Antalgiques de palier 2 Flashcards
Quels sont les antalgiques de palier 2 ?
Codéine, tramadol, poudre d’opium
Quelle est la puissance antalgique de la codéine et du tramadol par rapport à la morphine ?
CODEINE: 1/6 : 60mg de codéine = 10 mg de morphine
TRAMADOL : 1/5: 50mg de Tramadol = 10mg de Morphine
Mode d’action de la Codéine ?
La codéine est un opoïde faible naturel.
Elle n’a pas de ppt antalgique.
Elle est métabolisée par le CYP2D6 et 10% environ est transformé en morphine!
/!\ il existe des métaboliseur lents et rapides !
Elle est inactive chez 5-10% de la population caucasienne qui n’a pas de CYP2D6 fonctionnel.
Mode d’action du Tramadol ?
Opioïde synthétique d’action central mixte qui se lie aux récepteurs µ.
Il inhibe aussi la recapture de la noradrénaline et sérotonine.
Il est métabolisé à 80% par le CYP2D6.
Dose max 400mg/j
Opium : quelle prescription?
En association avec le Doliprane : Izalgi : 500mg de Paracétamol + 25mg d’Opium
Lamaline= 300mg de paracétamol + 10mg d’opium + 30mg de caféine.
Max 4g/j ou 3g/j si personne âgée ou insuffisant rénal ou hépatique.
Quelles sont les contre indications de la codéine?
- insuffisance respiratoire, asthme grave
- insuffisance hépato cellulaire
- CI < 12 ans
- CI après une amygdalectomie ou adénoïdectomie avant 18 ans
- Allaitement
- Association aux agoniste antagonistes morphiniques
Eviter chez la femme enceinte
Poso plus faibles chez la personne agée.
Contre indications du Tramadol ?
CI < 3 ans chez les enfants
Epilepsie non controlée
Association aux IMAO (sd sérotoninergique)
EI des opioïdes ?
Sédation vertiges Constipation nausées vomissements Bronchospasme dépression respiratoire RAU Risque de dépendance, syndrome de sevrage
EI de l’effet monoamiergique du Tramadol ?
Sécheresse buccale Douleurs abdominales Troubles visuels Convulsions Associations aux ttt sérotoninergiques est déconseillée.
