Antibiorésistance (Cours 7) Flashcards
Qu’est-ce qu’un antibiogramme?
Méthode d’analyse qui permet de déterminer l’efficacité d’agents antimicrobiens
contre un pathogène donné.
- Efficacité: action bactéricide ou bactériostatique
- Dose thérapeutique requise selon une route d’administration donnée, la
pharmacodynamique du composé et le foyer d’infection
Quels sont les méthodes phénotypiques de l’antibiogramme?
- Technique par dilution en série
- Technique par diffusion en disque (e.g. Kirby-Bauer)
- Technique par epsilométrie (e.g. E-test)
- Technique de dilution en agar
Quels sont les méthodes moléculaires de l’antibiogramme?
- Détection de gènes spécifiques
- WGS
Quel est le principe de la technique par dilution en série?
• Antibiotiques dilués en série 1:2 • Inoculum bactérien est en concentration constante • Protocole expérimentale hautement standardisé (e.g. CLSI) • Lecture de la concentration minimale inhibitrice (CMI) • Interprétation SIR hautement standardisée (e.g. CLSI)
Quel est le principe de la technique par diffusion en disque?
- Antibiotiques contenus dans les disques
- Inoculum bactérien est patiné sur la gélose
- Protocole expérimentale hautement standardisé (e.g. CLSI)
- Mesure de la zone d’inhibition
- Interprétation SIR hautement standardisée (e.g. CLSI)
Quel est le principe de la technique par epsilométrie?
• Antibiotiques contenus dans les bandes en
concentrations croissantes et continues
• Inoculum bactérien est patiné sur la gélose
• Protocole expérimentale hautement
standardisé (e.g. EUCAST)
• Lecture de la concentration minimale inhibitrice (CMI)
• Interprétation SIR hautement standardisée (e.g. EUCAST)
Quel est le principe de la technique de dilution en agar?
• Antibiotique dilué en série dans plusieurs pétris
1 Pétri = Un même antibiotique à une concentration
fixe + Plusieurs types bactériens inoculés à l’aide
d’un réplicateur
• Protocole expérimentale hautement standardisé
(e.g. CLSI)
• Lecture de la concentration minimale inhibitrice (CMI)
• Interprétation SIR hautement standardisée (e.g. CLSI)
Quelle technique est utilisée pour la détection d’un gène spécifique? Quels sont les deux types?
PCR.
Classique (bandes sur gel), en temps réel (graph)
Qu’est-ce que WGS?
Méthode de séquençage du génome entier.
Comparés les méthodes phénotypiques et génotypiques selon leurs avantages et désavantages?
Méthodes phénotypiques = Décrit mieux la réalité thérapeutique Vs Méthodes génotypiques = Rapide mais cible un mécanisme (gène) spécifique qui ne sera peut-être pas exprimé
Quels sont les objectifs principales d’un antibiogramme cumulatif?
• Rendre publiques les données d’antibiogramme local pour les intervenants de première ligne • Guider le traitement empirique Ø Non souhaitable pour identifier des tendances émergeantes en antibiorésistance: l’analyses de ces données doivent être dirigées vers les cas particuliers.
Quels sont les objectifs du devis d’extraction?
Profil de sensibilité des E. coli urinaires Stratification: § Admis, urgence, inscrit et enregistré § Sexe § Âge § Région de résidence
Quels sont les objectifs du devis d’extraction?
Profil de sensibilité des E. coli urinaires, cible une période. Stratification (sélectionne des données) § Admis, urgence, inscrit et enregistré § Sexe § Âge § Région de résidence Remplit un excel.
Est-ce que la participation est importante dans les antibiogrammes?
Oui. Personne de dresser un profil plus représentatif de la situation au Québec.
Quels sont les antibiotiques de première ligne pour E coli?
Nitrofurantoine, TMP/SMX, fosfomycine
L’antibiogramme cumulatif de E coli urinaire a permis quoi?
- Dresser le portrait de sensibilité aux antibiotiques des souches E coli résistantes
- Comparer les variabilités inter-régions et inter-âge.
- De déterminer le % des souches ultra et multi-résistantes.
Résistance à combien de groupes antimicrobiens est nécessaire pour être multirésistant? ultra-résistant?
3 à 4
5 à 6
Quelles sont les limitations des études d’antibiogramme cumulatif?
- Données épidémiologiques difficiles à collecter
et à harmoniser - Protocoles analytiques et post analytiques
variés - SIL non harmonisés à l’intérieur des grappes
- Grappes non-homogènes
Quelles sont les caractéristiques biologiques/épidémiologiques des entérocoques?
Cocci Gram positif avec arrangement en chaine ou en paire, catalase (-)
• Ubiquitaire dans l’enviro (sol, eau, plante…), aussi chez animaux
• Tolérant à la chaleur, à la chloration, certaines préparations à l’alcool
- Biofilms et Colonise le système intestinal
Quels sont les espèces entérocoques ayant une importance clinique?
- 15 espèces, mais celles ayant une importance clinique sont:
E. faecium (80-90% des souches cliniques), E. faecalis, E. gallinarum, E.
casseliflavus, E. avium et E. raffinosus
- 15 espèces, mais celles ayant une importance clinique sont:
Vrai ou faux. Entérocoque sont des bactéries opportunistes?
Vrai. Associés aux bactériémies nosocomiales, infections de plaies, endocardites et aux infections urinaires.
Quelle est la différence entre une bactérie commensal et un bactérie d’importance clinique?
L’acquisition de mécanisme d’antibiorésistance.
Vrai ou faux. L’avorparcine a été largement utilisé en Amérique du Nord?
Faux.
Comment fonctionne la vancomycine contre les entéroques?
Vancomycine cible les D-ala-D-ala de la membrane des bactéries et empêche la synthèse nouvelle de leur membrane.