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Gineco/Obstetrícia > Amenorréia > Flashcards

Amenorréia Flashcards

1
Q

Momentos em que a amenorreia é fisiológica?

A

antes da puberdade
durante a gravidez
durante a lactação
após a menopausa

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2
Q

Conceito de amenorreia:

A

Amenorreia primária - amenorreia >14a sem caracteres sexuais ou >16a com caracteres;
Amenorreia secundária - Ausência de menstruação por seis meses ou pelo período equivalente a três ciclos.

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3
Q

Na classificação das amenorreias os compartimentos I, II, III e IV correspondem a quais estruturas?

A

I - utero e vagina
II - ovário
III - hipófise
IV - hipotálamo

o hipotálamo libera Gnrh que estimula a hipófise a liberar LH e FSH, esses estimulam o ovário a liberar estrogênio e progesterona, esses estimulam a proliferar o endométrio.

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4
Q

Amenorreia 1 + baixa estatura + cubitus valgus. Qual provável diagnóstico?

A

Sd Turner

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5
Q

Causa mais comum de amenorreia primária?

A

Disgenesia gonadal

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6
Q

Qual o prhcimeiro exame laboratorial a ser solicitado frente a uma amenorreia secundária?

A

B-HCG

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7
Q

Quais os próximos exames a serem solicitados em amenorreia 2 + B-HCG negativo?

A

TSH e prolactina

Para descartar hipotireoidismo e hiperprolactinemia. Descartamos logo isso pq são exames mais simples

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8
Q

Paciente com amenorreia, no exame pélvico tem útero ausente, quais os possíveis diagnósticos?

A

Se pêlos pubianos presentes - agenesia mulleriana

Se pêlos pubianos ausentes - SIA (sínd da insuficiencia androgênica na mulher)

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9
Q

Paciente com amenorreia, exame pélvico normal, como seguir a investigação?

A

B-HCG

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10
Q

Primeiro teste medicamentoso a ser realizado no fluxograma diagnóstico das amenorreias? Quando ele é feito?

A

teste com progesterona

feito após investigação inicial do TSH e prolactina (tem questão que vai direto pro teste de progesterona)

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11
Q

A positividade do teste de progesterona indica que a amenorreia possui como principal causa?

A

anovulação crônica

ou seja alteração no compartimento I

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12
Q

Principal causa da anovulação crônica no menacme?

A

SOP

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13
Q

Após teste com progesterona negativo qual próximo teste medicamentoso realizar?

A

teste com estrogênio + progesterona

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14
Q

Como é feito o teste da progesterona e com que objetivo é feito?

A

Acetato de medroxiprogesterona (ou similar) 10 mg/dia oral por cinco dias.
Avalia o status estrogênico e a patência do compartimento I.

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15
Q

Amenorreia 2/secundária com teste E+P positivo. Qual exame solicitar?

A

FSH

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16
Q

Amenorreia secundária com teste E+P positivo + FSH aumentado. Qual é o compartimento responsável?

A

II - ovariano

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17
Q

Amenorreia secundária com teste E+P positivo + FSH baixo. Qual próximo teste a realizar?

A

Teste de estímulo com GnRh

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18
Q

Aumento importante do FSH e LH após teste com GnRh indica amenorreia por qual compartimento?

A

hipotálamo - IV

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19
Q

Os ductos de muller formam quais estruturas no sexo feminino?

A

terço superior da vagina, útero, trompas

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20
Q

Hormônio liberado para formação dos ductos de wolf no sexo masculino?

A

antimulleriano

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21
Q

A genitália externa masculina é formada principalmente por qual androgênio?

A

Di-hidrotestosterona (DHT)

22
Q

Enzima responsável por transformar testosterona em dihidrotestosterona?

A

5-alfarredutase

23
Q

Causas de amenorreias por causa do compartimento I (uterovaginal)?

A

Malformações Müllerianas, Síndrome de Asherman, Atrofia Endometrial, Tuberculose Genital, Hiperplasia Suprarrenal Congênita, Hermafroditismo Verdadeiro.

24
Q

Causas de amenorreias por causa do compartimento II (gonadal)?

A

Disgenesia Gonádica,
Menopausa Precoce,
Síndrome de Savage (Ovários Resistentes),
Tumores Ovarianos Funcionantes,
Anovulação Crônica e SOP,
Deficiência de 5-Alfa-Redutase,
Deficiência de 17 Alfa-Hidroxilase,
Galactosemia,
Insensibilidade Completa aos Androgênios (Sd. Morris),
Insensibilidade Incompleta aos Androgênios.

25
Q

Causas de amenorreias por causa do compartimento III (hipofisário)?

A 
Adenoma hipofisário, 
Craniofaringioma, 
Meningioma, Glioma, 
Metástases, 
Doenças 
Degenerativas ou Inflamatórias, 
Síndrome de Sheehan, 
Síndrome de Simmonds, 
Síndrome da Sela Vazia.
26
Q

Causas de amenorreias por causa do compartimento IV (hipotalâmico)?

A 
Estados de grande tensão, 
Pseudociese, 
Distúrbios Alimentares, 
Exercício Físico, 
Sind. Kallman, 
Anticoncepcionais Hormonais, 
Hormônios em altas doses, 
Drogas (metoclopramida, metildopa, sulpiride, reserpina, clorpromazina), 
Tumores, 
Atraso Constitucional da Puberdade.
27
Q

Anosmia + hipogonadismo + cegueira de cores, HD?

A

Sd Kallman

28
Q

Cansaço + queda de libido + dificuldade de amamentação + ganho de peso 60d pós parto com grande perda sanguínea, HD?

A

Sd Sheehan

29
Q

Amenorreia primária + G1P1 (16 anos) + baixa estatura + ovários em fita, HD?

A

Sd Turner

30
Q

Cariótipo XY + G1P1 (16 anos) + genitália externa e interna feminina. Qual dx?

A

Sd Swyer

31
Q

Conduta para reduzir o risco de neoplasia germinativa em pacientes com Swyer?

A

Remoção cirúrgica das gônadas

32
Q

Mulher de 27 anos + amenorreia secundária + fogachos + FSH aumentado, DX?

A

falência ovariana precoce

33
Q

Exame a ser solicitados em todos com falência ovariana precoce?

A

cariótipo

34
Q

Exame para diferenciar a Sd Savage da FOP?

A

Bx ovariana com presença de folículos na Sd Savage e ausência na FOP

35
Q

Amenorreia primária + vagina curta + mamas pequenas + genitália interna ausente + ausência de pêlos, DX?

A

Sd Morris

36
Q

Cariótipo do pseudo-hermafroditismo masculino

A

46 XY

37
Q

Principal causa de pseudo-hermafroditismo feminino?

A

hiperplasia suprarrenal congênita (HSRC)

38
Q

Enzima deficiente presente na maioria dos casos de HSRC?

A

alfa-hidroxilase

39
Q

Exame indicado na suspeita de HSRC?

A

17-OH-progesterona aumentada

40
Q

Amenorreia primária + vagina curta + mamas e pêlos desenvolvidos + ausência de genitália interna. DX?

A

Sd Rokitansky

41
Q

Cariótipo da Sd Rokitransky?

A

46 XX

42
Q

Amenorreia primária + dor pélvica + distensão de hipogástrio, DX?

A

Hímen imperfurado ou septo vaginal transverso

43
Q

A presença de útero didelfo ou bicorno deve-se a qual má formação?

A

deficiência de fusão dos ductos paramesonéfricos

44
Q

O tubérculo genital dá origem a qual estrutura do sexo feminino?

A

clitóris

45
Q

A amenorreia das atletas, devido ao excesso de atividade física, provoca alterações hormonais no organismo feminino que é?

A

elevação do ACTH

46
Q

Uma adolescente de 17 anos de idade comparece à Unidade Básica de Saúde com queixa de nunca ter tido menstruação. Ela informa que sente dores abdominais, aumento da sensibilidade nas mamas e mudanças no estado de humor, e que esses sintomas se repetem ciclicamente. Apresenta distribuição pilosa e desenvolvimento mamário compatíveis com a idade. Nega atividade sexual. Para confirmação da provável hipótese diagnóstica deve-se realizar?

A

exame para avaliar permeabilidade vaginal

47
Q

Paciente jovem com relato de atraso menstrual de uma semana, sangramento vaginal leve a moderado e dor tipo cólica no baixo ventre. Quais exames devem ser solicitados na emergência?

A

hemograma completo
beta-hcg
usg transvaginal

48
Q

Frente a um caso de amenorreia, o teste do progestogênio positivo indica?

A

nível de estrogênio suficiente

49
Q

Adolescente de 17 anos, virgem, procurou o ginecologista com queixa de ausência de menstruação até o momento e dor pélvica esporádica. O médico realizou exame físico e observou um desenvolvimento mamário normal, com presença de pelos axilares e pubianos. Na palpação inguinal, não observou nodulações. Realizou um ultrassom pélvico, em que observou a presença de útero com imagem heterogênea na cavidade endometrial. Nesse caso, o diagnóstico mais provável é?

A

hímen imperfurado ou septo vaginal

50
Q

Causas de amenorreia primária?

A
  1. hipogonadismo hipergonadotrófico: 45 X e variantes, 46 XX, 46 XY
  2. Eugonadismo: agenesia mulleriana, septo vaginal, hímen imperfurado, SIA, SOP, HSRC, dç de cushing e da tireoide
  3. Níveis baixos de FSH sem desenvolvimento das mamas: atraso constitucional, deficiência de GnRh, outras doenças do SNC, doença hipofisária, transtornos alimentares, estresse, excesso de exercício

Gineco/Obstetrícia (11 decks)

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