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Gineco/Obstetrícia > Anticoncepcionais > Flashcards

Anticoncepcionais Flashcards

1
Q

Tipos de pílulas?

A

Podem ser 1.combinadas ou 2.apenas com progestogênio/minipílulas.
As combinadas dividem-se ainda em monofásicas, bifásicas e trifásicas.
Monofásicas, a dose dos esteróides é constante nos 21 ou 22 comprimidos da cartela.
Bifásicas contêm dois contêm três tipos de comprimidos com os mesmos hormônios em proporções diferentes.

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2
Q

Instruções de uso da pílula?

A

a) No primeiro mês de uso, ingerir o 1° comprimido no 1° dia do ciclo menstrual ou, no máximo, até o 5° dia.
b) A seguir, a usuária deve ingerir um comprimido por dia até o término da cartela, preferencialmente no mesmo horário. É importante orientar a usuária para verificar a cartela todas as manhãs no sentido de certificar-se do seu uso no dia anterior.
c) Ao final da cartela (21 dias), fazer pausa de 7 dias e iniciar nova cartela, independentemente, do dia de início do fluxo menstrual. Se a cartela tem 22 pílulas, descansar só 6 dias. Alguns tipos já possuem 7 dias de placebo, quando deve ocorrer o sangramento, não sendo necessário haver interrupção.

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3
Q

Efeito colateral do injetável trimestral no sistema osteomuscular

A

Osteopenia

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4
Q

Métodos de anticoncepção mais indicado para mães amamentando criança <6 m?

A

minipílula
implante subdérmico
DIU de cobre ou progesterona

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5
Q

Complicação infecciosa grave associado ao uso do diafragma

A

Sd choque tóxico

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6
Q

Momento ideal do ciclo menstrual para inserção do DIU

A

período menstrual

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7
Q

Mecanismo de ação do DIU de progesterona

A

atrofia endometrial e aumento da viscosidade do muco cervical
Não inibe a ovulação?

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8
Q

Tempo de duração do DIU de progesterona

A

5 anos

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9
Q

Mecanismo de ação do DIU de cobre

A

ação espermicida e inflamatória na cavidade uterina

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10
Q

Tempo de duração do DIU de cobre

A

10 anos

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11
Q

Efeitos colaterais comuns do DIU de cobre

A

dismenorreia e SUA (sang uterino anormal)

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12
Q

Gestante de 8 semanas com DIU inserido e fio visível. Qual conduta

A

retirar o DIU

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13
Q

Contraindicações classicas ao DIU (aos dois tipos)

A

infecção pélvica atual e distorção da cavidade uterina (por ex um mioma)

Doença Inflamatória Pélvica;
Infecções sexualmente transmissíveis;
Miomas que distorçam a cavidade uterina;
Sangramento vaginal sem diagnóstico;
Malformações uterinas e estreitamento do canal do colo uterino;
Câncer do colo de útero e do endométrio.
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14
Q

Quais são os métodos contraceptivos combinados

A

ACO, anel vaginal, injetável mensal (a trimestral só tem progestágeno), transdérmico

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15
Q

Efeito colateral clássico dos ACO com baixa dose de estrogênio

A

spotting vaginal

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16
Q

Cite os mecanismos de ação dos ACO

A

atrofia endométrio
inibe a ovulação
altera o muco cervical
altera motilidade da trompa

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17
Q

Cite outros benefícios do ACO além da anticoncepção

A

reduzir risco de DIP, ca de ovário, ca de endométrio, melhora AR

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18
Q

A partir de qual período o ACO pode ser iniciado na amamentação

A

6 meses

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19
Q

Cite 3 condições nas quais é permitido a esterilização cirúrgica

A

maior ou igual 25 anos ou risco de vida ou maior igual a 2 filhos vivos

20
Q

Técnica cirúrgica mais comumente usada para esterilização cirúrgica feminina

A

técnica de Pomeroy

21
Q

Qual o prazo mínimo entre a manifestação do desejo da cirurgia e o ato operatório

A

60 dias

22
Q

A esterilização cirúrgica pode ser realizada usualmente durante parto ou aborto?

A

não

23
Q

Quando esterilização cirúrgica pode ser realizada durante parto ou aborto

A

risco de vida materna ou cesarianas sucessivas

24
Q

Até quantos dias após parto ou aborto é vedada a esterilização

A

42 dias

25
Q

Quais os métodos anticonceptivos disponíveis?

A
  1. Métodos de barreira: condom masc e fem, espermicida, diafragma,
  2. Dispositivos intrauterinos: DIU
  3. Métodos hormonais: ACO, minipílula, contracep injetáveis, implantes subdérmicos, contracep transdérmicos, anel vaginal
  4. Definitivos: cirúrgicos
26
Q

O que fazer em casos de gravidez em uso de DIU?

A

Caso uma paciente engravide em uso de DIU, deve-se orientá-la quanto aos riscos de infecção intrauterina e propor a retirada do dispositivo, a qual deve ocorrer preferencialmente até a 12ª semana de gestação. Caso o DIU não seja retirado, existe um risco de 50% de abortamento. A conduta depende basicamente da visualização dos fios do dispositivo:

27
Q

Contracepção de emergência?

A
  • MÉToDo De LeVoNorGeSTreL (+ recomendado): 0.75 mg espaçados por 12h, devendo ser tomado em até cinco dias após a relação (preferencialmente até 72 horas). Mas geralmente é 1 comp de 1,5mg.
  • MÉTODO DE YUZPE: 100 mcg de etini-
    lestradiol mais 0,5 mg de levonorgestrel
    tomados duas vezes espaçados por 12h.
    Também deve ser usado em até cinco dias
    após o coito.
28
Q

Os métodos de contracepção de emergência agem como?

A

inibindo ou atrasando a ovulação, quando esta ainda não ocorreu. Alteram a função do corpo lúteo, interferem na capacitação dos espermatozoides, tornam o endométrio hostil à implantação e também interferem no transporte ovular. Resumindo: impedem o encontro entre o óvulo e os espermatozoides. Não possuem efeito após a implantação!!!

29
Q

O que é o anel vaginal? Como funciona? Onde posicionar?

A

pequeno objeto de plástico flexível inserido na vagina para atuar como contraceptivo. Ele funciona como a pílula, mas só precisa ser inserido uma vez por mês.
libera diariamente estrogênio (etinilestradiol) e progesterona (etonogestrel).
Deve ser posicionado no fundo de saco posterior pela própria mulher e deixado no local por três semanas, quando deve ser retirado e descartado. Durante uma semana o anel não deve ser usado para que ocorra o sangramento de escape.

30
Q

Contraceptivos transdérmicos - composição, como usar, quanto tempo se usa

A

São compostos de estrogênio (etinilestradiol) e progesterona (norelgestromin).
Utiliza-se por três semanas (um adesivo por semana), com a retirada na quarta semana, quando ocorre o sangramento de escape.
Agem similarmente aos ACO combinados.

31
Q

Implantes subdérmicos - como funciona? qual o princípio ativo? por quanto tempo se usa?

A

Liberação diária de 20 mg de etonogestrel.

Ação comprovada por até três anos.

32
Q

Contraceptivos injetáveis - tipos? composição? mecanismo de ação?

A

podem ser trimestrais ou mensais
O anticoncepcional injetável trimestral contém apenas progesterona e o anticoncepcional injetável mensal contém estrogênio e progesterona.
A inibe os picos de estradiol e consequentemente os de LH, evitando com isso a ovulação, além de provocar espessamento do muco cervical, o que dificulta a passagem dos espermatozoides pelo canal cervical, e atrofia do endométrio.

33
Q

Minipílula - composição? recomendação típica de uso?

A

Contém progesterona isoladamente, em doses muito menores que as presentes nas pílulas combinadas.
Para mulheres que estão amamentando ou próximas à menopausa.

34
Q

O que é o levonorgestrel?

A

uma progesterona sintética

35
Q

A mulher deve fazer uma pausa no uso de anticoncepcionais orais depois de um certo tempo?

A

Não!!
É muito frequente a ocorrência de gestações indesejadas neste período, pela maior ocorrência de ciclos irregulares e uso inadequado de outros
métodos.

36
Q

O que fazer em caso de esquecimento de uma pílula?

A

Se esquecer de tomar uma pílula:
 Tomar uma pílula (a esquecida) imediata-
mente;
 Tomar a pílula seguinte no horário regular;
 Tomar o restante das pílulas regularmente, uma a cada dia.
Se esquecer de tomar duas ou mais pílulas:
 Orientá-la a usar condom, espermicidas ou evitar relações sexuais durante sete dias;
 Tomar uma pílula imediatamente;
 Contar quantas pílulas restam na cartela;
 Se restarem sete ou mais pílulas: tomar o
restante como de costume. Se restam menos que sete pílulas: tomar o restante como de costume e iniciar uma nova cartela no dia seguinte após a última pílula da cartela

37
Q

Quem inibe o FSH?

A

estrogênio

38
Q

Fármacos que reduzem a eficácia dos ACO?

A

Rifampicina, certos anticonvulsivantes (fenitoína, carbamazepina, barbitúricos, primidona, topiramato, oxcarbazepina) e alguns antirretrovirais (nelfinavir, ritonavir, lopinavir e nevirapina). Ácido valproico não faz parte dos medicamentos cuja eficácia é reduzida pelo uso dos anticoncepcionais.

39
Q

Quais anticoncepcionais são opções para mulher que quer continuar ovulando?

A

além dos de barreira, DIU hormonal ou de cobre, anticoncep oral?(acho que sim pois tem estrogênio, q é importante pra acontecer ovulação)
O implante subcutâneo, anel vaginal, injetável mensal causam anovulação!!

40
Q

Índice usado para avaliar eficácia do método contraceptivo

A

Índice de Pearl

41
Q

Período pós-parto e, que a introdução do DIU é contraindicada

A

Entre 48h a 4 semanas pós parto

42
Q

Contraindicações ao uso de contraceptivos combinados?

A
  • tabagismo em mulher >35a (absoluta se >35a >15maços/ano, relativa se >35a até 15 maços/ano,
  • episódio prévio de tvp (se episódio atual os métodos isolados também são contraindicados),
  • hipertensa (se PA >160/100 métodos isolados também são contraindicados)
43
Q

Contraindicação ao DIU de cobre?

A

dismenorreia
hipermenorreia
pois são efeitos colaterais do diu de cobre, ele poderia piorar essa situação.

44
Q

Opções de contracepção no puerpério?

A

Amamenta: DIU (fazer nas primeiras 48 horas pois o colo uterino está entreaberto, se não, só dps 4-6 semanas), métodos isolados dps de 40-42 dias do parto (DIU, minipílula)
Não amamenta: metodos combinados a partir 3 semana

45
Q

Situação em que o MS diz ser desnecessário o uso de contraceptivo?

A

em amamentação exclusiva + amenorreia + está nos primeiros 6 meses de puerperio

46
Q

Por que os ACO melhoram a ACNE?

A

pois diminuem a produção e ação dos androgênios pelos seguintes mecanismos:

  • Supressão dos níveis de hormônio luteinizante (LH) com diminuição da produção ovariana de androgênios;
  • Aumento da produção hepática da globulina transportadora dos hormônios sexuais (SHBG), deixando menos testosterona ativa;
  • Competição do progestógeno com o androgênio, pela atividade da enzima 5 α-redutase, que transforma a androstenediona e a testosterona em androsterona e di-hidrotestosterona.

Gineco/Obstetrícia (11 decks)

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