Antifúngicos Flashcards
Qual mecanismo de ação dos derivados azolicos ?
inibe a sintese de ergosterol
enfraquece a membrana celular do fungo
Podem ser antibioticos, antifungicos e hormonios (nem sempre são antifungicos)
Quais derivados dos azolicos não são antifungicos ?
- Tiabendazol
- metronidazol
- secnidazol
- albendazol
- mebendazol
Quais são os antifungicos dos derivados azolicos ?
- cetoconazol
- fluconazol
- intraconazol
- voriconazol
cetoconazol
- Micoses superficiais , eficazes para micoses de pele - tinea
- barato, aplicar 3x ao dia (creme)
- Absorção erratica, interações medicamentos
Fluconazol
- Boa absorção VO, tem penetração no SNC
- Menor efeitos colaterais e interações medicamentosas
- Bom para leveduras (criptococos, candida), ruim para fungos filamentosos
intraconazol
- Absorção erratica VO, tem penetração no SNC
- Melhor que o fluconazol para fungos filamentosos
Voriconazol
- novo, caro (300-400 reais), EV e VO
- eficaz contra spergillus, não efetivo contra especies de candida resistentes ao fluconazol
Posoconazol
- Novissimo e carissimo (1000reais), apenas VO, amplo espectro
- efetivo contra candida e fungos filamentosos
- alternativa a anfotericina B lipossomal (muito cara - 3000 reais, EV)
Quais os efeitos colaterais do cetoconazol ?
Efeitos mais serios são hepaticos.
Nunca deve ser usado via oral.
Interfere no metaboismo dos hormonios masculinos no figado (ginecomastia, diminuição na pilificação).
Não tem penetração no SNC
Para que usamos os azolicos ?
Tabela no drivezim
- Candidiase
- criptococose
- PCM (paracoco)
- aspergilose
- Dermatofitoses (pele)
- Onicomicose
Candidiase (cutenea, vaginal, oral, esofagica) - fluconazol
Criptococose - fluconazol
PCM - intraconazol
Aspergilose - voriconazol
Dermatofitoses - cetoconazol, fluconazol
Onicomicose (fungo de pele, na unha do dedão do pé) - fluconazol não funciona!! usar terbinafina.
Quais os efeitos toxicos dos polienos ?
- insuficiencia renal
- Hipocalemia comumente
Repor potassio.
NO fungo o ergosterol da membrana tem maior afinidade pela anfotericina B (poieno) d que pelo colesterol
Amplo espectro - reservado para situações muito graves.
- anfotericina B lipossomal: mais caro, menos efeitos colaterais
Posoconazol veio para substituir (mais barato, pouco toxico)
Efeitos colaterais dos polienos (anfotericina B)
- hipersensibilidade (anafilaxia)
- alterações hematologicas (anemia hemolitica)
- febre, calafrios, cefaleia, nauseas
- Tromboflebite
- toxicidade renal
- hipocalemia
Uso restrito pela toxicidade, amplo espectro, so existe EV
Equinocandinas, quais são?
- Caspofungina
- Anidulafungina
- Micafungina
Caro e EV
Agem na parede celular do fungo (e não na membrana celular). Como as nossas células não possuem parede celular, essa classe de antifungicos é pouco toxica.
Usamos na candida para candidemia grave - paciente instavel) e aspergilos ( aspergilose pulmonar)
Terbinafina, para que usamos ?
Alilamina
Dermatofitoses (onicomicoses principalmente)
Interfere com a sintese do ergosterol
Acumula na pele, unhas e tecido adiposo
Risco de causar insuficiencia hepatica (raro)
