ANTIANGININIAI VAISTAI

Question 1

Kas yra krūtinės angina (stenokardija)?

Answer 1

Tai trumpalaikis, tam tikromis ypatybėmis pasižymintis krūtinės skausmas, kuris plinta į kairę kūno pusę (ranką, apatinį žandikaulį, dantis, nugarą)

Question 2

Kokios yra stenokardijos atsiradimo priežastys?

Answer 2

Miokardo (vainikinių arterijų spindį mažinantys) kraujotaką sutrikdantys ir jo išemiją sukeliantys veiksniai: aterosklerozinės plokštelės, širdies vainikinių arterijų spazmas.

Question 3

Kokie gali būti antiangininiai vaistai?

Answer 3

1) Organiniai nitratai
2) β adrenoreceptorių blokatoriai (propranolis, metaprololis, atenololis, nebivololis)
3) Ca++ kanalų blokatoriai (verapamilis, diltiazemas, nifedipinas, amlodipinas)

Question 4

Koks antiangininis vaistas yra organinis nitratas?

Answer 4

Glicerolio trinitratas (nitroglicerolis)

Question 5

Koks yra glicerolio trinitrato veikimo mechanizmas?

Answer 5

1. Nitrato pavartojimas
2. Nitritų susidarymas
3. NO (azoto aksido) susidarymas
4. Didėja cGMF (ciklinio guanozino monofostato), (kartu didėja ir guanililciklazės fermento)
5. Miozino plonųjų grandinių defosforilinimas
6. Kraujagyslių lygiųjų raumenų atsipalaidavimas

Question 6

Kurias kraujagysles nitroglicerinas atpalaiduoja labiau, kurias mažiau?

Answer 6

Venos>arterijos>arteriolės

Question 7

Kokius poveikius sukelia organiniai nitratai (nitroglicerinas)?

Answer 7

1) Atpalaiduoja ir plečia stambiąsias venas, didina jų talpą- mažėja veninio kraujo grįžimas į širdį, mažėja prieškrūvis, širdies darbas yra palengvinamas, sumažėja deguonies sąnaudos/poreikis.
2) Atpalaiduoja ir plečia vainikines širdies kraujagysles (sumažina jų spazmą)- gerėja miokardo kraujotaka (perfuzija), deguonies tiekimas/aprūpinimas, taip pat gerėja ir kolateralių (aplinkinių kraujagyslių) kraujotaka.
3) Terapinės dozės šiek tiek plečia ir arterijas, todėl netripriai mažėja periferinių kraujagyslių pasipriešinimas, mažėja AKS, palengvėja širdies darbas ir mažėja deguonies sąnaudos/poreikis

Question 8

Per kiek laiko pasireiškia poveikio pradžia pavartojus poliežuvinę (parienteraliai) nitroglicerino tabletę?

Answer 8

per 1 minutę

Question 9

Kokia bus poveikio trukmė pavartojus poliežuvinę (parienteraliai) nitroglicerino tabletę?

Answer 9

Mažiau nei 30 minučių

Question 10

Koks bus priešsisteminis metabolizmas bus pavartojus per burną (entertaliai) nitroglicerino?

Answer 10

Labai didelis

Question 11

Per burną (enteraliai) pavartotų nitratų biologinis prieinamumas bus koks?

Answer 11

Mažas, <10-20proc.

Question 12

Kokios yra galimos glicerolio trinitrato farmacinės formos?

Answer 12

1) Poliežuvinės tabletės
2) Poliežuviniai purškalai
3) Infuzijų tirpalai
4) Transderminiai pleistrai
5) Pailginto atpalaidavimo tabletės

Question 13

Kokios nitroglicerino farmacinės formos vartojamos retai, ir kodėl?

Answer 13

Transderminiai pleistrai ir pailginto atpalaidavimo tabletės, nes suveikia negreitai, taip pat gali atsirasti tolerancija.

Question 14

Kada yra vartojamas glicerolio trinitratas?

Answer 14

1) Skubiems atvejams, kai reikia nutraukti krūtinės anginos priepuolius (poliežuvinės tabletės ir purškalai, infuzijų tirpalai)
2) Ilgalaikiam gydymui tarp priepuolių ar jų profilaktikai (transderminiai pleistrai, prailginto atpalaidavimo tabletės, kiti organinių nitratų preparatai, turintys ilgą poveikį)

Question 15

Kokias nepageidaujamas reakcijas gali sukelti organiniai nitratai?

Answer 15

1) Galvos skausmas (pulsuojantis)
2) Ortostatinė/posturalinė hipotenzija
3) Tachikardija
4) Veido paraudimas, karščio pojūtis veide
5) Tolerancija (dingtas kraujagysles plečiantis poveikis, reikia daryti 8-12val. pertraukas)

Question 16

Kodėl vartojant nitroglicerina gali atsirasti šios nepageidaujamos reakcijos?
1) Galvos skausmas (pulsuojantis)
2) Ortostatinė/posturalinė hipotenzija
3) Tachikardija
4) Veido paraudimas, karščio pojūtis veide

Answer 16

Nes kraujospūdis sumažėja, pasireiškia vazodilatacija, kraujagyslės išsiplečia.