Antianginosos

Question 1

Nitratos

Answer 1

Nitroglicerida e isosorbida
Angina estable, inestable, variante y IAM

Question 2

Nitratos mecanismo

Answer 2

Favorece la liberación de NO en músculo liso
Favorece la dilatación venosa

Question 3

Nitratos farmacocinetica

Answer 3

Elevada solubilidad
Absorcion rapida y completa por mucosas (sublingual) y por piel (transdermica)
VO requiere de dosis altas (isosorbida)

Question 4

Nitratos EA

Answer 4

Vasodilatacion excesiva (cefaleas, Hipotension, vertigo, taquicardia refleja)
Taquicardia incrementa demanda de O2
Tolerancia farmacodinamica (parches -14 hrs)

Question 5

Nitratos interacciones

Answer 5

Efecto hipotensor potenciado por sildenafil (viagra)
Hipotension intensa, angina, taquicardia hasta fallecimiento
Poppers combinado con viagra te mueres

Question 6

Nitratos tratamiento

Answer 6

Se debe tomar durante episodio de angina
Se debe tomar de forma preventiva cuando se va a realizar un esfuerzo que produce angina (ejercicio)
En mx tenemos: isosorbida sublingual

Question 7

B- bloqueadores

Answer 7

Atenolol, metoprolol, propanolol

Question 8

B- bloqueadores mecanismo

Answer 8

Bloqueo a1 en vaso y secreción de NO — vasodilatación
Bloqueo b1 en corazon — reducción de gasto cardiaco

Question 9

B- bloqueadores indicaciones

Answer 9

Angina estable, inestable y IAM
Reducen mortalidad y reincidencia de IAM
Evitan taquicardia e incremento de demanda de o2 durante la angina y producida por nitratos y calcio antagonistas
Prolonga esperanza de vida despues de IAM

Question 10

B- bloqueadores EA

Answer 10

Broncoconstriccion, bradicardia, Hipotension
No combinar con verapamilo — riesgo de bloqueo AV

Question 11

Ca antagonistas

Answer 11

Bloqueadores de los canales de calcio
Amoldipino, nifedipino, felodipino, nicardipino, verapamilo y diltiazem

Question 12

Ca antagonistas mecanismo

Answer 12

Efectos vasculares: bloqueo de canales ca en vasos — vasodilatación
Inducen vasodilatación coronaria

Efectos cardiacos: reducción de GC

Question 13

Ca antagonistas indicaciones

Answer 13

Angina estable, inestable y variante
Esta indicado cuando no puedes usar/ no sirven los b-bloqueadores
No han demostrado mejorar mortalidad en IAM

Question 14

Ca antagonistas EA

Answer 14

Dihidropiridinas pueden inducir taquicardia refleja

Question 15

Otros: ivabradina

Answer 15

Disminuye fc (GC) al bloquear la If (funny current) en nódulo SA
Angina crónica e insuficiencia cardiaca
$1,000 al mes

Question 16

Otros: Trimetazidina

Answer 16

Modificación del metabolismo cardiaco (disminución del 20%)
Angina crónica
$500 al mes

Question 17

Antiagregantes

Answer 17

Aspirina, clopidogrel, abciximab, tirofiban
Inhiben la hemostasia primaria

Question 18

Hemostasia primaria

Answer 18

Adhesión, activación y agregación

Question 19

Adhesión

Answer 19

Endotelio dañado libera factor de von willebran
Las plaquetas a través de su receptor GP1b se unen a fvw

Question 20

Activacion

Answer 20

Las plaquetas activadas liberan mas fvw, serotonina, Ca, ADP, tromboxano A2
Las plaquetas comienzan a expresar la proteina GP2b/3a

Question 21

Agregación

Answer 21

La proteina GP2b/3a sirve como sitio de anclaje para el fibrinógeno, formando asi el tapón plaquetario

Question 22

Aspirina mecanismo

Answer 22

Inhibidor irreversible de la COX — en dosis bajas inhiben síntesis de TXA
A estas dosis induce disminución de PGI (prostaciclina)

Question 23

Aspirina indicaciones

Answer 23

Prevención de trombosis arterial primaria y secundaria
Tratamiento coadyuvante de IAM, accidente isquémico transitorio y prótesis valvulares

Question 24

Aspirina EA/dosis

Answer 24

EA: hemorragia del tracto GI
Dosis:
Sintomas agudos — 160-325 mg
Prevención secundaria — 75-81 mg QD

Question 25

Clopidogrel, prasugrel, ticagrelor: MA

Answer 25

Bloquean los receptores de adenosina difosfato P2Y12 plaquetarios

Question 26

Clopidogrel, prasugrel, ticagrelor: indicaciones

Answer 26

Reducción de trombosis arterial en px con SCA (angina inestable, nSTEMI, STEMI)
Prevención secundaria despues de MI y EVC

Question 27

Clopidogrel, prasugrel, ticagrelor: EA/dosis

Answer 27

EA: incremento de riesgo de hemorragia

Dosis: clopidogrel— 75 mg QD ($400)