Antianginosos Flashcards
Diferencia entre angina estable, inestable y variable
- Estable: oclusión de 75% del vaso > dolor torácico en actividad
- Inestable: oclusión de 85-95% del vaso > dolor torácico en reposo
- Variable: causado por espasmos arteriales > dolor en reposo o movimiento
Tx de angina ante sintomatología ocasional:
Nitroglicerina sublingual (durante la angina)
Tx de angina ante sintomatología predecible:
Nitroglicerina sublingual (ej. ere-actividad física)
Tx de angina profiláctico:
- B-bloqueadores
- Nitratos de acción prolongada
- Calcio antagonistas
¿cuáles son los fármacos nitratos para tx de angina?
Nitroglicerina
Isosorbida
MecA de los nitratos
Liberación de NO > guanilato ciclasa activa > inhibición de entrada de calcio a células > relajación de musculo liso
¿Qué efectos tendrán los nitratos?
Elevación del aporte de O2
Disminución de la demanda de 02
Fármaco antianginoso utilizado como tx agudo, profiláctico y continuo
Nitratos
Vía de administración de los nitratos
- Parches subdérmicos (1/día por <12 hrs)
- Tabletas
- Tabletas de liberación prolongada (PREFERIBLE)
¿En qué patologías administramos nitratos?
Angina estable, inestable, variante
IAM
EA de los nitratos
- Vasodilatación excesiva = Cefaleas
Hipotensión
Vértigo
Taquicardia refleja
La taquicardia refleja que puede ser producida por los nitratos es contraproducente porque genera un aumento de O2, ¿Qué tx podemos utilizar para revertir este EA?
B-bloqueadores
Contraindicaciones cuando se están administrando Nitratos
Sildenafil (hipotensión > taquicardia > angina > muerte)
Poppers (vasodilatación fatal)
Tx antianginoso 2da línea
B-bloqueadores y Calcio antagonistas
¿Qué efecto tendrán los B-b como tx antianginosos?
Disminución de GC
Bloqueo de alpha 1 en vasos > secreción de NO>
Vasodilatación
Indicaciones de los B-bloqueadores como tx antianginosa
Angina estable e inestable
IAM
Ventaja de usar B-b como tx
Disminuye mortalidad y reincidencia de IAM
Evita taquicardia e incremento de demanda de 02 producida por nitratos y Ca antagonistas
EA de los B-b como tx antianginoso
Broncoconstricción
Bradicardia
Hipotensión
Contraindicaciones en B-b como tx antianginoso
Verapamilo (Ca antagonista)
Fármacos antianginosos utilizados en angina crónica e insuficiencia cardiaca
Ivabradina
Trimetazida
MecA de ivabradina
Disminución de GC y FC al bloquear 1F en nódulo SA
MecA de trimetazida
Modificación de metabolismo cardiaco (disminuye 20%)
¿Qué otro medicamento se debe administrar el px con angina y por qué?
Antiplaquetarios, porque la obstrucción del vaso puede generar trombos
Fármacos antiplaquetarios que se pueden administrar en angina
- AAS
- Clopidogrel, prasugrel, ticagrelor
*Abciximab, tirofibán
MecA de AAS
Inhibidor reversible de COX
Indicaciones de AAS en angina
Prevención de trombosis arterial
Coadyuvante IAM
Accidente isquémico transitorio
Prótesis valvulares
EA de AAS
Hemorragia
MecA de clopidogrel, prasugrel y ticagrelor
Bloqueo de receptores ADP P2Y12 plaquetarias
Indicaciones de clopidogrel, prasugrel y ticagrelor
Angina inestable
Sx coronarios agudos (con/sin elevación ST)
Prevención post IM y EVC
EA de clopidogrel, prasugrel y ticagrelor
Aumenta el riesgo a tener una hemorragia
Anticuerpo monoclonal utilizado como antiagregante plaquetario en angina
Abciximab
MecA de Abciximab y tirofibán
Antagonistas de GP 2b/3a
Indicaciones para el uso de tirofibán
Previene trombosis en angina inestable
