Antidepresivos Flashcards
Antidepresivos efecto agudo
incrementar serotonina y norepinefrina (ISRS, IRSN, IMAO)
Antidepresivos efecto cronico
Incrementar BDNF (factor neurotrofico devivado del cerebro)
4-8 sem
Estres cronico baja niv de BDNF
Inhibidores selectivos de la recaptura de serotonina (ISRS)
Mecanismos generales antidepresivos
La mayoría actuan sobre vías de NE y de la 5HT
Lapso terapéutico -4 semana
Propiedades generales de antidepresivos
Depresión, respuesta terapéutica del 50-80%
Usarse en conjunto con terapia psicológica
Trastorno de ansiedad, TOC, TDAH, dolor neuropatico
Familias de antidepresivos
Mas usados: ISRS (SSRI), e IRSN (SNRI)
Menor uso IMAO
Inhibidores selectivos de la recaptura de serotonina (ISRS)
Sertralina, fluoxetina
Paroxetina, fluvoxamina, citalopram, escitalopram
Mecanismo accion ISRS
Inhibición SERT (transportador de 5HT) incremento de 5HT en la hendidura
Cuando usamos ISRS
Depresión mayor, TOC, ansiedad, TEPT
Postmenopausia, Sx disforico premenstrual, bulimia
Interacciones medicamentosas ISRS
PELIGRO: IMAO, extasis
Riesgo de sx serotoninergico
Vigilar con otros seratoninergicos: tramadol, triptanos
Antiarritmicos C1
Efectos adversos ISRS
Insomnio, irritabilidad, somnolencia, mareos, cefalea, fatiga, anorexia, disminución de libido, prob. Eyaculatorios, prolongación QT, alteraciones GI
Sx seratoninergico, sx de abstinencia
Ciproheptadina sx setaroninergico
Bloquea serotonina
Inhibidores de la recaptura de serotonina y norepinefrina (IRNS)
Duloxetina, vanlafaxina
Mecanismo de accion IRNS
Inhibición de SERT (transportador de 5HT): incrementa 5HT en hendidura
Inhibición de NET (transportador de NA): incremento de NA en hendidura
Usos de IRNS
Depresión mayor, dolor neuropatico
Ansiedad, fibromialgia, lumbalgia, incontinencia urinaria, TOC, TEPT
Venlafaxina
No tiene efectos en CYP
Sustrato de 2D6
Duloxetina
Metabolismo extenso en higado
Inhibidor de 2D6
Puede ser hepatotoxico
EA IRNS
Similares a ISRS
Incremento de FC, palpitaciones y aumento de TA
Abstinencia
Atípicos
Mirtazapina, bupropion
Mirtazapina
Ant 5HT2a, 5HT3, alfa 2, H1
Indicaciones: depresión mayor grave, se puede combinar con ISRS, efectos sedantes
EA: aumento de peso, granulocitopedia
Bupropion
Inhibidor de la recaptura por NET y DAT
Depresión mayor, suspension de tabaquismo
EA: incrementa riesgo de convulsiones
Litio
Actúa sobre las vías intracelulares metabotropicas
Estabilizador de animo, trastorno bipolar, adyuvante en depresión mayor
Eliminación renal
EA: diabetes insípida nefrogenica, temor, hipotiroidismo
Triciclicos
Imipramina, amitriptilina, nortriptilina
Triciclicos mecanismo de accion
Mismo que IRSN
Inhibición de SERT (transportador 5HT) - aumento de 5HT en hendidura
Inhibición de NET (transportador NA) - aumento de NA en hendidura
Agonista de distintos receptores (adrenergicos, colinergicos, histaminergicos)
Triciclicos indicaciones
Muy efectivos, depresión mayor, dolor neuropatico, profilaxis de migraña, nunca de primera linea por efectos adversos
Triciclicos EA
Visión borrosa, sequedad de boca, aumento de peso, comportamiento maniático, sx seratoninergico
LETALES: cardiotoxico, convulsiones, coma
Ventana terapéutica estrecha
Inhibidores de la monoaminoxidasa (IMAO)
Isocarboxazida, selegilina
IMAO mecanismo de accion
Inactivan de manera irreversible la MAO (esta metaboliza catecolaminas citosolicas)
Inducen aumento de 5HT, NA y DA
Isocarboxazida: no selectivo
Selegilina: selectivo MAOB
IMAO indicaciones
Antiparkinsoniano
Ultima linea en depresión
Depresión atípica
EA IMAO
Hipotension ortostatica
Sx seratoninergico
Crisis hipertensiva
