AINES Flashcards
AINES en dolor neuropatico
NO usar AINES, usar: antidepresivos, neuromoduladores y opioides
AINES en dolor inflamatorio
AINES y esteroides
AINES en dolor nociceptivo
AINES, anestésicos, paracetamol y opioides
Acido acetilsalicilico (aspirina)
Ibuprofeno, naproxeno, ketorolaco, diclofenaco, meloxicam, celecoxib, dexketoprofeno, cloxinato de lisina, etericoxib, indometacina
Cox 1
Vía constitutiva
Funciones hemostasicas
EA: gastrointestinales
Ketorolaco, indometacina, aspirina, naproxeno, ibuprofeno
Cox 2
Vía indecible
Proceso de inflamación
Dolor y algunas funciones homeostáticas
EA: cardio
Piroxicam, etoricoxib, Celecoxib, meloxicam, diclofenaco
Farmacocinetica AINES
Oral/inyectado: buena abs
Se acumula en sitios de inflamación (menos paracetamol y Calecoxib)
Excreción renal
SOLO DARLOS POR 5 DÍAS
Aspirina
Inhibidor irreversible
70-100 mg - antiagregante
+ 300 mg - analgesico
Vida media 2h
Aspirina EA
No dar a niños menores 12 años: sx de reye (daño hepatico fulminante y encefalopatía)
Ibuprofeno
200-400 mg 3 veces al dia (cada 8h)
Se combina con un anticolinérgico (butilhiocina)
Pico 1-2 hrs
Vida media: 2h
Ketorolaco
10-30 mg
Mayor eficacia analgesica
Sublingual hace efecto en menos de 30 min
Vida media 5-6 hrs
Ketorolaco EA
Problemas renales
No usarlo mas de 5 dias seguidos
Naproxeno
Pico 2-4 hrs
Vida media 14 hrs
Bueno para cefaleas
EA: menor riesgo cardiovascular
Diclofenaco
Pico 2-3 hrs
Selectividad a cox 2
Articulaciones y tejido inflamado
Meloxicam
Cox 2
Vida media 20 hrs
Via oral y tópica (dar 1 vez al dia)
NO en dolor AGUDO
Celecoxib
Cox 2
Vida media 12 hrs
Una vez al dia (algunas ocaciones cada 12)
Muchos efectos adversos
Mucho riesgo cardio v
Indometacina
Buen antipiretico, ya no se usa tanto por EA
EA: cefalea, vertigo, confusion
Eterocoxib
Prohibido en EU por riesgos cardio v
EA gastrointestinales de AINES
Ulceras, gastritis, sangrado de tubo digestivo, afecta absorcion
Usar IBP y antagonistas de H2 para disminuir molestias
EA insuficiencia renal AINES
Menor filtracion glomerular
Mantener bien hidratado al px
EA cardio v AINES
No usar por tiempos prolongados
Paracetamol
Buen anestésico y antipiretico
Cox 3
Mas efectos a nivel central
Dolor leve/moderado
NO tiene actividad antiinflamatoria
Paracetamol Farmacocinetica
Dosis max diaria 4 g
Pico 30 min - 1 h
Vida media 2-3 hrs
Puede producir hepatotoxicidad
Gabapentinopides
Gabapentina: Neurontin (300 mg y económico)
Pregabalina: Lyrica (75 mg, precio moderado)
Antagonista de canales Ca2 activados por voltaje (se une a su unidad alfa 2 delta)
Gabapentinoides indicaciones
Dolor neuropatico, fibromialgia, convulsiones parciales, transtorno de ansiedad generalizada
Gabapentinoides EA
Bien tolerados
Fatiga, cefalea, nausea, mareo, somnolencia, ataxia, nistagmo, edema
