ANTHIPERTENSIVOS Flashcards
Antihipertensivos - clasificación (4 CLASSES)
- INHIBIDORES SO SISTEMA RENINA ANGIOTENSINA ALGESTERORA
-SIMPATÍCOLITICOS
-BLOQUEADORES DO CANAL DE CALCIO
-DIURÉTICOS
INHIBIDORES DO SRAA É COMPOSTO POR ? (3)
- IECA
- ARA 2
- IDR
CITE UM MEDICAMENTO DE CADA (ISRAA)
IECA:
ARA 2::
IDR
- ENALAPRIL
-LOSARTAN
ALISKIREN
Qual mecanismo de acción de IECA?
-ENALAPRIL
Inhibe la ECA impidiendo la conversión de angiotensina I en angiotensina II no permitiendo la vasoconstricción y la secresion de aldosterona
MECANISMO DE ACCION ARA 2 (SRAA)
- LOSARTAN
Bloquean los receptores para la angiotensina II impidiendo su agonismo y no permitiendo la vasoconstricción y la secreción de aldosterona
IDR MECANISMO DE ACCIÓN (SRAA)
-ALISKAREN
Inhibe la renina impidiendo su unión con el angiotensinógeno para formar angiotensina I
INDICADO PARA: HTA primaria o esencial en pacientes adultos jóvenes caucásicos
- CLASSE E FARMACO
IECA
- ENALAPRIL
INDICADO PARA Cuando hay intolerancia o contraindicación para los otros antihipertensivos
CLASSE Y FARMACA
-IDR
- ALISKAREN
INDICADO:HTA primaria o esencial en pacientes adultos mayores caucásicos
ARA 2
LOSARTAN
muy poco utilizado por baja biodisponibilidad
ALISKAREN - IDR
Efectos adversos (principales)
IECA: (ENALAPRIL)
-Tos seca (por acumulo de bradicinina),
-hipersensibilidad,
-angioedema,
-hiperpotasemia
Efectos adversos (principales) ARA II
(LOSARTAN)
-Gastrointestinales,
-hipotensión arterial,
-hiperpotasemia
EFECTOS ADVERSOS IDR
ALISKEREN
-HIPERPOTASEMIA
-HIPERSENSIBILIDAD
Recordar: a los ISRAA se recomienda asociar diurético … para evitar…
-tiazídico
-hiperpotasemia
SE PUEDE USAR SRAA EN EMBARAZADAS?
NO, TERATOGÉNICO
SIMPÁTICOLITICOS ESTÁ COMPOSTA POR?
Alfa bloq
Beta blo
acción central
cite um fármaco de casa
alfa blo?
beta bloq?
acción central
(simpaticoliticos)
- hidralazina
-atenolol
-metildopa
Mec Acc
METILDOPA
Acción central: Bloquean receptores alfa 2 adrenérgicos en el SNC evitando la transmisión dopaminérgica
Mec Ac:
Atenolol
Beta bloqueantes: Bloquean receptores B1 (selectivos) y B1 y B2 (no selectivos) disminuyendo la FC y el inotropismo
Mec Acc:
Hidralazina
Alfa bloqueantes:
Bloquean receptores alfa 1 adrenérgicos ubicados en el musculo liso causando una vasodilatación
Qais são os BB Mixtos? Bloquean quais receptoes?
(carvedilol – Labetalol) bloquean receptores alfa 1 y beta 1
HTA asociado a taquiarritmia: INDICAÇÃO
BB - ATENOLOL
Crisis hipertensivas:INDICAÇÃO
AB- HIDRALAZINA
HTA en gestante (metildopa)
HTA refractaria, maligna, severa: INDICAÇÃO
Acción central
Adiministraçao para gestante com hta:
Metildopa 1ª línea
Labetalol 2da opción
Hidralazina para crisis
Efectos adversos atenolol?
beta bloqueante
Selectivo: bradicardia
No selectivo: bradicardia, hiperglicemia, broncoconstricción
efectos adversos hidralazina?
Alfa bloq:
-Hipotension,
- taquicardia refleja,
-angor pectoris,
- rubor facial
efectos adversos metildopa?
Accion central
-Somnolencia
-Parkinsonismo
-Hiperprolactinemia (disminución de lívido, alteración del ciclo, disfunción eréctil, alteración del humor, ginecomastia, galactorrea, turgencia mamaria)
o que é parkisonismo?
desequilibrio dopamina e acetilcolina
hiperprolactenemia o que é?
falta de inhibição pela dopamina
Como classificamos os diuréticos?
- De asa
- Tiazidicos
-Ahorr de K+
FÁRMACO DE:
- De asa
- Tiazidicos
-Ahorr de K+
-INHIBIDORES DE LA ANHIDRASA CARBÓNICA
-OSMÓTICOS
- FORASEMIDA
-HIDROCLOROTIAZIDA
-ESPIRONOLACTONA
-ACETAZOLAMIDA
-MANITOL
Función de los Diuréticos?
PROMUEVEN LA EXCRESIÓN DE LÍQUIDO Y ELECTROLITOS EN LA ORINA
En lo tubulo coordenado proximal, actua?
-Osmotico (manitol)
-Inhibidores de la anhidrasa carbonica (acetazolamida)
En la porción ascedente da asa de Henle, actua?
Dirético de asa
(furosemida)
En lo tubulo coordenado distal, actua?
- Tiazidicos
(hidroclorotiazida)
En lo tubulo coletor atua?
Ahoadores de k+
(espironolatona)
Mec Accion: Diur de asa
(furosemida)
Bloquea canal cotransportador en la porción ascendente del asa de henle evitando la reabsorción de SODIO, CALCIO, POTASIO, MAGNESIO, HIDROGENIONES
Mec Acc tiazidicos
(hidroclorotiazidico)
Bloquea canal cotransportador en el tubulo contorneado distal evitando la reabsorción de POTASIO, MAGNESIO y la secreción de calcio
Indicaciones de uso furasemida:(6)
De asa
-Edema agudo de pulmón
-Crisis hipertensiva
-Ascitis
-Diuresis forzada para Excresión de fármacos
-Sx nefrótico (anasarca)
-Alteraciones electrolíticas (hipercalcemia)
Indicaciones de uso hidroclorotiazidico (8)
Tiazídicos
-Edemas leve a moderado
-HTA para mantenimiento
-Ascitis
-Sx nefrítico / nefrótico
-Alteraciones electrolíticas: -hiperpotasemia,
-hipocalcemia
-Osteoporosis
Efectos adversos FURASEMIDA: 8
De asa
-Deshidratacion
-Hipotension
-Alteraciones electrolíticas
-Hiponatremia
-Hipocalcemia
-Hipomagnesemia
-Alcalosis metabolica (perdida de hidrogeniones)
-Hiperuricemia,
-Dislipidemia, -Hiperglicemia (hemoconcentración)
Efectos adversos hidroclorotiazida:
Tiazídicos
-Deshidratacion
-Hipotension
-Alteraciones electrolíticas
-Hipopotasemia
-Hipomagnesemia
-Hipercalcemia
-Alcalosis metabólica (hipopotassemia)
-Hiperglicemia (hipopotassemia)
Como ocorre alcalinidad en sangre por Furasemida?
- de asa
- LA PERDIDA DE HIDROGENIONES H+ CAUSA UNA ALCALINIDAD DE LA SANGRE
-La perdida de volumen causa una hemoconcentración llevando a un aumento en la concentracion de acido urico, glucosa y lípidos en sangre causando hiperuricemia, dislipidemia, hiperglicemia
Como ucorre alcalinidad por tiazidicos?
La hipopotasemia causada por el diuretico, causa un desplazamiento de potasio intracelular al plasma, llevando a un intercambio con hidrogeniones, causando una alcalinidad en la sangre
HIPERGLICEMIA POR TIAZIDICOS, como ocurre?
-LA HIPOPOTASEMIA HACE CON QUE LAS CELULAS DONEN SU POTASIO INCLUSO LA CELULA BETA PANCREATICA
-PARA QUE DONE EL POTASIO A LA SANGRE EL CANAL DE POTASIO SE DEBE DE ABRIR
-AHÍ LA MEMBRANA NO SE DESPOLARIZA, NO INGRESA CALCIO, Y NO SE EMPUJA LOS GRANULOS DE INSULINA A LA SANGRE.
-SIN INSULINA: HIPERGLICEMIA
Contraind de asa?
-Deshidratacion
-Hipotension
-Alteraciones electrolíticas
-Hiponatremia
-Hipocalcemia
-Hipomagnesemia
-Alcalosis metabolica
-Anuricos
Contraindicaciones tiazidicos
Tiazídicos
-Deshidratacion
-Hipotension
-Alteraciones electrolíticas
-Hipopotasemia
-Hipomagnesemia
-Hipercalcemia
-Alcalosis metabólica
-Anúricos
INHIBIDORES DE ANHIDRASA CARBONICA
MC:
ACETAZOLAMIDA Y CIA
INHIBEN LA AC EVITANDO LA REABSORCION DE HCO3 EN EL TCP Y LA PRODUCCION DE HUMOR ACUOSO
AHORRADORES DE POTASIO
MC?
ESPIRONOLACTONA Y CIA
-ANTAGONIZA RECEPTORES DE ALDOSTERONA O BLOQUEAN CANALES DE SODIO EN TC EVITANDO LA REABSORCION DE SODIO Y LA SECRESION DE POTASIO
OSMÓTICOS
MC:
MANITOL Y CIA
=INDUCEN A UNA DIURESIS OSMOTICA
NO SE REABSORBEN EN LOS TUBULOS
CAUSA PERDIDA DE SODIO
ACETAZOLAMIDA, INDICADO?
TRATAMIENTO GLAUCOMA
ESPIRONOLACTONA INDICADO?
TRATAMIENTO DEL HIPERALDOSTERONISMO
HIPOPOTASEMIA
EDEMAS LEVES
MANITOL, INDICADO?
TRATAMIENTO DEL EDEMA CEREBRAL
Manitol, efecto adverso?
Deshidratação
Espironolactona causa?
hiperpotasemia
acetozalamida causa?
acidosis metabolica
BCC
Mecanismo de acción:
Bloquean los canales de calcio impidiendo la contracción del musculo liso causando una vasodilatación generalizada y disminuye la resistencia vascular periférica
Como se classificam BCC?
selectivos: solamente bloquean musculo liso de vasos sanguíneos
No selectivos: bloquean musculo liso vascular, pero también fuera del territorio cardiovascular (musculo liso intestinal, bronquial, causando más efectos adversos
BCC
FARMACOS:
Amlodipina (5 mg tud) – selectivo preferir!!
Verapamilo (80 mg cada 8 hs) – no selectivo
INDICACIONES BCC
-Hta en pcte de raza negra
-Hta refractaria, maligna, severa
EFECTO ADVERSO BCC
-hipotensión,
-edema de tobillo
No selectivos además causan constipación
