Anticoncepcionais Flashcards
Tipos de pílulas?
Podem ser 1.combinadas ou 2.apenas com progestogênio/minipílulas.
As combinadas dividem-se ainda em monofásicas, bifásicas e trifásicas.
Monofásicas, a dose dos esteróides é constante nos 21 ou 22 comprimidos da cartela.
Bifásicas contêm dois contêm três tipos de comprimidos com os mesmos hormônios em proporções diferentes.
Instruções de uso da pílula?
a) No primeiro mês de uso, ingerir o 1° comprimido no 1° dia do ciclo menstrual ou, no máximo, até o 5° dia.
b) A seguir, a usuária deve ingerir um comprimido por dia até o término da cartela, preferencialmente no mesmo horário. É importante orientar a usuária para verificar a cartela todas as manhãs no sentido de certificar-se do seu uso no dia anterior.
c) Ao final da cartela (21 dias), fazer pausa de 7 dias e iniciar nova cartela, independentemente, do dia de início do fluxo menstrual. Se a cartela tem 22 pílulas, descansar só 6 dias. Alguns tipos já possuem 7 dias de placebo, quando deve ocorrer o sangramento, não sendo necessário haver interrupção.
Efeito colateral do injetável trimestral no sistema osteomuscular
Osteopenia
Métodos de anticoncepção mais indicado para mães amamentando criança <6 m?
minipílula
implante subdérmico
DIU de cobre ou progesterona
Complicação infecciosa grave associado ao uso do diafragma
Sd choque tóxico
Momento ideal do ciclo menstrual para inserção do DIU
período menstrual
Mecanismo de ação do DIU de progesterona
atrofia endometrial e aumento da viscosidade do muco cervical
Não inibe a ovulação?
Tempo de duração do DIU de progesterona
5 anos
Mecanismo de ação do DIU de cobre
ação espermicida e inflamatória na cavidade uterina
Tempo de duração do DIU de cobre
10 anos
Efeitos colaterais comuns do DIU de cobre
dismenorreia e SUA (sang uterino anormal)
Gestante de 8 semanas com DIU inserido e fio visível. Qual conduta
retirar o DIU
Contraindicações classicas ao DIU (aos dois tipos)
infecção pélvica atual e distorção da cavidade uterina (por ex um mioma)
Doença Inflamatória Pélvica; Infecções sexualmente transmissíveis; Miomas que distorçam a cavidade uterina; Sangramento vaginal sem diagnóstico; Malformações uterinas e estreitamento do canal do colo uterino; Câncer do colo de útero e do endométrio.
Quais são os métodos contraceptivos combinados
ACO, anel vaginal, injetável mensal (a trimestral só tem progestágeno), transdérmico
Efeito colateral clássico dos ACO com baixa dose de estrogênio
spotting vaginal
Cite os mecanismos de ação dos ACO
atrofia endométrio
inibe a ovulação
altera o muco cervical
altera motilidade da trompa
Cite outros benefícios do ACO além da anticoncepção
reduzir risco de DIP, ca de ovário, ca de endométrio, melhora AR
A partir de qual período o ACO pode ser iniciado na amamentação
6 meses
Cite 3 condições nas quais é permitido a esterilização cirúrgica
maior ou igual 25 anos ou risco de vida ou maior igual a 2 filhos vivos
Técnica cirúrgica mais comumente usada para esterilização cirúrgica feminina
técnica de Pomeroy
Qual o prazo mínimo entre a manifestação do desejo da cirurgia e o ato operatório
60 dias
A esterilização cirúrgica pode ser realizada usualmente durante parto ou aborto?
não
Quando esterilização cirúrgica pode ser realizada durante parto ou aborto
risco de vida materna ou cesarianas sucessivas
Até quantos dias após parto ou aborto é vedada a esterilização
42 dias
Quais os métodos anticonceptivos disponíveis?
- Métodos de barreira: condom masc e fem, espermicida, diafragma,
- Dispositivos intrauterinos: DIU
- Métodos hormonais: ACO, minipílula, contracep injetáveis, implantes subdérmicos, contracep transdérmicos, anel vaginal
- Definitivos: cirúrgicos
O que fazer em casos de gravidez em uso de DIU?
Caso uma paciente engravide em uso de DIU, deve-se orientá-la quanto aos riscos de infecção intrauterina e propor a retirada do dispositivo, a qual deve ocorrer preferencialmente até a 12ª semana de gestação. Caso o DIU não seja retirado, existe um risco de 50% de abortamento. A conduta depende basicamente da visualização dos fios do dispositivo:
Contracepção de emergência?
- MÉToDo De LeVoNorGeSTreL (+ recomendado): 0.75 mg espaçados por 12h, devendo ser tomado em até cinco dias após a relação (preferencialmente até 72 horas). Mas geralmente é 1 comp de 1,5mg.
- MÉTODO DE YUZPE: 100 mcg de etini-
lestradiol mais 0,5 mg de levonorgestrel
tomados duas vezes espaçados por 12h.
Também deve ser usado em até cinco dias
após o coito.
Os métodos de contracepção de emergência agem como?
inibindo ou atrasando a ovulação, quando esta ainda não ocorreu. Alteram a função do corpo lúteo, interferem na capacitação dos espermatozoides, tornam o endométrio hostil à implantação e também interferem no transporte ovular. Resumindo: impedem o encontro entre o óvulo e os espermatozoides. Não possuem efeito após a implantação!!!
O que é o anel vaginal? Como funciona? Onde posicionar?
pequeno objeto de plástico flexível inserido na vagina para atuar como contraceptivo. Ele funciona como a pílula, mas só precisa ser inserido uma vez por mês.
libera diariamente estrogênio (etinilestradiol) e progesterona (etonogestrel).
Deve ser posicionado no fundo de saco posterior pela própria mulher e deixado no local por três semanas, quando deve ser retirado e descartado. Durante uma semana o anel não deve ser usado para que ocorra o sangramento de escape.
Contraceptivos transdérmicos - composição, como usar, quanto tempo se usa
São compostos de estrogênio (etinilestradiol) e progesterona (norelgestromin).
Utiliza-se por três semanas (um adesivo por semana), com a retirada na quarta semana, quando ocorre o sangramento de escape.
Agem similarmente aos ACO combinados.
Implantes subdérmicos - como funciona? qual o princípio ativo? por quanto tempo se usa?
Liberação diária de 20 mg de etonogestrel.
Ação comprovada por até três anos.
Contraceptivos injetáveis - tipos? composição? mecanismo de ação?
podem ser trimestrais ou mensais
O anticoncepcional injetável trimestral contém apenas progesterona e o anticoncepcional injetável mensal contém estrogênio e progesterona.
A inibe os picos de estradiol e consequentemente os de LH, evitando com isso a ovulação, além de provocar espessamento do muco cervical, o que dificulta a passagem dos espermatozoides pelo canal cervical, e atrofia do endométrio.
Minipílula - composição? recomendação típica de uso?
Contém progesterona isoladamente, em doses muito menores que as presentes nas pílulas combinadas.
Para mulheres que estão amamentando ou próximas à menopausa.
O que é o levonorgestrel?
uma progesterona sintética
A mulher deve fazer uma pausa no uso de anticoncepcionais orais depois de um certo tempo?
Não!!
É muito frequente a ocorrência de gestações indesejadas neste período, pela maior ocorrência de ciclos irregulares e uso inadequado de outros
métodos.
O que fazer em caso de esquecimento de uma pílula?
Se esquecer de tomar uma pílula:
Tomar uma pílula (a esquecida) imediata-
mente;
Tomar a pílula seguinte no horário regular;
Tomar o restante das pílulas regularmente, uma a cada dia.
Se esquecer de tomar duas ou mais pílulas:
Orientá-la a usar condom, espermicidas ou evitar relações sexuais durante sete dias;
Tomar uma pílula imediatamente;
Contar quantas pílulas restam na cartela;
Se restarem sete ou mais pílulas: tomar o
restante como de costume. Se restam menos que sete pílulas: tomar o restante como de costume e iniciar uma nova cartela no dia seguinte após a última pílula da cartela
Quem inibe o FSH?
estrogênio
Fármacos que reduzem a eficácia dos ACO?
Rifampicina, certos anticonvulsivantes (fenitoína, carbamazepina, barbitúricos, primidona, topiramato, oxcarbazepina) e alguns antirretrovirais (nelfinavir, ritonavir, lopinavir e nevirapina). Ácido valproico não faz parte dos medicamentos cuja eficácia é reduzida pelo uso dos anticoncepcionais.
Quais anticoncepcionais são opções para mulher que quer continuar ovulando?
além dos de barreira, DIU hormonal ou de cobre, anticoncep oral?(acho que sim pois tem estrogênio, q é importante pra acontecer ovulação)
O implante subcutâneo, anel vaginal, injetável mensal causam anovulação!!
Índice usado para avaliar eficácia do método contraceptivo
Índice de Pearl
Período pós-parto e, que a introdução do DIU é contraindicada
Entre 48h a 4 semanas pós parto
Contraindicações ao uso de contraceptivos combinados?
- tabagismo em mulher >35a (absoluta se >35a >15maços/ano, relativa se >35a até 15 maços/ano,
- episódio prévio de tvp (se episódio atual os métodos isolados também são contraindicados),
- hipertensa (se PA >160/100 métodos isolados também são contraindicados)
Contraindicação ao DIU de cobre?
dismenorreia
hipermenorreia
pois são efeitos colaterais do diu de cobre, ele poderia piorar essa situação.
Opções de contracepção no puerpério?
Amamenta: DIU (fazer nas primeiras 48 horas pois o colo uterino está entreaberto, se não, só dps 4-6 semanas), métodos isolados dps de 40-42 dias do parto (DIU, minipílula)
Não amamenta: metodos combinados a partir 3 semana
Situação em que o MS diz ser desnecessário o uso de contraceptivo?
em amamentação exclusiva + amenorreia + está nos primeiros 6 meses de puerperio
Por que os ACO melhoram a ACNE?
pois diminuem a produção e ação dos androgênios pelos seguintes mecanismos:
- Supressão dos níveis de hormônio luteinizante (LH) com diminuição da produção ovariana de androgênios;
- Aumento da produção hepática da globulina transportadora dos hormônios sexuais (SHBG), deixando menos testosterona ativa;
- Competição do progestógeno com o androgênio, pela atividade da enzima 5 α-redutase, que transforma a androstenediona e a testosterona em androsterona e di-hidrotestosterona.
