Antibiotiques - pharmacologie clinique Flashcards
Nommez les classes d’antibiotiques B-lactamines.
Pénicillines naturelles
Pénicillines anti staphylocoques
Amino-pénicillines
Pénicilline + inhibiteur de B-lactamase
Céphalosporines 1ère, 2e et 3e générations
Quels sont les effets indésirables et complications possibles avec les ATB B-lactamines?
- Effets digestifs: No/Vo, dyspepsie, diarrhée
-Éruption cutanée
-Effets rares: néphrite interstitielle, seuil convulsif abaissé, pancytopénie
Quel ATB de la classe des B-lactamines est plus susceptible de donner des diarrhées?
Acide clavulanique
Nommez un exemple de pénicilline naturelle.
Pénicilline V (Pen V)
Nommez deux exemples de pénicilline anti-staphylocoques.
Cloxacilline et Oxacilline
Nommez deux exemples de pénicilline anti-staphylocoques.
Cloxacilline et Oxacilline
Nommez un exemple d’amino-pénicillines.
Amoxicilline
Nommez un exemple de pénicilline associée à un inhibiteur de B-lactamase.
Amoxicilline-acide clavulanique (Clavulin)
Nommez 2 exemples de céphalosporines de 1ère génération.
Céphalexine et Céfadroxil
Nommez 2 exemples de céphalosporines de 2e génération.
Cefprozil et Céfuroxime
Nommez un exemple de céphalosporines de 3e génération.
Céfixime
Nommez un exemple de céphalosporines de 3e génération IV.
Ceftriaxone
Nommez deux ATB de la classe des macrolides.
Azithromycine et Clarithromycine
Quelles sont les indications de la pénicilline V?
Pharyngite à Strep du groupe A
Infections dentaires non sévères
Quelles sont les indications de la cloxacilline et de l’oxacilline?
Infections des tissus mous
*Faible biodisponibilité, donc prendre à jeun.
Quelles sont les indications de l’amoxicilline?
Infections ORL (tx empirique)
Infections urinaires (tx ciblé)
Quelles sont les indications du Clavulin?
Spectre + large (B-lactamase)
- Infections tissus mous
- 1er choix de tx pour morsures
-Infections compliquées (2e ligne)
Quelles sont les indications de la Céphalexine et Céfadroxil?
Infections des tissus mous
Quelles sont les indications du Cefprozil et Céfuroxime?
Infections ORL et voies respiratoires supérieures
Quelles sont les indications du Céfixime?
ITSS (gonorrhée)
Quelle céphalosporine de 3e génération IV peut être utilisée pour des infections sévères (ex. pneumonie, méningite)?
Ceftriaxone
Quelles sont les indications de l’azitromycine?
-Infections ORL
-Infections respiratoires (pneumonie, bronchite, EAMPOC)
- Diarrhée du voyageur
-ITSS (chlam/gono)
Quelles sont les indications de la clarithromycine?
Infections ORL
Infections respiratoires (pneumonie, bronchite, EAMPOC)
Nommez les effets indésirables possibles des macrolides.
- Principalement intolérance digestive
- Risque de prolongation QT et de torsades de pointes
Quelles sont les indications de la Clindamycine (Dalacin)?
Infections ORL (abcès)
Infections des tissus mous (2e ligne)
Quelles sont les effets indésirables possibles de la clindamycine?
Intolérances digestives principalement
Diarrhées
Mauvais goût
Effet rare: Éruption cutanée
Nommez les trois ATB de la classe des quinolones.
Ciprofloxacine, levofloxacine et Moxifloxacine
Quelles sont les indications de la Ciprofloxacine?
Infections urinaires
Infections à pseudomonas
Quelles sont les indications de la levofloxacine?
Infections ORL (sinusite)
Infections respiratoires (pneumonie, bronchite, EAMPOC)
Infections urinaires compliquées
Infections à pseudomonas
Quelles sont les indications de la moxifloxacine?
Infections ORL (sinusite)
Infections respiratoires (pneumonie, bronchite, EAMPOC)
Nommez les effets indésirables possibles des quinolones.
Nausées, diarrhées
Risque de prolongation du QT
Effets rares:
- Colite à C. difficile (résistant aux quinolones)
-Rupture/tendinite tendon d’Achille
Quelles sont les indications du TMP-SMX (triméthoprime-sulfaméthoxazole)?
Infections urinaires
Infections des tissus mous à S.aureus
Quels sont les effets indésirables possibles avec le TMP-SMX?
No/Vo
Effets rares:
-Éruption cutanée/Stevens-Johnson
-Neutropénie
-Hépatite
-Diminution de la sécrétion tubulaire de la créatinine: fausse élévation créat.
-Néphrotoxicité
-Fièvre
Quelles sont les indications du métronidazole?
- Infections à C.difficile (n’est plus la première ligne de tx)
- ITSS
- Vaginose bactérienne
Quels sont les effets indésirables possibles avec le métronidazole?
Goût métallique déplaisant
Effet antabuse possible si prise avec alcool
Effet rare: Neuropathie périphérique
Quelle est la seule indication de la vancomycine?
Infections à C.difficile
Quels sont les effets indésirables possibles de la vancomycine?
Red man syndrome (IV rapide)
Hypotension (IV rapide)
Fièvre
No/Vo
Quelle est l’indication de la nitrofurantoïne (MacroBID)?
Infections urinaires non compliquées
Quels sont les effets indésirables possibles du MacroBID?
No/Vo
Diarrhées
Coloration de l’urine
Associer l’antibiotique avec la classe ou le nom générique/commercial selon les éléments présentés dans la liste de correspondance
1. Flagyl
2. Ciprofloxacine
3. Bactrim
4. Dalacin
5. Lévofloxacine
6. MacroBID
7. Cefprozil
8. Clarithromycine
9. Pen V
10. Amoxicilline
- Métronidazole
- Quinolone
- TMP-SMX
- Clindamycine
- Quinolone
- Nitrofurantoïne
- Céphalosporine
- Macrolide
- Pénicilline
- Pénicilline
Une patiente de 14 ans se présente à la clinique pour un mal de gorge évoluant depuis 2 jours. Une grande fatigue et de la fièvre seraient aussi présentes. À l’examen, le pharynx est érythémateux et présente des exsudats blanchâtres. Plusieurs adénopathies cervicales sont palpées de façon bilatérale.
Quel antibiotique est non recommandé dans cette situation clinique?
Amoxicilline
Risque d’éruption cutanée si mononucléose.
Une patiente de 22 ans se présente à l’urgence pour une exacerbation de sa maladie de Crohn. L’échographie abdominale démontre un abcès intra-abdominal. Un drainage percutané est prévu par l’équipe de radiologie.
Quelle classe d’antibiotique permettra de couvrir les anaérobes intra-abdominaux de cette situation clinique?
Métronidazole
Associer la complication ou les effets indésirables reconnus avec la classe de l’antibiotique correspondant.
1. Effet antabuse
2. Colite à C. difficile
3. Éruption cuanée/SSJ
4. Hépatite
5. Goût métallique
6. Risque de prolongation du QT et torsades de pointes
7. Neuropathie périphérique et neurotoxicité
8. Intolérances digestives
9. Néphrite interstitielle
10. Allergie croisée avec pénicillines
- Métronidazole
- Toutes les classes
- TMP-SMX
- Toutes les classes
- Métronidazole
- Macrolides
- Métronidazole
- Toutes les classes
- Pénicilline
- Céphalosporines
En ce qui concerne le traitement de la pneumonie acquise en communauté (CRB-65 faible) chez l’adulte habituellement en santé et sans allergies connues, quelles sont les classes d’antibiotiques recommandées par les Guides de l’INESSS en première intention?
Amoxicilline et Macrolides
En ce qui concerne le traitement de l’infection urinaire non compliquée chez la femme adulte habituellement en santé et sans allergies connues, quelles sont les classes d’antibiotiques recommandées par les Guides de l’INESSS en première intention?
TMP-SMX
Aussi: Nitrofurantoine et fosfomycine sont possibles
En ce qui concerne le traitement de la pharyngite bactérienne chez l’adulte habituellement en santé et sans allergies connues, quelles sont les classes d’antibiotiques recommandées par les Guides de l’INESSS en première intention?
Amoxicilline ou pénicilline V
En ce qui concerne le traitement de la cellulite avec une forte suspicion de Streptocoques ou de S. aureus (non SARM) chez l’adulte habituellement en santé et sans allergies connues, quelles sont les classes d’antibiotiques recommandées par les Guides de l’INESSS en première intention pour un traitement PO?
Céphalosporine 1ère génération ou cloxacilline
Quel est le tx ATB recommandé pour une PNA non compliquée?
Ciprofloxacine
1ère ligne de tx pour les morsures?
Amoxicilline-acide clavulanique (Clavulin)
Tx ATB pour une sinusite bactérienne?
Amoxicilline
Tx ATB EAMPOC?
Amoxicilline
Quel est le tx ATB pour une infection intra-abdominale (ex. diverticulite)?
Ciprofloxacine ET métronidazole (en combinaison)
Tx ATB infection à C. difficile?
Vancomycine
Tx ATB pour une otite moyenne aigue?
Amoxicilline
