Anticonvulsivos Flashcards
Anticonvulsivo de 1ra gen
+Utilizados. Es Tx #1 Crisis epilépticas durante o después de una neurocirugía. Los EA +frecuentes son la Hiperplasia gingival e Hirsutismo
Fenitoína
Anticonvulsivos -
Grupo
#1 Epilepsia o Crisis convulsivas de uso inmediato.
Benzodiacepinas
Anestésico de Benzodiacepinas -
se usa más como pre anestésico debido a que tienen una VM muy corta. Como EA siempre causan Tolerancia, Dependencia, Sd. Abstinencia.
Midazolam
1 para el temblor esencial con Propranolol.
(no encontré su familia)
Primidona
Trata la Neuralgia del Trigémino y Glosofaríngeo y se le considera el de elección en EUA!!! Sin embargo, en MÉXICO el #1 es la PREGABALINA
Carbamazepina
Anticonvulsivo
actúan (9) en canales de sodio
Fenitoína
Carbamazepina
Oxcarbazepina
Valproato
Lamotrigina
Levetiracetam
Topiramato
Zonisamida
Lacosamida
Anticonvulsivo que actúan en canales de CLORO
Benzodiacepinas (frecuencia de apertura)
Fenobarbital (tiempo de apertura)
Topiramato (frecuencia de apertura)
Anticonvulsivo que actúan en canales de POTASIO
Topiramato
Ezogabina
Anticonvulsivo que actúan en canales de CALCIO
Valproato
Etosuximida
Neuromoduladores
Zonisamida
Tx de epilepsias
1 Diazepam
#2 Fenitoina
#3 Lorazepam
#4 Fenobarbital
BIPOLARIDAD
1 Sales de Litio
#2 Valproato, Topiramato, Carbamazepina, Lamotrigina.
(Solo usarlos en casos de que el px tenga un problema cardiaco)
Tx de CRISIS DE AUSENCIA
1 Etosuximida
#2 Lamotrigina
Ausencia+Convulsiones
#1 Valproato
Anticonvulsivos de Benzodiacepinas
Sedante
VM 1-2 días. Se une mucho a proteínas.
Soluble en lípidos.
Vía IV. En niños por Vía Rectal.
Tx: #1 Estado epiléptico por Vía IV
Convulsiones febriles por Vía Rectal
Diazepam
Anticonvulsivos de Benzodiacepinas
Tx: #1 Ataques de pánico.
Crisis de ausencia cuando NO funcionan Succimidas.
Convulsiones mioclónicas en niños.
“TE TOMAS UNA CLONA PARA TU ATAQUE DE PÁNICO”
Clonazepam
Anticonvulsivos de Benzodiacepinas
Único que se metaboliza por UGT
Tx: #3 Epilepsia y ansiedad Preanestésica.
Lorazepam
Anticonvulsivos de Benzodiacepinas
Las únicas que se dan de forma CRÓNICA o LARGO PLAZO:
Clonazepam o Clorazepato.
Anticonvulsivos de Benzodiacepinas
Profármaco
Tx: Crisis parciales (focales) en mayores de 9 años.
Clorazepato
Anticonvulsivos de 1ra generación
Barbitúrico. Aumenta el tiempo de apertura de Cl.
CYP2C9. Se une 50% a proteínas.
Vía Oral. Induce UGT, CYP3A4 y CYP2C.
Tx: #4 Epilepsia.
#2 Convulsiones Tónico-Clónicas que NO ceden.
EA: Teratógeno-Labio y Paladar Hendido en RN
Sedación +Frecuente
Anemia Megaloblástica.
Excitación paradójica en niños.
CI: Combinar con Valproato
Fenobarbital
Anticonvulsivos de 1ra generación
Bloquea canales de Na e intensifica la respuesta de GABA.
NO deprime SNC, por lo que NO CAUSA SEDACIÓN.
Induce CYP2C9, 3A4, 1A4.
90% proteínas. Eliminación mixta.
Antiarritmico 1B
Tx: #1 Crisis epilépticas durante o después una neurocirugía.
#1 Arritmias causadas por Digoxina
#2 Epilepsia.
#2 Neuralgia Trigémino.
#3 Convulsiones Tónico-Clónicas.
EA: Teratógeno-Sd. Hidantoína Fetal
Anemia Megaloblástica.
Osteomalacia por alteración de Vit.D
Cardiotóxico.
CI: Combinar con Valproato o Warfarina.
“La SAL es muy FINA”
Fenitoína
Anticonvulsivos de 1ra generación
Inminoestilbeno.
Bloquea canales de Na
Induce su propio metabolismo.
Induce CYP3A4 y UGT
70% proteínas.
Tx:
#1 Convulsiones Tónico-Clónicas.
#2 Trastorno Bipolar
#1 Neuralgia Trigémino y Glosofaríngeo.
Dolor de rayo “tabético”
EA: Teratógeno
Anemia Aplásica
Daño hepático. Depresión respiratoria.
CI: Combinar con Fenobarbital, Fenitoina u Opioides.
Carbamazepina
Anticonvulsivos de 1ra generación
Análogo de la Carbamazepina.
Profármaco.
Bloquea canales de Na.
Misma potencia pero menos EA.
NO induce su propio metabolismo
Tx: Crisis parciales en adultos y niños (4-16 años).
Complementario.
EA: Hiponatremia.
Mismos efectos pero menos graves.
Oxcarbazepina
Anticonvulsivos de 1ra generación
Bloquea canales de Na y Ca tipo T.
Estimula síntesis de GABA e inhibe su degradación.
+Potente. Alta unión a proteínas.
Se metaboliza por UGT. VM 15 hrs
90% proteínas. Inhibe Folatos.
Inhibe CYP2C9, 3A4, UGT.
Aumenta el metabolismo de Carbamazepina.
Inhibe el Met de Fenitoína y Fenobarbital.
Tx: Todo tipo de crisis.
#1 Crisis de ausencia CON CONVULSIONES.
#1 Epilepsia mioclónica juvenil e idiopática.
#2 Trastorno Bipolar
EA: Teratógeno.
Anemia Megaloblástica.
Hepatitis Fulminante +Niños
CI: Mujeres en edad reproductiva
Valproato
Anticonvulsivos de 1ra generación
Succinimidas.
Bloquea canales de Ca tipo T
No se une a proteínas. VM 40-50 hrs.
Vía Oral
Tx: #1 Crisis de ausencia
EA: Parkinsonismo. Sd. Lupus Like, Sd. Stevens-Johnson.
Anemia Aplásica.
Etosuximida
Anticonvulsivos de 2da generación
Cruza BHE.
Tx: Crisis convulsivas parciales, migraña.
Dolor Neuropático.
Gabapentina
Anticonvulsivos de 2da generación
Tx: Convulsiones parciales.
+Potente para dolor neuropático por lesiones de medula espinal. +Neuralgia del Diabético.
#1 Neuralgia del Trigémino en MÉXICO.
Pregabalina
Anticonvulsivos de 2da generación
Analogos de GABA.
Actúan sobre canales de Ca.
Se unen a subunidad Alfa-2
No se unen a proteínas.
No se metabolizan, por lo que son seguros para px con hepatopatías.
Categoría C de Embarazo.
Tx: Coadyuvantes en crisis parciales.
Neuralgías y Neuropatías.
Sd. Piernas Inquietas.
Son 2 medicamentos que hacen esto
PreGABAlina
GABApentina
Tx: #1 Crisis de ausencia
Etosuximida
1 Crisis de ausencia CON CONVULSIONES.
Valproato
1 Convulsiones Tónico-Clónicas.
2 fenobarbital
Carbamazepina
Anticonvulsivo sin clasificación
Feniltriacínico.
Originalmente fue antifólico.
Bloquea canales de Na.
Inhibe liberación de glutamato.
Metabolizado por UGT1A4.
VM 24-30 hrs.
Neuroprotector
Tx: #1 Sd. Lennox-Gastaut
#1 Trastorno Bipolar en FASE DEPRESIVA.
Fav para Embarazadas.
EA: Anemia Megaloblástica.
ECV, puede ser mortal.
Lamotrigina
Levetiracetam
Lagrimita por eso se lo vas a dar a un px en Fase Depresiva
“ Una LAGRIMA esta SALADA” XD
Lamotrigina
Anticonvulsivo sin clasificación
Amplio espectro.
Bloquea Na. Disminuye Ca Tipo T
Aumenta frecuencia de apertura de Cl.
Activa corrientes de K.
Estimula GABA. Inactiva AMPA
Inhibe anhidrasa carbónica.
No se une a proteínas. VM 24 hrs
Tx: Sd. Lennox-Gastaut.
Convulsiones tónico-clónicas.
Profilaxis de Migraña.
EA: Cálculos renales (Debido a la anhidrasa carbónica)
Cambia el sabor de las bebidas carbonatadas.
Perdida cognitiva IRREVERSIBLE
Topiramato
Anticonvulsivo sin clasificación
Se le considera el mejor antiepiléptico.
Bloquea Na. Aumenta GABA,
MA: Se une a SV2A
Vía Oral. Usar con otros anticonvulsivos.
Tx: Mioclonías resistentes.
Complemento para convulsiones.
EA: Trastornos conductuales.
Levetiracetam
Anticonvulsivo sin clasificación
Bloquea canales de Na, Ca, NMDA.
Se une a CRMP-2 (colapsina 2)
VM 12-16 hrs. Se excreta en orina.
Tx: Convulsiones resistentes.
EA: Diplopía.
Prolongación breve de intervalo PR.
LACOsamida
Anticonvulsivo sin clasificación
Inhibe recaptura de GABA.
Inhibe transportador GAT-1
Se une mucho a proteínas.
VM 8 hrs
Tx: Coadyuvante en crisis parciales.
Dolor Neuropático.
EA: Empeora crisis de ausencia.
Causa crisis convulsivas que NO sean epilépticos.
TiAGabina
Anticonvulsivo sin clasificación
Bloquea Na y Ca tipo T.
Disminuye Glutamato.
Inhibe anhidrasa carbónica
CYP3A4. VM 63 hrs
Tx: Adyuvante para convulsiones NO TRATADAS.
EA: Cálculos renales.
Zonisamida
Anticonvulsivo sin clasificación
Inhibe degradación de GABA.
Inhibe irreversible a GABA Transaminasa.
Aumenta las concentaciones de GABA.
Induce CYP2C9
Tx: #1 Sd. de West.
Crisis parciales resistentes en ADULTOS.
EA: Perdida progresiva y permanente de la vista.
ViGABAtrina
Anticonvulsivo sin clasificación
Antagonista selectivo, No competitivo del receptor de glutamato AMPA-Kainato.
Impide la activación repetitiva de neuronas.
Tx: Crisis parciales. Convulsiones generalizadas.
PerAMPAnel
Anticonvulsivo sin clasificación
Inhibe transportador GAT-1.
Inhibe GABA transaminasa.
Medicamento huérfano!!!!
Tx: Convulsiones tónico-clónicas refractarias en px con epilepsia mioclónica grave.
Estiripentol
Anticonvulsivo sin clasificación
Activa canales de K.
Tx: Crisis parciales
EA: Dificultad para orinar, psicosis, ideas suicidas.
Arritmias. Habla balbuceante, Decoloración azul de la piel y anormalidades retinianas
Ezogabina/Retigabina
