratamiento para mordedura humana
Cefoxitina
Cefalosporina de segunda generación utilizada como tratamiento para infecciones intraabdominales
Cefotetán
Cefalosporina de segunda generación utilizada como tratamiento para neumonía adquirida en la comunidad por neumococo resistente a penicilina
Cefuroxima
Cefalosporinas de segunda generación utilizadas como tratamiento para sinusitis, otitis media, cistouretritis y gastroenteritis
- Cefaclor
- Cefuroxima
- Cefprozil
- Loracarbef
Cefalosporinas de tercera generación
- Ceftriaxona
- Cefotaxima
- Ceftazidima
- Cefoperazona
- Moxalactam
- Ceftizoxima
- Cefdinir
- Cefixima
- Ceftibuten
- Cefpodoxima protetilo
- Cefditoren pivoxilo
Cefalosporinas de tercera generación utilizadas en la politerapia de neumonia, meningitis, endocarditis e infecciones de tejidos blandos
- Ceftriaxona
- Cefotaxima
- Ceftazidima
- Cefoperazona
- Moxalactam
- Ceftizoxima
Cefalosporinas de tercera generación utilizadas como tratamiento empírico de septicemia
- Ceftriaxona
- Cefotaxima
- Ceftazidima
- Cefoperazona
- Moxalactam
- Ceftizoxima
Cefalosporinas de tercera generación utilizadas en px ambulatorios con trasplante, prótesis u ortesis infectadas o con riesgo de infección
- Cefdinir
- Cefixima
- Ceftibuten
- Cefpodoxima protetilo
- Cefditoren pivoxilo
Cefalosporinas de cuarta generación
- Cefepime
- Cefpirpme
- Ceftarolina
- Ceftobiprol
Indicaciones para administrar cefalosporinas de cuarta generación
Sepsis, meningitis, endocarditis y neumonía por P. aeruginosa, s. aureus y enterobacterias
Antibióticos monobactámicos
- Aztreonam
- Carumonan
Antibióticos carbapenemes
- Imipenem cilastina
- Meropenem
- Doripenem
- Ertrapenem
Enzima que metaboliza a imipenem si no se le agrega cilastina para prolongar su vida media
Deshidropeptidasas renales
Tratamiento para SARMs
Estreptograminas
Indicación para administrar telitromicina
Sinusitis y bronquitis de repetición
Dosis de administración de telitromicina
400-800 mg c/24 hrs por 7 días
Efectos secundarios de la telitromicina
- Eritema multiforme
- Dispepsia
- Aumento de las transaminasas
- Visión borrosa
Mecanismo de acción de la telitromicina
Inhibe la síntesis de proteínas actuando a nivel del ribosoma, bloqueando la formación de las subunidades ribosomales 50S y 30S (bactericida y bacterioestico)
Espectro que cubre la lincomicina
Gram positivos
Indicación para la administración de lincomicina
Infecciones de vías respiratorias superiores
Indicación para la administración de clindamicina
Abscesos, ya que es el único que atraviesa abscesos
Efectos adversos de la adminsitración prolongada de clindamicina
Colitis pseudomembranosa por c. difficile
Mecanismo de acción de la clindamicina
Se une a las subunidades 50S de los ribosomas bacterianos, inhibiendo la síntesis de proteínas. Bacterioestático
Mecanismo de acción de la quinupristina-dalfopristina
Acción bacteriostática por inhibición de la síntesis proteica bacteriana.
Mecanismo de acción de las oxazolidinonas (linezolid y tedizolid)
Inhiben la síntesis proteica al fijarse a la subunidad 50S, en un lugar de fijación distinto al del cloranfenicol y lincosaminas, inhibiendo la formación del complejo de iniciación 70S
Indicaciones terapéuticas para tedizolid
- Tercera línea de Tx para TB altamente resistente
- Infecciones por micobacterias atípicas
- Infecciones intrahospitalarias resistentes a estreptograminas
Efectos adversos del tx prolongado con tedizolid
Mielosupresión
Mecanismo de acción de la sulfacetamida
Inhiben la dihidropepterasa-sintetasa, inhibiendo la síntesis de PABA en ácido dihidrofólico, impidiendo que se formen purinas
Mecanismo de acción de la sulfadiacina
Inhiben la dihidropepterasa-sintetasa, inhibiendo la síntesis de PABA en ácido dihidrofólico, impidiendo que se formen purinas
Indicaciones terapéuticas para administrar sulfadiacina
Tx de heridas infectadas y quemaduras
Mecanismo de acción del sulfatiazol
Inhiben la dihidropepterasa-sintetasa, inhibiendo la síntesis de PABA en ácido dihidrofólico, impidiendo que se formen purinas
Indicaciones terapéuticas para administrar sulfatiazol
Tratamiento de heridas supurativas (secante)
Mecanismo de acción de la sulfasalazina y mesalazina
Inhiben la dihidropepterasa-sintetasa, inhibiendo la síntesis de PABA en ácido dihidrofólico, impidiendo que se formen purinas
Indicaciones terapéuticas para administrar sulfasalazina y mesalazina
Se usa en CUCI y enf. de Crohn (por microbiota no amigable)
Antimicrobiano utilizado como Tx de primera elección en neumocistosis y nocardiosis
TMP-SMX
Antimicrobiano utilizado como Tx alternativo par infecciones de vías respiratorias, vías urinarias, gastroenteritis e infecciones de piel
TMP-SMX
Mecanismo de acción de TMP-SMX
Inhibe la síntesis de dihidrofolato-reductasa, inhibiendo la síntesis de ácido dihidrofólico en ácido tetrahidrofólico, impidiendo que se sinteticen purinas
Tratamiento de primera elección en toxoplasmosis
Pirimetamina-sulfadoxina
Tx alternativo contra paludismo o malaria resistentes a cloroquina
Pirimetamina-sulfadiacina
Dosis de nitrofurantoína para Tx contra cistouretritis y gastroenteritis
50-100 mg c/ hrs por 7 días
Dosis de furazolidona para Tx contra gastroenteritis por Gram negativos y protozoarios
100 mg c/6 hrs por 5 días
Únicos antimicrobianos que atraviesan a próstata en prostatitis bacteriana
TMP-SMX y fluroquinolonas
¿Porqué los antifolatos deben administrarse con muchos líquidos?
Pueden producir cristaluria
Tx para toxoplasmosis en mujeres embarazadzas
Clindamicina o azitromicina (macrólidos)
Mecanismo de acción de las quinolonas
Inhibe a la topoisomerasa II, inhibiendo la síntesis de ADN. Bactericida
Quinolonas
Ácido nialidíxico (antiséptico urinario)
Ácido fusídico (tópico)
¿Porqué las fluoroquinolonas están contraindicadas en menores de 6 años?
Reducen el cartílogo en de crecimiento y producen talla baja.
¿Porqué las fluoroquinolonas están contraindicadas en adultos mayores?
La topoisomerasa II y IV se parece al cartílago de sostén
Mecanismo de acción de las fluoroquinolonas
Inhiben a la topoisomerasa II y IV
Indicación terapéutica para fluoroquinolona de 1era generación
Infecciones genitourinarias y gastroenteritis (gram negativos)
Indicación terapéutica para fluoroquinolonas de 2nda generación
Tx de primera elección en cólera, carbunco y ántrax Politerapia para el tratameinto de pie diabético y sepsis Fiebre tifoidea Alternativa para ITS Neumonía adquirida en la comunidad Infección de tejidos blandos Osteomielitis Artritis séptica Bursitis Tendinitis BAAR
fluoroquinolonas de 1era generación
- Norofloxacina
- Ofloxacina
fluoroquinolonas de 2nda generación
- Ciprofloxacino (250-500 mg c/12 hrs)
- Levofloxacino (750 mg c/12 hrs)
- Lomefloxacina
fluoquinolonas de 3era generación
- Gatifloxacina
- Gemifloxacina
- Moxifloxacina
Indicación terapéutica para fluoroquinolona de 3era generación
- Septicemia
- Neumonia
- Infecciones nosocomiales multirresistentes
Antimicrobianos inhibidores de la síntesis de membrana
- polimixina
- gramicidina
- colistina
- daptomicina
Indicación terapéutica para polimixina
Gotas oftálmicas para conjuntivitis bacteriana
Indicación terapéutica para gramicidina
Ungüento para heridas infectadas
Indicación terapéutica para colistina
Contra infecciones nosocomiales multirresistentes
Indicación terapéutica para daptomicina
infecciones nosocomiales resistentes a vancomicina
Amebicidas luminales
- quinfamida
- nitazoxamida
- paromomicina
- diloxanida
- diyodohidroxiquinoleína
Mecanismo de acción de la quinfamida
Paraliza al trofozoito
Dosis de administración de quinfamida
300 mg DU (adultos)
100-200 mg DU (niños)
Mecanismo de acción de la nitazoxamida
Inhiben a la enzima piruvato-ferroxidil-oxidorreductasa (PFOR), la cual inhibe el metabolismo de los protozoarios y helmintos
Indicación terapéutica de la nitazoxamida
Px con infección por criptosporidium, giardia, amibas, blastocitos, ciclosporas, isosporas, t. trichuria, a. lumbricoides y e. vermicularis
Dosis de administración de nitazoxamida
500 mg c/12 hrs por 3 días (adultos)
100-200 mg c/12 hrs por 3 días (niños)
Mecanismo de acción de la paromomicina
inhibe la síntesis protéica de la subunidad 30s
Dosis de administración de paromomicina
25-30 mg/kg dividido en 3 dosis por 20 días
Indicación terapéutica de la diyodohidroxiquinoleína
- Eliminar trofozoitos de e. hystolitica
- Amebiasis no disentéricas
- Dientamebiasis (por D. fragilis)
- Amibiasis asintomática
Dosis de administración de la diyodohidroxiquinoleína
650 mg c/8 hrs por 20 días (adultos)
30-40 mg/kg en c/8 hrs por 20 días (niños)
Nitroimidazoles
- tinidazol
- secnidazol
- benznidazol
- metronidazol
Dosis de administración para tinidazol
2 gr c/24 horas por 3 días
Dosis de administración para secnidazol
2 gr DU
Dosis de administración para benznidazol
5 mg/kg/día por 30-60 días
Indicaciones terapéuticas para administrar tinidazol y benznidazol
Giardiasis
Balantidiasis
Tricomoniasis
Indicaciones terapéuticas para administrar benznidazol
Enfermedad de Chagas (por T. cruzi)
Fisiopatología de la gastroenteritis por giardiasis
Se adhiere a la mucosa intestinal del duodeno e impide la absorción de lácteos
Fisiopatología de la gastroenteritis por balantidiasis
se adhiere al colon y genera gastroenteritis
¿Porqué el secnidazol se recomienda es tricomoniasis?
Por su administración como DU, ya que los px suelen no apegarse a un tratamiento más prolongado
Farmacodinamia del benznidazol
Inhibe el metabolismo al inhibir a la PFOR
Fisiopatología de la colitis ulcerativa por e. histolítica
Cuando el parásito se vuelve tisular
Tx de primera elección para gastroenteritis tisular
Metronidazol
Dosis de administración para metronidazol
750 mg c/8 hrs por 7 días (adultos)
30-50 mg/kg (niños)
Indicaciones terapéuticas para administrar metronidazol
- Disenteria amibiana (por e. hystolitica)
- Absceso hepático amibiano
- Absceso cerebral
- Infecciones bacterianas por anaerobios
- Vaginosis bacteriana (por g. vaginalis)
- Colitis pseudomembranosa (por c. difficile)
- Politerapia contra h. pylori cuando el px es alérgico a la amoxicilina
Farmacodinamia del metronidazol
Reacción REDOX en ADN
Nitromidazol más potente
Metronidazol
Célula epitelial de la vagina con un lactobacilo de gasseri y un garderella vaginalis
Célula clave