Anticoncepcionais

Question 1

Tipos de pílulas?

Answer 1

Podem ser 1.combinadas ou 2.apenas com progestogênio/minipílulas.
As combinadas dividem-se ainda em monofásicas, bifásicas e trifásicas.
Monofásicas, a dose dos esteróides é constante nos 21 ou 22 comprimidos da cartela.
Bifásicas contêm dois contêm três tipos de comprimidos com os mesmos hormônios em proporções diferentes.

Question 2

Instruções de uso da pílula?

Answer 2

a) No primeiro mês de uso, ingerir o 1° comprimido no 1° dia do ciclo menstrual ou, no máximo, até o 5° dia.
b) A seguir, a usuária deve ingerir um comprimido por dia até o término da cartela, preferencialmente no mesmo horário. É importante orientar a usuária para verificar a cartela todas as manhãs no sentido de certificar-se do seu uso no dia anterior.
c) Ao final da cartela (21 dias), fazer pausa de 7 dias e iniciar nova cartela, independentemente, do dia de início do fluxo menstrual. Se a cartela tem 22 pílulas, descansar só 6 dias. Alguns tipos já possuem 7 dias de placebo, quando deve ocorrer o sangramento, não sendo necessário haver interrupção.

Question 3

Efeito colateral do injetável trimestral no sistema osteomuscular

Answer 3

Osteopenia

Question 4

Métodos de anticoncepção mais indicado para mães amamentando criança <6 m?

Answer 4

minipílula
implante subdérmico
DIU de cobre ou progesterona

Question 5

Complicação infecciosa grave associado ao uso do diafragma

Answer 5

Sd choque tóxico

Question 6

Momento ideal do ciclo menstrual para inserção do DIU

Answer 6

período menstrual

Question 7

Mecanismo de ação do DIU de progesterona

Answer 7

atrofia endometrial e aumento da viscosidade do muco cervical
Não inibe a ovulação?

Question 8

Tempo de duração do DIU de progesterona

Answer 8

5 anos

Question 9

Mecanismo de ação do DIU de cobre

Answer 9

ação espermicida e inflamatória na cavidade uterina

Question 10

Tempo de duração do DIU de cobre

Answer 10

10 anos

Question 11

Efeitos colaterais comuns do DIU de cobre

Answer 11

dismenorreia e SUA (sang uterino anormal)

Question 12

Gestante de 8 semanas com DIU inserido e fio visível. Qual conduta

Answer 12

retirar o DIU

Question 13

Contraindicações classicas ao DIU (aos dois tipos)

Answer 13

infecção pélvica atual e distorção da cavidade uterina (por ex um mioma)

Doença Inflamatória Pélvica;
Infecções sexualmente transmissíveis;
Miomas que distorçam a cavidade uterina;
Sangramento vaginal sem diagnóstico;
Malformações uterinas e estreitamento do canal do colo uterino;
Câncer do colo de útero e do endométrio.

Question 14

Quais são os métodos contraceptivos combinados

Answer 14

ACO, anel vaginal, injetável mensal (a trimestral só tem progestágeno), transdérmico

Question 15

Efeito colateral clássico dos ACO com baixa dose de estrogênio

Answer 15

spotting vaginal

Question 16

Cite os mecanismos de ação dos ACO

Answer 16

atrofia endométrio
inibe a ovulação
altera o muco cervical
altera motilidade da trompa

Question 17

Cite outros benefícios do ACO além da anticoncepção

Answer 17

reduzir risco de DIP, ca de ovário, ca de endométrio, melhora AR

Question 18

A partir de qual período o ACO pode ser iniciado na amamentação

Answer 18

6 meses

Question 19

Cite 3 condições nas quais é permitido a esterilização cirúrgica

Answer 19

maior ou igual 25 anos ou risco de vida ou maior igual a 2 filhos vivos

Question 20

Técnica cirúrgica mais comumente usada para esterilização cirúrgica feminina

Answer 20

técnica de Pomeroy

Question 21

Qual o prazo mínimo entre a manifestação do desejo da cirurgia e o ato operatório

Answer 21

60 dias

Question 22

A esterilização cirúrgica pode ser realizada usualmente durante parto ou aborto?

Answer 22

não

Question 23

Quando esterilização cirúrgica pode ser realizada durante parto ou aborto

Answer 23

risco de vida materna ou cesarianas sucessivas

Question 24

Até quantos dias após parto ou aborto é vedada a esterilização

Answer 24

42 dias

Question 25

Quais os métodos anticonceptivos disponíveis?

Answer 25

1. Métodos de barreira: condom masc e fem, espermicida, diafragma, 2. Dispositivos intrauterinos: DIU 3. Métodos hormonais: ACO, minipílula, contracep injetáveis, implantes subdérmicos, contracep transdérmicos, anel vaginal 4. Definitivos: cirúrgicos

Question 26

O que fazer em casos de gravidez em uso de DIU?

Answer 26

Caso uma paciente engravide em uso de DIU, deve-se orientá-la quanto aos riscos de infecção intrauterina e propor a retirada do dispositivo, a qual deve ocorrer preferencialmente até a 12ª semana de gestação. Caso o DIU não seja retirado, existe um risco de 50% de abortamento. A conduta depende basicamente da visualização dos fios do dispositivo:

Question 27

Contracepção de emergência?

Answer 27

- MÉToDo De LeVoNorGeSTreL (+ recomendado): 0.75 mg espaçados por 12h, devendo ser tomado em até cinco dias após a relação (preferencialmente até 72 horas). Mas geralmente é 1 comp de 1,5mg. - MÉTODO DE YUZPE: 100 mcg de etini- lestradiol mais 0,5 mg de levonorgestrel tomados duas vezes espaçados por 12h. Também deve ser usado em até cinco dias após o coito.

Question 28

Os métodos de contracepção de emergência agem como?

Answer 28

inibindo ou atrasando a ovulação, quando esta ainda não ocorreu. Alteram a função do corpo lúteo, interferem na capacitação dos espermatozoides, tornam o endométrio hostil à implantação e também interferem no transporte ovular. Resumindo: impedem o encontro entre o óvulo e os espermatozoides. Não possuem efeito após a implantação!!!

Question 29

O que é o anel vaginal? Como funciona? Onde posicionar?

Answer 29

pequeno objeto de plástico flexível inserido na vagina para atuar como contraceptivo. Ele funciona como a pílula, mas só precisa ser inserido uma vez por mês. libera diariamente estrogênio (etinilestradiol) e progesterona (etonogestrel). Deve ser posicionado no fundo de saco posterior pela própria mulher e deixado no local por três semanas, quando deve ser retirado e descartado. Durante uma semana o anel não deve ser usado para que ocorra o sangramento de escape.

Question 30

Contraceptivos transdérmicos - composição, como usar, quanto tempo se usa

Answer 30

São compostos de estrogênio (etinilestradiol) e progesterona (norelgestromin). Utiliza-se por três semanas (um adesivo por semana), com a retirada na quarta semana, quando ocorre o sangramento de escape. Agem similarmente aos ACO combinados.

Question 31

Implantes subdérmicos - como funciona? qual o princípio ativo? por quanto tempo se usa?

Answer 31

Liberação diária de 20 mg de etonogestrel. | Ação comprovada por até três anos.

Question 32

Contraceptivos injetáveis - tipos? composição? mecanismo de ação?

Answer 32

podem ser trimestrais ou mensais O anticoncepcional injetável trimestral contém apenas progesterona e o anticoncepcional injetável mensal contém estrogênio e progesterona. A inibe os picos de estradiol e consequentemente os de LH, evitando com isso a ovulação, além de provocar espessamento do muco cervical, o que dificulta a passagem dos espermatozoides pelo canal cervical, e atrofia do endométrio.

Question 33

Minipílula - composição? recomendação típica de uso?

Answer 33

Contém progesterona isoladamente, em doses muito menores que as presentes nas pílulas combinadas. Para mulheres que estão amamentando ou próximas à menopausa.

Question 34

O que é o levonorgestrel?

Answer 34

uma progesterona sintética

Question 35

A mulher deve fazer uma pausa no uso de anticoncepcionais orais depois de um certo tempo?

Answer 35

Não!! É muito frequente a ocorrência de gestações indesejadas neste período, pela maior ocorrência de ciclos irregulares e uso inadequado de outros métodos.

Question 36

O que fazer em caso de esquecimento de uma pílula?

Answer 36

Se esquecer de tomar uma pílula:  Tomar uma pílula (a esquecida) imediata- mente;  Tomar a pílula seguinte no horário regular;  Tomar o restante das pílulas regularmente, uma a cada dia. Se esquecer de tomar duas ou mais pílulas:  Orientá-la a usar condom, espermicidas ou evitar relações sexuais durante sete dias;  Tomar uma pílula imediatamente;  Contar quantas pílulas restam na cartela;  Se restarem sete ou mais pílulas: tomar o restante como de costume. Se restam menos que sete pílulas: tomar o restante como de costume e iniciar uma nova cartela no dia seguinte após a última pílula da cartela

Question 37

Quem inibe o FSH?

Answer 37

estrogênio

Question 38

Fármacos que reduzem a eficácia dos ACO?

Answer 38

Rifampicina, certos anticonvulsivantes (fenitoína, carbamazepina, barbitúricos, primidona, topiramato, oxcarbazepina) e alguns antirretrovirais (nelfinavir, ritonavir, lopinavir e nevirapina). Ácido valproico não faz parte dos medicamentos cuja eficácia é reduzida pelo uso dos anticoncepcionais.

Question 39

Quais anticoncepcionais são opções para mulher que quer continuar ovulando?

Answer 39

além dos de barreira, DIU hormonal ou de cobre, anticoncep oral?(acho que sim pois tem estrogênio, q é importante pra acontecer ovulação) O implante subcutâneo, anel vaginal, injetável mensal causam anovulação!!

Question 40

Índice usado para avaliar eficácia do método contraceptivo

Answer 40

Índice de Pearl

Question 41

Período pós-parto e, que a introdução do DIU é contraindicada

Answer 41

Entre 48h a 4 semanas pós parto

Question 42

Contraindicações ao uso de contraceptivos combinados?

Answer 42

- tabagismo em mulher >35a (absoluta se >35a >15maços/ano, relativa se >35a até 15 maços/ano, - episódio prévio de tvp (se episódio atual os métodos isolados também são contraindicados), - hipertensa (se PA >160/100 métodos isolados também são contraindicados)

Question 43

Contraindicação ao DIU de cobre?

Answer 43

dismenorreia hipermenorreia pois são efeitos colaterais do diu de cobre, ele poderia piorar essa situação.

Question 44

Opções de contracepção no puerpério?

Answer 44

Amamenta: DIU (fazer nas primeiras 48 horas pois o colo uterino está entreaberto, se não, só dps 4-6 semanas), métodos isolados dps de 40-42 dias do parto (DIU, minipílula) Não amamenta: metodos combinados a partir 3 semana

Question 45

Situação em que o MS diz ser desnecessário o uso de contraceptivo?

Answer 45

em amamentação exclusiva + amenorreia + está nos primeiros 6 meses de puerperio

Question 46

Por que os ACO melhoram a ACNE?

Answer 46

pois diminuem a produção e ação dos androgênios pelos seguintes mecanismos: - Supressão dos níveis de hormônio luteinizante (LH) com diminuição da produção ovariana de androgênios; - Aumento da produção hepática da globulina transportadora dos hormônios sexuais (SHBG), deixando menos testosterona ativa; - Competição do progestógeno com o androgênio, pela atividade da enzima 5 α-redutase, que transforma a androstenediona e a testosterona em androsterona e di-hidrotestosterona.