Antalgiques palier 1 Flashcards
Quels sont ils ?
Paracétamol, AINS, NEFOPAM
Paracétamol : Quels dosages?
Adultes: 1g x4 par jour. 1 prise toute les 4-6heures
Personne âgée: max 3g/jour
Insuffisant rénal( Cl< 15ml/min) dose divisées par 2 et intervalle de 8 heures.
Enfant: 15mg/kg/6h, max 60ml/kg/24h.
Contre indication du paracétamol?
Insuffisance hépato cellulaire ou allergie connue au paracétamol
EI du Paracétamol ?
- Réaction cutanées allergique, choc anaphylactique exceptionnel
- Thrombopénie si surdosage massif
- hépato toxicité
- risque d’HTA
Surdosage au paracétamol ? Clinique ? Prise en charge ?
12h: nausées vomissements
1 à 3 jours : élévation des ensymes hépatiques bilirubine et troubles de coagulation.
–> nécrose centro lobulaire du foie.
Risque d’acidose, de coma de décès.
TTT: N -acéthylcystéine dans les 8 heures (normogramme de Rumack & Matthew)
Néfopam : qu’est-ce que c’est ?
= Acupan: c’est un antalgique central non morphinique.
Utilisé pour les douleurs modérée à sévère.
Il n’a pas d’action anti inflammatoire ou anti pyrétique.
Néfopam: comment prescrire ?
Par voie IM ou IV uniquement !!!
IM = 20mg/2ml répétée / 6 heures maximum 120mg/24heures.
Souvent il est pris de manière détournée sur un sucre (pour cacher le gout amer) per os mais sa biopdisponibilité est que de 30%
Néfopam: comment prescrire ?
Par voie IM ou IV uniquement !!!
IM = 20mg/2ml répétée / 6 heures maximum 120mg/24heures.
Souvent il est pris de manière détournée sur un sucre (pour cacher le gout amer) per os mais sa biodisponibilité est que de 30%
EI du Néfopam ?
Atropinique : anticholinergique = Agitation Sécheresse cutanée Soif Hallucination délire Hyperthermie Hyperventilation Tachycardie Rétention urinaire Mydriase.
Nausées, céphalées somnolence, irritabilité, augmentation de la PA de la FC.
Surdosage: convulsion hallucination tachycardie.
Il n’entraine pas de dépression respiratoire ni ralentissement de transit (cest pas un morphinique quoi)
Contre indication du Néfopam ?
Enfant de moins de 15 ans
Grossesse
(attention: HBP, glaucome, épilepsie)
Quelles sont les contre indications absolues des AINS?
Allergie à la même classe chimique
Grossesse au dela de 24 semaines d’aménorrhée : donc au 6ème mois (et avant 3 mois c’est tératogène sauf aspirine faible dose)
Insuffisance hépatique, rénale, cardiaque sévère
Ulcère gastro intestinal évolutif
Syndrome de Widal
Maladie hémorragique constitutionnelle.
Quelles sont les contre indications relatives des AINS?
Antécédents ulcéreux RGO sévère Néphropathie insuffisance rénale Age > 70 ans Asthme AVK ou maladie hémorragique AAP MICI Enfant atteint de varicelle.
