Antihipertensivos Flashcards
Diuréticos
Tiazidicos, ahorradores de K
RRA
IECAS
ARA II
Inhibidor renina
Tiazidas
Diuréticos
En el tubulo distal inhiben cotransporte de NA y CA
Hidroclorotiazida, clortalidona, indapemina
EA: disminución de K, aumento de CA, hiperglicemia, alcalosis, gota
Ahorradores de K
Diuréticos
Antagonista de R aldosterona — espirolactona, esplerenoma
Inhiben trasporte de Na — amilorida, triamtereno
EA: hiperpotasemia, ondas T elevadas
IECAs
RRA
Enalapril
Acaban el pril
EA: rash y tos
ARA II
RRA
Telmisartan
Inhibidores de renina
RRA
Aliskireno
Solo se usa en monoterapia
Ca antagonistas
Dihidropiridinicos
Amlodipino, nifedipino
B- bloqueadores
B1, B2
Propanolol y metoprolol
EA: bradicardia, NO a px ASMÁTICO
Antagonista R alfa adrenergicos
Simpático periférico
Prazosina
Agonista R alfa adrenergicos
Simpaticomimetico central
Clonidina, metildopa
Diureticos: tiazidas
Hidroclorotiazida, clortalidona, indapamina
Fármacos de 1ra elección en múltiples tipos de HAS
Disminuyen la PA 10-15 mmHg
Tiazidas mecanismo de accion
Incrementan la excreción renal de NA en tubulo distal (inhiben cotransportador NA/Cl)
Reducen la presion por mecanismo de corto y largo plazo
El sodio ya no regresa a la sangre, se queda en la pipí y los px van mucho al baño
Tiazidas farmacocinetica
Tienen que ser secretadas al sistema tubular para funcionar
Se secretan por el mismo sistema que el acido úrico, aumentándolo en la sangre
NO en px con INSUFICIENCIA RENAL
Tiazidas EA
Hiperuricemia, hípercalcemia, hipopotasemia, alcalosis, hiperglucemia, aumento de LDL y acidos grasos
Hidroclorotiazida
NO con cisaprida
Prolongación QT
Combinación IECA, ARA II, y CA
Clortalidona
Mas duración
Inadopamina
Mas eficacia
Diureticos: ahorradores de K
Antagonistas de R aldosterona — Epironolactona y eplerenona-best*
Actúan en bombas NA/K
Inhibidores de transporte de NA — amilorida y triamtereno
Inhiben transportadores de Na en tubulos colectores
Ahorradores de K indicaciones
Previenen hipopotasemia asociada a diuréticos tiazidicos
Se usan en HAS resistente a fármacos
En px con hiperaldosteronismo
Ahorradores de K EA
Hiperpotasemia (2-10%)
NO usar en px con CDK
RRA: IECAs
Captopril, enalapril, lisinopril
Inhiben a la enzima que convierte angiotensina I en II
Reducen resistencia vascular
IECAs indicaciones
Fármacos de primera lección en multiples tipos de HAS
Los mas usados
Disminuyen progreso de nefrop diabética
Mejoran sobrevida de px con IAM
Disminuyen hipertrofia ventricular izquierda
IECAs no combinar con:
AINES — reducen eficacia
ARA II
Aliskiren
IECAs EA
Ventana terapéutica alta
Tos seca
Alteración del gusto
Rash cutáneo
NO en EMBARAZO
Hiperpotasemia
Angioedema
ARA II
Losartan, temisartan, candesartan, valsanrtan
Antagonistas de los receptores ATI de angiotensina II
Telmisartan Mecanismo acción
Parece tener accion sobre receptores PPAR gamma
ARA II EA:
NUNCA EN PX EMBARAZADA
Hiperpotasemia por inhibición de síntesis de aldosterona
Aliskireno
Inhibidor directo de renina
Eficacia similar a IECAs y ARA II
Como monoterapia menores EA
Como adyuvante empeora incrementa riesgo de EA
Ca antagonistas
Nifedipino, amlodipino
Bloqueadores de los canales de Ca
Ca antagonistas mecanismo de accion
Bloqueadores de los canales ca tipo L en vasos sang y corazon
Vasodilatación arterial pero no venosa
Ca antagonistas indicaciones
Aparentemente similar a IECAS y ARA II pero falta mas investigación
Ca antagonistas EA:
Edema periférico, hiperplasia gingival, bloqueo AV de primer grado, constipacion
Evitar dosis altas por isquemia por taquicardia refleja
No usar en px con insuficiencia cardiaca congestiva
B-bloqueadores
Propanolol — 1ra gen, no selectivo
Metoprolol — 2da generación, selectivo de B1
B- bloqueadores mecanismo de accion
Ma principales: bloqueo b1 en corazon — reducción de GC
Bloqueo b1 en aparato yuxtamedular — reducción de renina
Ma nuevos: bloqueo a1 en vasos y secreción de NO — vasodilatación
B- bloqueadores indicaciones
No son de 1ra elección
Personas con otras EVC de tono simpatico incrementado
NO en: px asmáticos, EPOC, bradicardia, bloqueos AV
B- bloqueadores EA
Ventana amplia
Hipotension, bradicardia, fatiga, insomnio, disfunción sexual, broncoconstriccion con altas dosis, alteracion de perfil lipidico y abstinencia (suspender gradualmente)
A- agonistas (a- bloqueadores)
Prazonina
Antagonista a1 adrenergico periférico
Produce vasodilatación y reducción de RVP
A- agonistas indicaciones y EA
No son de primera elección
EA: Activacion refleja de SN simpatico con aumento de GC, Activacion del sistema RRA, Hipotension ortostatica y sincope
Simpático de accion central
Clonibina y metildopa
Simpático de accion central: Clonidina
Agonista a2 adrenergico central
Produce inhibición de centros vasomotores centrales
Se usa ocasionalmente en urgencias hipertensivas
Simpático de accion central: metildopa
Se transforma en metil NE agonista a-2 adrenergico central
Produce inhibición de centros vasomotores centrales
1ra elección en px embarazadas
Simpático de accion central EA
Hipotension, sedación, confusion, constipaciones, sequedad de boca, hipertensión severa de rebote
Metildopamina da anemia hemolitica
