Anomalies du phosphore Flashcards
Associer la condition clinique avec le désordre de la phosphatémie.
1. Éthylisme
2. Hyperparathyroïdie
3. IRA
4. IRC
5. Intoxication vitamine D
6. Laxatifs contenant excessivement du P
7. Malabsorption
8. Malnutrition
9.Rhabdomyolyse
- Hypo
- Hypo
- Hyper
- Hyper
- Hyper
- Hyper
- Hypo
- Hypo
- Hyper
Vrai ou Faux
L’hypophosphatémie se corrige avec des suppléments par voie orale ou intraveineuse.
Vrai
Une patiente de 32 ans est hospitalisée aux soins intensifs suite à un accident de voiture. Elle roulait à 100 km/h sur l’autoroute lorsqu’elle a frappé un orignal qui s’est précipité sur la chaussée sans qu’elle n’ait le temps de réagir. Elle a heureusement survécu au violent impact, mais elle a plusieurs blessures majeures: fracture du bassin, fractures multiples aux membres inférieurs, hémo-pneumothorax gauche, et rupture partielle de la rate. Elle est demeurée prisonnière de son véhicule pendant plus d’une heure avant que les pompiers ne parviennent à l’extirper. Elle était en choc à son arrivée à l’urgence. Elle a nécessité des transfusions multiples et une chirurgie d’urgence.
Le lendemain de son admission et au cours des jours suivants, on note une élévation du phosphore sanguin.
Parmi les étiologies suivantes, laquelle n’expliquerait PAS cette anomalie ?
a. Fractures
b. Nécrose tubulaire aigüe
c. Nutrition parentérale (intraveineuse) contenant une quantité excessive de phosphore
d. Réaction transfusionnelle (hémolyse)
E.Rhabdomyolyse
a. Fractures
À quel endroit du corps le P est le plus présent?
Os et dents
Quelle est la proportion du P sous forme inorganique dans le plasma?
30%
Au laboratoire, est-ce le P organique ou inorganique qui est mesuré?
inorganique
À quel niveau du transit digestif le P est-il absorbé?
Intestin grêle
Nommez les hormones responsables de la régulation du P.
PTH et calcitriol
Calcitonine (minimalement)
Quel est le principal mécanisme régulateur du P?
Excrétion rénale (réabsorption au tubule proximal dépendant de la PTH et calcitriol)
Qu’elle est l’influence de la PTH et du calcitriol sur le P?
PTH est hypophosphatémiante et calcitriol est hyperphosphatémiante
*Calcitonine est hypophosphatémiante et hypocalcémiante
Nommez les trois classes de causes d’hypoP.
Diminution des apports
Augmentation de l’excrétion rénale
Redistribution intravasculaire
L’hypophosphatémie est définie par un P < __________
0.8
Nommez les causes de diminution d’apports ou d’absorption intestinale de P.
Diminution des apports
Agents chélateurs de P
Antiacides
Déficit vit. D
Alcoolisme, malnutrition, malabsorption
Quelles sont les causes de redistribution intravasculaire de P, causant une hypoP?
Insuline
Acidocétose diabétique en traitement avec insuline
Alcalose respiratoire aigue
Anabolisme cellulaire
Prolifération cellulaire massive (leucémie)
Sepsis
Refeeding syndrome
Quelles sont les causes d’augmentation des pertes de P causant une hypoP?
Extra-rénales = Vo et diarrhées
Rénales = Hyperparathyroïdie, déficit en vit. D, diurétiques de l’anse et diurèse osmotique
