Antidepressivos Flashcards
Classificação de Fluoxetina
Inibidores seletivos de captura de serotonina
Classificação de paroxetina
Inibidores seletivos de captura de serotonina
Classificação de sertralina
Inibidores seletivos de captura de serotonina
Classificação de citalopram
Inibidores seletivos de captura de serotonina
Vantagens dos inibidores seletivos de serotonina
Seletivos // Menor risco de efeitos adversos // Menor risco de superdosagem
Quão eficiente são os inibidores de serotonina em relação da outros antidepressivos em lente da depressão moderada?
São tão eficazes quanto ADTs e IMAOs
Quão eficiente são os inibidores de serotonina em relação da outros antidepressivos em lente da depressão intensa?
São menos efetivos que ADTs e IMAOs
Os inibidores seletivos da captura de serotonina tem algum outro uso clínico, que não o de antidepressivos?
Sim, podem ser usados no tratamento de distúrbios psiquiátricos e transtornos de ansiedade (crise de pânico e TOC)
Qual a via de administração de Inibidores seletivos da captura de serotonina?
Oral
Tempo médio da meia vida de Inibidores seletivos da captura de serotonina
15 - 24 hrs
Meia vida da fluoxetina
24 - 96 hrs
Quanto tempo até os efeitos terapêuticos de Inibidores seletivos da recaptura de serotonina?
2 - 4 semanas
Quais as alterações adaptativas secundárias dos inibidores seletivos de captura de serotonina?
Dessensibilização de receptores autoinibitórios 5-HT1 // Aumento da [AMPc] // Neurogênese por aumentar fatores de transcrição e neuritróficos // Facilita a transmissão de NA
Quais os efeitos adversos de Inibidores seletivos da captura de serotonina?
Anorexia or perda de apetite, náusea, insônia e perda de libido
Contraindicações de ISCS?
Pacientes com menos de 18 anos
Quais os únicos ISCS que podem ser usados por crianças?
fluoxetina e sertralina
Por que ocorre e o que desencadeia da interação medicamentosa entre ISCSs e IMAOs?
Altas [serotonina] na fenda sináptica devido a atuação dos ISCSs e aumento da taxa de escape devido aos IMAOs // Levam à Síndrome de serotonina
Quais os sintomas da síndrome de serotonina?
Tremores, hipertermia e danos vasculares
A fluvoxamina aumenta os níveis plasmáticos de que fármacos?
benzodiazepínicos, clozapina, varfarina e teofilina
Uso da teofilina:
Broncodilatador
A fluoxetina e a sertralina aumentam os níveis plasmáticos de que fármacos?
benzodiazepínicos, clozapina, varfarina
A paroxetina aumenta os níveis séricos de que fármacos?
clozapina, varfarina e teofilina
Por que paroxetina e fluoxetina não podem ser usadas junto com ADTs?
Todos esses fármacos são metabolizados pela CYP2D6
Classificação da fenelzina
IMAO irreversível não competitivo
Classificação da tranilcipromina
IMAO irreversível não competitivo
Classificação da iproniazida
IMAO
Por que as IMAOs são consideradas os antidepressivos que mais causam interações medicamentosas?
Essa classe inibe várias enzimas do metabolismo
Em que local da célula se encontram as enzimas MAO?
membrana externa das mitocôndrias
Onde se faz presente a MAO-A?
Terminações nervosas noradrenérgicas
Onde se faz presente a MAO-B?
Terminações nervosas serotoninérgicas e e histaminérgicas
Qual o uso da selegilina?
Tratamento de parkinsonismo
Como ocorre a degradação de selegilina?
Por meio da MAO-B
A atividade antidepressiva está ligada a inibição de qual tipo de monoaminooxidase?
MAO-A
Classificação da moclobemida
IMAO reversíveis seletivos para MAO-A
Os efeitos terapêuticos das IMAOs são de rápido desenvolvimento?
sim
Quais os efetios adversos das IMAOs?
Hipotensão, estimulação central excessiva, aumento de apetite, efeitos atropínicos e hepatotoxicidade
Explique o aumento de apetite causado por efeito adverso de IMAOs
serotonina excessiva dessensibiliza os receptores hipotalâmicos ventromediais
Quais dos fármacos das IMAOs podem gerar hepatotoxicidade?
derivados de hidrazina como a fenelzina e iproniazida
Qual o problema da interação medicamentosa entre IMAOs e aminas simpatomiméticas de ação indireta?
A [noradrenalina] excessiva, podendo gerar hipertensão grave
Qual o problema da interação medicamentosa entre IMAOs e ADTs?
gera hipertensão, excitação excessiva e hiperatividade.
Qual o exemplo primário de estabilizadores de humor?
Lítio
Classificação da carbamazepina
Anticonvulsivante // Estabilizador de humor
Classificação de valproato
Anticonvulsivante // Estabilizador de humor
Classificação de gabapentina
Anticonvulsivante // Estabilizador de humor
Cite 4 fármacos antipsicóticos que podem ser utilizados como estabilizadores de humor
risperidona, olanzapina, quetiapina e eriprizol
Estabilizadores de humor podem ser utilizados no tratamento de depressão unipolar?
sim, mas em pequenas doses e em uso concomitante de antidepressivos clássicos
Quanto tempo até os efeitos terapêuticos dos estabilizadores do humor se fazerem aparentes?
3 - 4 semanas
Qual o mecanismo de ação do lítio?
Lítio é um cátion e ele pode simular o papel do sódio no organismo. Dito isso, ele entra em células pelos canais de sódio voltagem-dependentes. Ele favorece a saída de potássio da células e inibe a inositol monofosfatase - cancelando a produção de IP2. Ele inibe a glicogênio sintase quinase e altera a fosfotilação de proteínas do citoesqueleto. E finalmente, ele diminui os níveis de AMPc, pois inibe a adenilato ciclase.
Como ocorre a eliminação de estabilizadores de humor?
Rins (metade em 12 horas, restante de 1 a 2 semanas)
Janela terapêutica de estabilizadores de humor
0,5 - 1,5 mmol/Litro
Efeitos tóxicos comuns de estabilizadores de humor
náusea, vômitos, diarreia, tremores, ganho de peso, perda de cabelo e efeitos renais - poliúria e retenção de sódio devido a aldosterona
Exame pedido em caso de suspeita de efeitos tóxicos de estabilizadores de humor
creatina, ureia + depuração de creatina endógena
Efeito tóxico de uso prolongado de estabilizadores de humor
lesões tubulares renais graves
Por que deve-se monitorar a função renal de pacientes em uso de estabilizadores de humor?
Seu uso contínuo pode levar a lesões tubulares renais graves
Efeitos tóxicos decorrentes de superdosagem de estabilizadores de humor
neurológicos // confusão, comprometimento motor, coma, convulsões e morte
Qual a dose capaz de toxicidade aguda de Lítio?
3 - 5 mmol/L
Qual o uso clínico de valproato e carbamazepina em relação a depressão?
São antiepilépticos que podem ser utilizados no tratamento de crises agudas de mania, funcionando a longo prazo de depressão bipolar
Qual o uso clínico de gabapentina e pregabalina em relação a depressão?
São antiepilépiticos que podem ser utilizados de maneira adjuvante na redução de ansiedade
Qual o mecanismo de ação geral de antipsicóticos?
Funcionam como antagonistasa de receptores dopaminérgicos (D2) e serotoninérgicos (5-HT2A)
No tratamento de depressão bipolar, antipsicóticos costumam se utilizados junto com que outros fármacos?
Valproato (antiepilépticos) ou Lítio (estabilizador de humor)
Qual a pertinência do uso concomitante de olanzapina e fluoxetina?
São usados para balancear humor, no entanto, a fluoxetina tende a induzir mania.
Quais os sintomas de abstinência de ADTs?
Mal estar, calafrios, coriza, dores musculares e transtornos do sono
Crise de abstinência de IMAOs
néuseas, vômitos, mal estar, pesadelos, agitação, psicose e convulsões (relacionados a atividade colinérgica)
Que fármaco é utilizado para facilitar a retirada de IMAOs?
tranilcipromina
Como se combate a perda de eficácia num tratamento para a depressão?
Adição de lítio // aumento de dose // adição de pequenas doses // substituição do fármaco
Qual a pertinência do uso de lítio e alguns outros antidepressivos durante a gravidez?
Estes fármacos são secretados no leite materno
