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Pharmacologie et électrolytes intégration 3 > Anomalies du calcium > Flashcards

Anomalies du calcium Flashcards

1
Q

Où se trouve la majorité du calcium corporel?

A

Os

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Q

Quelle est la proportion du calcium lié à l’albumine?

A

40%

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3
Q

Quelles hormones ou molécules sont principalement impliquées dans la régulation du calcium?

A

PTH et calcitriol (vit. D active)
Aussi calcitonine (légèrement)

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4
Q

La PTH est une hormone ______________________ et ______________________.

A

Hypercalcémiante et hypophosphatémiante

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Q

La calcitonine est une hormone ______________________ et ______________________.

A

Hypocalcémiante et hypophisphatémiante

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6
Q

Le calcitriol est une hormone ______________________ et ______________________.

A

Hypercalcémiante et hyperphosphatémiante

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7
Q

Quel est l’effet de la PTH au niveau osseux?

A

EN présence de vitamine D, stimule résorption osseuse (ostéoclastes) pour augmenter Ca et P sanguin.

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8
Q

Quel est l’effet de la PTH au niveau intestinal?

A

Stimulation formation calcitriol, ce qui augmente l’absorption intestinale du Ca et du P.

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9
Q

Quel est l’effet de la PTH au niveau rénal?

A

Stimule 1-a-hydroxylase pour convertir vit.D en forme active =
- augmente réabsorption Ca au tubule distal et collecteur
- diminue réabsorption P au tubule proximal

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10
Q

Quel est l’effet de la vitamine D au niveau osseux?

A

Potentialise effet PTH, ce qui augmente résorption osseuse, donc augmente Ca et P

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11
Q

Quel est l’effet de la vitamine D au niveau intestinal?

A

Augmente absorption Ca

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12
Q

Quel est l’effet de la PTH au niveau des parathyroïdes?

A

Diminue expression PTH

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13
Q

Quel est l’effet de la calcitonine au niveau osseux?

A

Diminue résorption osseuse, donc diminue Ca

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14
Q

Quel est l’effet de la calcitonine au niveau rénal?

A

Augmente excrétion Ca et P

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15
Q

Quel est l’effet de la calcitonine au niveau intestinal?

A

Aucun effet

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16
Q

Quel est l’effet de la vitamine D au niveau rénal?

A

Augmente réabsorption Ca (tubule distal)

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17
Q

Vrai ou Faux
L’hypercalcémie active les récepteurs et inhibe la libération de la PTH.

A

Vrai

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18
Q

Quel est l’effet de l’hyper et de l’hypovolémie sur la calcémie?

A

Hypervolémie = diminue réabsorption rénale Ca
Hypovolémie = augmente réabsorption rénale Ca

Réabsorption = tubule proximal

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19
Q

Nommez les trois grandes classes de causes d’hypocalcémie.

A

Diminution apports
Augmentation pertes
Redistribution

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20
Q

Une hypocalcémie se définie par une valeur de Ca inferieure à : ?

A

2.2 mmol/l

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21
Q

Causes d’une diminution des apports pouvant causer une hypocalcémie:

A
  • Malabsorption
    -Déficit en vitamine D
  • Insuffisance rénale
22
Q

Causes d’une augmentation des pertes pouvant causer une hypocalcémie:

A

Diurétiques de l’anse

23
Q

Causes de redistribution pouvant causer une hypocalcémie:

A
  1. Redistribution osseuse/tissulaire: Hypoparathyroïdie, hypoMg, HyperP, sepsis, pancréatite, insuffisance rénale et biphosphanates
  2. Redistribution ionisé/non ionisé: hypoalbuminémie, alcalose métabolique et citrate (transfusions)
24
Q

Comment sera le calcium ionisé lors d’une hypoalbuminémie?

A

Ca total diminué, mais calcium ionisé N

25
Q

Quelles sont les grandes classes de causes d’hypercalcémie?

A

Augmentation de l’absorption ou des apports
Diminution de l’excrétion rénale
Augmentation résorption osseuse

26
Q

Causes d’une augmentation des apports/absorption pouvant causer une hypercalcémie:

A

Suppléments de Ca
Intoxication vitamine D
Maladies granulomateuses (sarcoïdose, tuberculose)

27
Q

Causes d’une diminution des pertes rénales pouvant causer une hypercalcémie:

A

Diurétiques thiazidiques
Hypercalcémie familiale hypocalciurique

28
Q

Causes d’une augmentation de la résorption osseuse pouvant causer une hypercalcémie:

A
  1. Médiée par la PTH : Hyperparathyroïdie (primaire ou secondaire), néoplasie
  2. Non médiée par PTH: Métastases osseuses, myélome multiple, immobilisation, hyperT4, phéochromocytome, insuffisance surrénalienne, maladie de Paget
29
Q

Nommez les néoplasies causant plus fréquemment une hypercalcémie.

A

Sein, poumon, rein, prostate, thyroïde, myélome multiple

30
Q

Nommez les deux principales causes d’hypercalcémie (plus fréquentes).

A

Néoplasies et hyperparathyroïdie primaire

31
Q

Quels sont les symptômes d’une hypercalcémie?

A
  • Polyurie, polydipsie, signes de déshydratation
  • Néphrolithiases
  • QT court, onde T large, bradycardie, HTA
  • Constipation, nausées, Vo, pancréatite
  • Confusion, convulsions, stupeur, coma
32
Q

Quels tests doivent être réalisés pour investiguer une hyperCa?

A

Rx poumon, électrophorèse protéines (rechercher myélome), TSH, dosage PTH et vit. D

33
Q

Quel est le tx d’une hyperCa?

A

-Favoriser hydratation
- Calcitonine et biphosphonates pour diminuer résorption osseuse
- Cortico dans certains cas
-Chx si hyperparathyroïdie primaire dans certains cas
- Hémodialyse si hyperCa sévère

34
Q

Quelles sont les causes les plus fréquentes d’hypoCa?

A

IRC, hypoMg et post-op chx parathyroïdes ou glande thyroïde.

35
Q

Signes et sx de l’hypoCa.

A

AEC
COnvulsions
Paresthésies
HypoTa, bradycardie, QT allongé
Signe de Chvostek
Signe de Trousseau

36
Q

Que faut-il doser en présence d’hypoCa?

A

Mg, fonction rénale, P, PTH et vit. D

37
Q

Tx le plus fréquent d’une hypoCa?

A

Suppléments calcium avec suppléments Mg ou vit. D selon le cas.

38
Q

Quel st le tx d’une hypoCa sévère?

A

Calcium IV

39
Q

Qu’est-ce que le signe de Chvostek et le signe de Trousseau?

A

Chvostek : contracture visage si percussion n. facial

Trousseau: contracture poignet et métacarpo-phalangiens suite à inflation brassard pression pour 3 minutes

40
Q

Associer la condition clinique avec le désordre de la calcémie.
1. Diurétiques
2. HyperT4
3. Hypoalbuminémie
4. Hypoparathyroïdie
5. IRA
6. Intoxication vit. D
7. Néoplasie
8. Pancréatite aigue
9. Syndrome immobilisation

A
  1. Hypo ou Hyper
  2. Hyper
  3. Hypo
  4. Hypo
  5. Hypo
  6. Hyper
  7. Hyper
  8. Hypo
  9. Hyper
41
Q

Quels désordres phosphocalciques sont retrouvés en IRC?

A
  • HyperP
  • Diminution hydroxylation rénale = défaut métabolisation vit. D en forme active
  • HypoCa
  • Hyperparathyroïdie secondaire
  • Ostéodystrophie rénale
42
Q

Qu’est-ce qu’une hyperparathyroïdie primaire?

A

Sécrétion augmentée de PTH souvent causée par adénome unique (parfois multiples ou hyperplasie des glandes)

43
Q

Quels désordres phosphocalciques sont retrouvés en hyperparathyroïdie primaire?

A
  • PTH augmentée
  • Vitamine D augmentée
  • Hypercalcémie (augmentation réabsorption rénale et digestive, augmentation résorption osseuse)
  • Hypophosphatémie (diminution réabsorption rénale)
44
Q

Quelles sont les causes du hypoCa avec hypoP?

A

Déficit vit. D ou pancréatite

45
Q

Quelles sont les causes du hypoCa avec hyperP?

A

Hypoparathyroïdie et IR

46
Q

Quelles sont les causes du hypoCa avec P N?

A

Hypoalbuminémie

47
Q

Quelles sont les causes du hyperCa avec hypoP?

A

Hyperparathyroïdie primaire et néoplasie

48
Q

Quelles sont les causes du hyperCa avec hyperP?

A

Métastases osseuses, intoxication vit.D et sarcoïdose

49
Q

Quelles sont les causes du hyperCa avec P N?

A

Diurétiques thiazidiques

50
Q

Quelles sont les causes d’une hypophosphatémie avec Ca N?

A

Malnutrition, malabsorption ou pertes digestives

51
Q

Quelles sont les causes d’une hyperphosphatémie avec Ca N?

A

IR

52
Q

Quelle classe de médicaments peut causer une hypercalcémie chez un patient prenant des suppléments de calcium ?

A

Diurétiques thiazidiques

Pharmacologie et électrolytes intégration 3 (7 decks)

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