Fármacos SNA Flashcards
Generalidades de SNAS
toracolumbar (T1-L2/L3)
Libera acetilcolina a músculo esquelético
Generalides SNAP
Crane sacro
Pares craneales 3, 7, 9, 10
Libera acetilcolina hacía Músculo liso y cardiaco y glándulas exocrinas
Que tipo de receptor son los receptores nicotínicos
Ionotrópico
A que receptores va la acetilcolina en SNAP
Receptores muscarínicos (metabotrópicos)
Tipos de receptores metabotrópicos
M1: SNC
M2: corazón
M3: glándulas
Qué es un fármaco parasimpaticomimético?
Un fármaco que quiere potenciar el SNAP
3 tipos de fármacos parasimpaticomiméticos
Agonista muscarínico
Inhibidores de colinesterasa
Inhibidores de fosfodiesterasa-5
Efectos que causan los agonistas muscarínicos
Miosis, broncoconstricción, bajar HR, vasodilatación, aumentar motilidad, micción y salivación
Ejemplos de fármacos de tipo agonista nicotínicos
Vareniclina
Qué hace la pilocarpina ante un glaucoma
Es un tratamiento para el glaucoma. Busca hacer miosis, de esta manera los músculos longitudinales del ojo se relajan y permiten que se libera la presión intraocular
En que receptores actúa la cevimelina y qué hace
Actúa en receptores M3 (glándulas) y es tratamiento para Sx. Sjörgen
Ayuda a que salivemos
Qué hace la vareniclina
Ayuda con la adicción al tabaco
Actúa en receptores nicotínicos parasimpáticos
Que tipo de agonista son los inhibidores de la clinesterasa
Es un agonista funcional (inhibidor del inhibidor)
Qué hace la colinesterasa
Es una enzima que limita la cantidad de Ach
Qué hacen los inhibidores de la colinesterasa
Al inhibir esta enzima, permiten que entre mas Ach a los receptores y el efecto sea mayor
Son de acción directa
No suelen tener efectos vasculares
Medicamento que se usa para diagnosticar la miastenia gravis
Edrofonio
Qué efecto tiene el edrofonio en la miastenia gravis
La miastenia va matando receptores y los músculos del px pierden ach impidiendo la contracción
Este fármaco corta la colinesterasa y hace que los receptores que siguen vivos capten mucha más ach
Medicamentos que se usan como antídoto ante la intoxicación por atropina
Neostigmina, fisostigmina y piridostigmina
Que hace la fosfodiesterasa 5
limita al GMPc. EL gmpc lo que hace es reducir el calcio (para que el vaso no se contraiga), así hay más vasodilatación.
Como actúa la fosfodiesterasa 5 en los vasos
Cuando el ach se junta con su recpetor muscarínico, libera NO, el cual causa vasodilatacion. La fosfodiesterasa limita la cantidad de GMPc por lo cual hay aumento de Ca+ y hay vasoconstricción.
Que hace el sildenafil
Inhibe a la fosfodiestarasa, permitiendo que el NO liberado cause mucha vasodilatación
En que condiciones usaríamos el sildenafil
“Viagra¨e hipertensión pulmonar
A que receptor se une el sildenafil en el pene?
M3
Qué son los fármacos paraimpaticolíticos
Los que quieren inhibir el SNAP y promover el SNAS
tipos de fármacos parasimpaticolíticos
Antagonistas muscarínicos
Antagonistas nicotínicos (bloqueadores neuromusculares)
Qué es la atropina
Fármaco antagonista muscarínico
Se usa para corregir la bradicardia, pues activa SNAS
Que hacen los bloqueadores neuromusculares
bloquear a los receptores para que la ach no se pueda unir y no haya contracción muscular
Ej. Anestesia
Cómo funcionan los parasimpaticolíticos despolarizantes
Hacen que el canal se quede abierto, por lo tanto la célula siempre está despolarizada. Pero la célula necesitar estar en despolarización y repolarización constante para hacer un efecto, por eso aquí la célula no reacciona.
Cómo funcionan los parasimpaticolíticos no despolarizantes
al no despolarizar la célula no hay contracciones, se bloquea al receptor.
Es un fármaco que disminuye la actividad, modera la excitación y produce calma
Sedantes
Son moduladores alostérico de GABAa
Benzodiacepinas
¿Por qué si las benzodiacepinas se unen a proteínas, aún así presentan un volumen de distribución alto?
Porque son lipofílicas y tienen un tamaño muy pequeño.
¿Por qué no usar benzodiacepinas ante un glaucoma?
Porque incrementan la presión intraocular
¿Qué tipo de receptores son los receptores colinérgicos de tipo nicotínico?
Canales iónicos
¿Qué tipo de receptores son los receptores colinérgicos de tipo muscarínico?
Acoplados a proteínas G
¿Cuáles son los fármacos ésteres de colina?
Acetilcolina
Betanecol
Carbacol
¿Qué mecanismo de acción tienen los fármacos ésteres de colina?
Agonistas muscarínicos, Carbacol y Ach también agonistas de receptores nicotínicos
¿Cuáles son los fármacos del SNC alcaloides?
Pilocarpina
Cevimelina
¿Cómo se le llama a los medicamentos que actúan directamente sobre receptores nicotínicos o muscarínicos?
Colinomiméticos directos (esto porque imitan a la Ach)
¿Cuáles son ejemplos de fármacos colinomiméticos directos?
-Betanecol
-Carbacol
-Pilocarpina
(Estos fármacos tienen resistencia a la colinesterasa por lo cual no son degradados en la hendidura sináptica y tienen un efecto más duradero y potente)
Px masculino el cual se presenta a consulta porque refiere un fallo en la motilidad intestinal (íleo), así mismo nos menciona que siente muchas ganas de hacer pipí, pero no puede realizar el vaciado (retención urinaria). Realizamos exploración física y nos percatamos que no hay una obstrucción física que esté causando la retención urinaria o fallo de la motilidad intestinal, por lo cual procedemos a indicarle un fármaco que estimule la contractilidad y el vaciamiento de la vejiga, así como la motilidad intestinal. ¿Qué fármaco vamos a recetarle?
Betanecol
Px se presenta a urgencias por presentar un aumento de la presión en la cámara anterior del ojo, por lo cual procedemos a aplicarle un medicamento vía tópica. ¿Qué medicamento es el mejor para este caso?
Pilocarpina
(va a estimular la contracción del músculo ciliar del ojo, permitiendo la salida del humor acuoso [líquido presente en cámara anterior del ojo] lo cual va a disminuir la presión intraocular).
[Podría usarse también Carbacol, pero es más potente y causa más EA graves]
Px masculino de 48 años de edad se presenta a consulta ya que, refiere sequedad bucal y ocular, a la exploración notamos que tiene las glándulas lagrimales y salivales han sido destruidas por el mismo sistema inmune, ¿cómo se le llama a esta enfermedad y qué medicamento podríamos darle para mejorar su estado?
Es el síndrome de Sjögren y se debería de recetar cevimelina ya que, este fármaco va a estimular estas glándulas
Px pediátrico de 4 años el cual requiere de una prueba para poder detectar fibrosis quística, por lo cual el residente nos indica que tenemos que colectar una prueba de sudor para mandar a laboratorio, ¿qué fármaco podemos utilizar para estimular la sudoración en el px?
Pilocarpina
(Este fármaco estimula a las glándulas sudoríparas)
¿Qué efecto van a causar los anticolinomiméticos (anti colinesterasas)?
Van a inhibir la enzima acetilcolinesterasa la cual se encarga de degradar la acetilcolina en la hendidura, esto causará un aumento en los efectos muscarínicos y nicotínicos mediados por Ach
¿Cuáles son ejemplos de anticolinesterasas?
Piridostigmina
Fisostigmina
Neostigmina
Edrofonio
¿El Edrofonio, piridostigmina y neostigmina pueden cruzar la barrera hematoencefálica?
No, únicamente pueden actuar en sistema nervioso periférico.
¿Cuál es el inhibidor de colinesterasa o anti colinesterasa de acción más corta?
Edofronio
¿Cuál es el inhibidor de colinesterasa o anti colinesterasa de más larga duración?
Piridostigmina
Px femenino de 24 años de edad es sometida a cirugía por lo cual se le coloca anestesia general (bloqueador neuromuscular) para impedir el movimiento durante la operación, esta clase de fármacos lo que va a causar es la inhibición de los receptores _______ de los músculos, una vez que ha terminado la cirugía queremos revertir la parálisis por lo cual vamos a administrarle ________
-Nicotínicos
-Neostigmina (va a causar un aumento de Ach en la hendidura sináptica, por lo cual va a desplazar el bloqueador neuromuscular)
¿La fisostigmina puede cruzar la barrera hematoencefálica?
Sí, ya que tienen estructura terciaria.
Px masculino de 37 años de edad acude a urgencias por presentar una sobredosis de un anticolinérgico, en este caso atropina, ¿qué fármaco le daríamos como dosis ante esta sobredosis?
Fisostigmina
