Anticoagulante Flashcards
INR/ TAP
TAP significa “tempo de ativação de protrombina”.
O que é o exame de INR / RNI / TAP no coagulograma?
Pra começar, coagulograma é sinônimo de exame da coagulação, ok? Dito isso, vamos lá: INR, RNI e TAP são siglas de um mesmo exame - dizem basicamente a mesma coisa!
- Protrombina é um da das muitas substâncias que a gente tem misturadas no sangue e que participam do processo de coagulação do sangue.
- Quando ela é ativada, o sangue coagula.
- Tempo de ativação de protrombina é o tempo que leva pra essa substância começar a agir e esse processo de coagulação se iniciar. Num bom português: quanto mais lenta é essa ativação, mais fino o sangue está.
INR, também chamada de RNI, significa “international normalized ratio” ou “Razão Normalizada Internacional”
- É um cálculo feito ao se dividir o seu tempo de ativação de protrombina e o tempo normal da população.
- É a mesmíssima informação do TAP, mas num número mais fácil de memorizar.
- Como dá basicamente a mesma informação, por questão de facilidade de memorização, basta olhar o valor de INR ou RNI, apesar de ambas as informações constarem no exame que o laboratório entrega para você.
- É basicamente um exame de sangue que fazemos para monitorar a ação dos anticoagulantes à base de Warfarina.
- É como sabemos se o remédio está funcionando ou não está funcionando ou ainda se está funcionando além do desejado, trazendo riscos de sangramento.
- Pra facilitar, no meu consultório eu digo para os pacientes: é pra saber se o “sangue está grosso demais”, se o “sangue está ideal”, ou se o “sangue está fino demais”.
Qual é o valor normal de INR?
- Em pessoas que não estão tomando anticoagulante nenhum, o valor esperado é entre 0,8 a 1.
- Significa que aquele processo de coagulação, o tempo de ativação da protrombina, está ocorrendo de forma normal.
Qual é o valor ideal de INR para quem toma anticoagulante à base de warfarina?
- Para pessoas que estão tomando anticoagulante à base de warfarina, o valor alvo é um pouco maior, entre 2 e 3.
- Significa que o sangue está um pouco mais fino que o normal, que é o que a gente quer com o uso do anticoagulante, não é?
SE INR está mais ALTO que o valor ideal e estou tomando anticoagulante?
- Isso significa que o remédio está afinando o sangue mais do que deveria.
- Há risco de sangramento.
SE INR está mais BAIXO que o valor ideal e estou tomando anticoagulante?
- Significa que o remédio não está agindo como deveria.
- Há risco de nova trombose.
O INR funciona para outros anticoagulantes?
Não. Os outros anticoagulantes atuam em substâncias diferentes da coagulação, que não aquela protrombina, de forma que o INR não tem valor nenhum para: rivaroxabana, apixabana, heparina, enoxaparina, endoxabana, fondaparinux, entre outros.
Eu tomo outro rivaroxabana e meu INR deu alterado. O que significa?
Nadica de nada. Em todos os outros anticoagulantes, o INR às vezes está aumentado e às vezes normal. Em nenhum dos casos há qualquer significado clínico.
VARFARINA
No SUS só tem comprimido de 5mg VO.
DOSE INICIAL
< 50kg = 1/2cp
> 50kg = 1cp
DOSE TERAPÊUTICA
2-10mg/dia
CUIDADOS
- Tomar sempre no mesmo horário
- Não consumir folhas verdes: espinafre, agrião, rúcula, couve, brócolis, óleo de soja, óleo de canola, abacate e açai.
META DE RNI
Entre 2-3
- Se ta < 2 = sangue muito grosso, precisa afinar e aumentar a dose do remédio.
- Se ta > 3 = sangue muito fino, risco de sangrar muito fácil.
RNI (TP)
1.1-1.4 = Aumentar 20% da dose semanal
1.5-1.9 = Aumentar 10% da dose semanal. Opção de manter dose e novo RNI em uma semana.
2-3.0 = manter dose
3.1-4.0 = Diminuir 10% da dose semanal. Opção de manter dose e novo RNI em uma semana.
4.1-4.5 = Diminuir 20% da dose semanal
> 4,5 = Suspender até RNI <4,5 e reiniciar 80% da dose
SE FORA DE META = NOVO RNI EM 1 SEMANA
SE DENTRO DA META = NOVO RNI EM 4 SEMANAS
