Antibiotiques - pharmacologie clinique

Question 1

Nommez les classes d’antibiotiques B-lactamines.

Answer 1

Pénicillines naturelles
Pénicillines anti staphylocoques
Amino-pénicillines
Pénicilline + inhibiteur de B-lactamase
Céphalosporines 1ère, 2e et 3e générations

Question 2

Quels sont les effets indésirables et complications possibles avec les ATB B-lactamines?

Answer 2

• Effets digestifs: No/Vo, dyspepsie, diarrhée
  -Éruption cutanée
  -Effets rares: néphrite interstitielle, seuil convulsif abaissé, pancytopénie

Question 3

Quel ATB de la classe des B-lactamines est plus susceptible de donner des diarrhées?

Answer 3

Acide clavulanique

Question 4

Nommez un exemple de pénicilline naturelle.

Answer 4

Pénicilline V (Pen V)

Question 5

Nommez deux exemples de pénicilline anti-staphylocoques.

Answer 5

Cloxacilline et Oxacilline

Question 6

Nommez deux exemples de pénicilline anti-staphylocoques.

Answer 6

Cloxacilline et Oxacilline

Question 7

Nommez un exemple d’amino-pénicillines.

Answer 7

Amoxicilline

Question 8

Nommez un exemple de pénicilline associée à un inhibiteur de B-lactamase.

Answer 8

Amoxicilline-acide clavulanique (Clavulin)

Question 9

Nommez 2 exemples de céphalosporines de 1ère génération.

Answer 9

Céphalexine et Céfadroxil

Question 10

Nommez 2 exemples de céphalosporines de 2e génération.

Answer 10

Cefprozil et Céfuroxime

Question 11

Nommez un exemple de céphalosporines de 3e génération.

Answer 11

Céfixime

Question 12

Nommez un exemple de céphalosporines de 3e génération IV.

Answer 12

Ceftriaxone

Question 13

Nommez deux ATB de la classe des macrolides.

Answer 13

Azithromycine et Clarithromycine

Question 14

Quelles sont les indications de la pénicilline V?

Answer 14

Pharyngite à Strep du groupe A
Infections dentaires non sévères

Question 15

Quelles sont les indications de la cloxacilline et de l’oxacilline?

Answer 15

Infections des tissus mous
*Faible biodisponibilité, donc prendre à jeun.

Question 16

Quelles sont les indications de l’amoxicilline?

Answer 16

Infections ORL (tx empirique)
Infections urinaires (tx ciblé)

Question 17

Quelles sont les indications du Clavulin?

Answer 17

Spectre + large (B-lactamase)
- Infections tissus mous
- 1er choix de tx pour morsures
-Infections compliquées (2e ligne)

Question 18

Quelles sont les indications de la Céphalexine et Céfadroxil?

Answer 18

Infections des tissus mous

Question 19

Quelles sont les indications du Cefprozil et Céfuroxime?

Answer 19

Infections ORL et voies respiratoires supérieures

Question 20

Quelles sont les indications du Céfixime?

Answer 20

ITSS (gonorrhée)

Question 21

Quelle céphalosporine de 3e génération IV peut être utilisée pour des infections sévères (ex. pneumonie, méningite)?

Answer 21

Ceftriaxone

Question 22

Quelles sont les indications de l’azitromycine?

Answer 22

-Infections ORL
-Infections respiratoires (pneumonie, bronchite, EAMPOC)
- Diarrhée du voyageur
-ITSS (chlam/gono)

Question 23

Quelles sont les indications de la clarithromycine?

Answer 23

Infections ORL
Infections respiratoires (pneumonie, bronchite, EAMPOC)

Question 24

Nommez les effets indésirables possibles des macrolides.

Answer 24

• Principalement intolérance digestive
• Risque de prolongation QT et de torsades de pointes

Question 25

Quelles sont les indications de la Clindamycine (Dalacin)?

Answer 25

Infections ORL (abcès) Infections des tissus mous (2e ligne)

Question 26

Quelles sont les effets indésirables possibles de la clindamycine?

Answer 26

Intolérances digestives principalement Diarrhées Mauvais goût Effet rare: Éruption cutanée

Question 27

Nommez les trois ATB de la classe des quinolones.

Answer 27

Ciprofloxacine, levofloxacine et Moxifloxacine

Question 28

Quelles sont les indications de la Ciprofloxacine?

Answer 28

Infections urinaires Infections à pseudomonas

Question 29

Quelles sont les indications de la levofloxacine?

Answer 29

Infections ORL (sinusite) Infections respiratoires (pneumonie, bronchite, EAMPOC) Infections urinaires compliquées Infections à pseudomonas

Question 30

Quelles sont les indications de la moxifloxacine?

Answer 30

Infections ORL (sinusite) Infections respiratoires (pneumonie, bronchite, EAMPOC)

Question 31

Nommez les effets indésirables possibles des quinolones.

Answer 31

Nausées, diarrhées Risque de prolongation du QT Effets rares: - Colite à C. difficile (résistant aux quinolones) -Rupture/tendinite tendon d'Achille

Question 32

Quelles sont les indications du TMP-SMX (triméthoprime-sulfaméthoxazole)?

Answer 32

Infections urinaires Infections des tissus mous à S.aureus

Question 33

Quels sont les effets indésirables possibles avec le TMP-SMX?

Answer 33

No/Vo Effets rares: -Éruption cutanée/Stevens-Johnson -Neutropénie -Hépatite -Diminution de la sécrétion tubulaire de la créatinine: fausse élévation créat. -Néphrotoxicité -Fièvre

Question 34

Quelles sont les indications du métronidazole?

Answer 34

- Infections à C.difficile (n'est plus la première ligne de tx) - ITSS - Vaginose bactérienne

Question 35

Quels sont les effets indésirables possibles avec le métronidazole?

Answer 35

Goût métallique déplaisant Effet antabuse possible si prise avec alcool Effet rare: Neuropathie périphérique

Question 36

Quelle est la seule indication de la vancomycine?

Answer 36

Infections à C.difficile

Question 37

Quels sont les effets indésirables possibles de la vancomycine?

Answer 37

Red man syndrome (IV rapide) Hypotension (IV rapide) Fièvre No/Vo

Question 38

Quelle est l'indication de la nitrofurantoïne (MacroBID)?

Answer 38

Infections urinaires non compliquées

Question 39

Quels sont les effets indésirables possibles du MacroBID?

Answer 39

No/Vo Diarrhées Coloration de l'urine

Question 40

Associer l’antibiotique avec la classe ou le nom générique/commercial selon les éléments présentés dans la liste de correspondance 1. Flagyl 2. Ciprofloxacine 3. Bactrim 4. Dalacin 5. Lévofloxacine 6. MacroBID 7. Cefprozil 8. Clarithromycine 9. Pen V 10. Amoxicilline

Answer 40

1. Métronidazole 2. Quinolone 3. TMP-SMX 4. Clindamycine 5. Quinolone 6. Nitrofurantoïne 7. Céphalosporine 8. Macrolide 9. Pénicilline 10. Pénicilline

Question 41

Une patiente de 14 ans se présente à la clinique pour un mal de gorge évoluant depuis 2 jours. Une grande fatigue et de la fièvre seraient aussi présentes. À l'examen, le pharynx est érythémateux et présente des exsudats blanchâtres. Plusieurs adénopathies cervicales sont palpées de façon bilatérale. Quel antibiotique est non recommandé dans cette situation clinique?

Answer 41

Amoxicilline Risque d'éruption cutanée si mononucléose.

Question 42

Une patiente de 22 ans se présente à l'urgence pour une exacerbation de sa maladie de Crohn. L'échographie abdominale démontre un abcès intra-abdominal. Un drainage percutané est prévu par l'équipe de radiologie. Quelle classe d'antibiotique permettra de couvrir les anaérobes intra-abdominaux de cette situation clinique?

Answer 42

Métronidazole

Question 43

Associer la complication ou les effets indésirables reconnus avec la classe de l'antibiotique correspondant. 1. Effet antabuse 2. Colite à C. difficile 3. Éruption cuanée/SSJ 4. Hépatite 5. Goût métallique 6. Risque de prolongation du QT et torsades de pointes 7. Neuropathie périphérique et neurotoxicité 8. Intolérances digestives 9. Néphrite interstitielle 10. Allergie croisée avec pénicillines

Answer 43

1. Métronidazole 2. Toutes les classes 3. TMP-SMX 4. Toutes les classes 5. Métronidazole 6. Macrolides 7. Métronidazole 8. Toutes les classes 9. Pénicilline 10. Céphalosporines

Question 44

En ce qui concerne le traitement de la pneumonie acquise en communauté (CRB-65 faible) chez l'adulte habituellement en santé et sans allergies connues, quelles sont les classes d'antibiotiques recommandées par les Guides de l'INESSS en première intention?

Answer 44

Amoxicilline et Macrolides

Question 45

En ce qui concerne le traitement de l'infection urinaire non compliquée chez la femme adulte habituellement en santé et sans allergies connues, quelles sont les classes d'antibiotiques recommandées par les Guides de l'INESSS en première intention?

Answer 45

TMP-SMX Aussi: Nitrofurantoine et fosfomycine sont possibles

Question 46

En ce qui concerne le traitement de la pharyngite bactérienne chez l'adulte habituellement en santé et sans allergies connues, quelles sont les classes d'antibiotiques recommandées par les Guides de l'INESSS en première intention?

Answer 46

Amoxicilline ou pénicilline V

Question 47

En ce qui concerne le traitement de la cellulite avec une forte suspicion de Streptocoques ou de S. aureus (non SARM) chez l'adulte habituellement en santé et sans allergies connues, quelles sont les classes d'antibiotiques recommandées par les Guides de l'INESSS en première intention pour un traitement PO?

Answer 47

Céphalosporine 1ère génération ou cloxacilline

Question 48

Quel est le tx ATB recommandé pour une PNA non compliquée?

Answer 48

Ciprofloxacine

Question 49

1ère ligne de tx pour les morsures?

Answer 49

Amoxicilline-acide clavulanique (Clavulin)

Question 50

Tx ATB pour une sinusite bactérienne?

Answer 50

Amoxicilline

Question 51

Tx ATB EAMPOC?

Answer 51

Amoxicilline

Question 52

Quel est le tx ATB pour une infection intra-abdominale (ex. diverticulite)?

Answer 52

Ciprofloxacine ET métronidazole (en combinaison)

Question 53

Tx ATB infection à C. difficile?

Answer 53

Vancomycine

Question 54

Tx ATB pour une otite moyenne aigue?

Answer 54

Amoxicilline