Antagonisti α-adrenergici

Question 1

Quali sono i farmaci α antagonisti non selettivi?

Answer 1

Fenossibenzamina
- inibitore irreversibile, alchila i recettori α
- si usa nel trattamento del feocromocitoma (operabile come bridging o inoperabile a lungo termine
Fentolamina
- antagonista competitivo
- feocromocitoma
SIDE EFFECT ipotensione ortostatica, tachicardia riflessa

Question 2

α1 antagonisti, quali sono?

Answer 2

Sono Prazosina (ritirata perché devi prenderla ogni 8 ore) e Doxazosina, Terazosina;
Quelli urologici Alfuzosina, Tamsulosina, Silodosina;
Questi ultimi due hanno effetto prevalentemente urinario con meno side effects perché sono selettivi per α1A e D
Also Urapidil solo IV per crisi ipertensive

Question 3

Qual è la terapia per IPB?

Answer 3

1. α-litici
   Terazosina, Tamsulosina, Alfuzosina, Silodosina ..
   Perché riducono l’ostruzione urinaria rilasciando la muscolatura del trigono e dello sfintere ureterale, favorendo la minzione
2. inibitori 5-α reduttasi (Finasteride) per ridurre i livelli di DHT responsabile dell’ipertrofia
   Effetti collaterali: ipotensione ortostatica

Question 4

Che azioni CV hanno gli α1-antagonisti?

Answer 4

Vasodilatatori, perché antagonizzano la vasocostrizione
Riflessi barocettoriali che aumentano inotropismo, GC secrezione di renina
L’effetto tachicardizzante è inibito forse per un meccanismo clonidino-simile

Question 5

Quali sono gli effetti collaterali degli α1 antagonisti?

Answer 5

1. Fenomeno da prima dose (inizi con 1 mg la sera così senti meno l’ipotensione ortostatica), sincope, lipotimia
2. Tamsulosina e silodosina non danno effetti sulla pressione arteriosa (<1%) per la loro selettività ma danno assenza di eiaculazione e eiaculazione retrograda