ANTIMICÓTICOS Flashcards
antimicóticos sistémicos
- Anfotericina B
- Fluconazol
- Itraconazol
antimicóticos locales
- Miconazol
- Terbinafina
- Nistatina
- Cotrimazol
¿qué tipo de antimicótico es el fluconazol?
sistémico
¿qué tipo de antimicótico es la nistatina?
local
antimicótico que puede comportarse como fungostático o fungicida
anfotericina B
¿a qué tiene afinidad la anfotericina B?
ergosteroles de la membrana de los hongos
¿para qué se reserva el uso de anfotericina B?
infecciones sistémicas graves
mecanismo de acción de la anfotericina B
- Se unen al ergosterol
- Incrementan la permeabilidad
- Salida de Na+, K+, H+
- Lisis celular
- formación de radicales libre
tto tópico para candidiasis vulvovaginal
- butoconazol
- miconazol
tto oral para candidiasis vulvovaginal
fluconazol
tto oral para candidiasis bucofaríngea
- fluconazol
- itraconazol
- posaconazol
tto tópico para candidiasis cutánea
- anfotericina B
- clotrimazol
- cliclopirox
tto para histoplasmosis
itraconazol o anfotericina B
tto para inmunodeficientes con aspegilosis invasiva
- voriconazol
- anfotericina B
tto para no inmunodeficientes con aspegilosis invasiva
- voriconazol
- itraconazol
- anfotericina B
tto de la candidiasis profundamente invasiva
- anfotericina B
- fluconazol
tto de la coccidioidomicosis de rápido avance
anfotericina B
tto de la coccidioidomicosis indolora
itraconazol o fluconazol
tto de la coccidioidomicosis meníngea
fluconazol o anfotericina B intratecal
¿dónde se almacena la anfotericina B?
hígado
¿de qué dependen los EA de la anfotericina B?
Dependiente de dosis y duración del tto
EA de la anfotericina B
- fiebre
- escalofríos
- nefrotoxicicidad
Pertenecen al grupo de los triazoles
fluconazol
¿cómo es la metabolización del fluconazol en comparación con los imidazoles?
más lento
mecanismo de acción del fluconazol
- Inhiben a la 14-α-esterol desmetilasa
- Evitan la síntesis de ergosterol
- Acumulación de 14-α-metilesteroles
vía de eliminación del fluconazol
- leche materna
- esputo
- saliva
usos terapéuticos del fluconazol
- cándida albicans, tropicalis, parapsilosis, glabrata
- Cryptococcus neoformans
¿a qué clase pertenece el fluconazol? (embarazo)
clase c
interacciones del fluconazol
inhibidor de la CYP3A4 y CYP2C9
Similar a fluconazol, su espectro se amplía a Aspergillus
itraconazol
Usos terapéuticos del itraconazol
- Aspergilosis invasiva indolora fuera del SNC
- Onicomicosis subungueal
- Pacientes con VIH e histoplasmosis diseminada
tto para la candidosis bucofaríngea y esofágica que NO responde a fluconazol
itraconazol
EA del itraconazol
- Hipertrigliceridemia
- Aumento de las enzimas hepáticas
- Reacciones exantemáticas
- Efecto inotrópico negativo
mecanismo de acción de la terbinafina
Inhibición de la escualeno epoxidasa micótica, bloqueando la síntesis de ergosterol
¿dónde se acumula la terbinafina?
- piel
- uñas
- tejido adiposo
¿en qué px está contraindicada la terbinafina?
- IR
- IH
EA de la terbinafina
- hepatotoxicidad mortal
- neutropenia grave
- sd de Stevens Johnson
disminuye las concentraciones de terbinafina
rifampicina
aumenta las concentraciones de terbinafina
cimetidina
Más eficaz que el itraconazol para la onicomicosis
terbinafina
usos terapéuticos de la terbinafina
- onicomicosis
- tiña de la cabeza
Penetra el estrato córneo de la piel y persiste >4 días después de la aplicación
miconazol
usos terapéuticos del miconazol tópico
- Candidosis vulvovaginal
- Tiña del pie, tiña crural y tiña versicolor
EA del miconazol
en la vagina produce: ardor, prurito, irritación
- cólicos pélvicos
- cefalea
- urticaria
- exantema
Estructura similar a la anfotericina B y mismo mecanismo de acción
nistatina
uso de la nistatina
candidiasis
antimicótico usado para el tto de Cryptococcus neoformans (meningitis en SIDA).
fluconazol
antimicótico que puede comportarse como fungostático o fungicida
anfotericina B
antimicótico que se reserva para infecciones sistémicas graves, tiene amplio espectro pero muchos efectos adversos
anfotericina B
antimicótico que inhibe a la 14-α-esterol desmetilasa
fluconazol
antimicótico que se elimina por leche materna, esputo y saliva
fluconazol
antimicótico que su espectro se amplía a Aspergillus.
itraconazol
antimicótico que se acumula en piel, uñas y tejido adiposo
terbinafina
antimicótico que se usa para el tto de la aspergilosis invasiva indolora fuera del SNC o aspergilosis broncopulmonar alérgica
itraconazol
antimicótico que inhibe la escualeno epoxidasa micótica, bloqueando la síntesis de ergosterol
terbinafina
antimicótico que solo se usa para candidiasis aunque los imidazoles o los triazoles son más eficaces.
nistatina
interacción medicamentosa del ketoconazol y la rifampicina
la rifampicina induce la actividad CYP por lo que disminuye la vida media del ketoconazol
px con HIV con candidiasis invasiva, tto de primera línea
anfotericina B
mecanismo de acción de la anfotericina B
polienos que se une a la membrana incrementado su permeabilidad
tiene acción corta contra aspergillus que otros del mismo grupo
itraconazol
fármaco antimicótico que produce como EA diarrea, cólicos, exantema, hipertrigliceridemia y efecto inotrópico negativo
triazoles
