Angle-Klasse II/1

Question 1

Kennzeichnendes Leitsymptom

Answer 1

Vergrößerte FZ-Stufe >6 mm

Question 2

Extraorale Symptomatik:
Profil
Kinn
Lippen
Lippenschluss
Gesichtshöhe
Supramentalfalte
Atmungsmuster

Answer 2

Konvex, nach hinten schief
Fliehendes Kinn
Retroposition der Lippen
Potentiell inkompetenter Lippenschluss
Verkürzte untere Gesichtshöhe
Ausgeprägte Supramentalfalte
evtl. offene Mundatmung

Question 3

Intraorale Symptomatik
Sagittal
Tranversal
Vertikal

Answer 3

Sagittal: Protrusion OK FZ, Retrusion UK FZ, Distale Okklusionsverhältnisse
Transversal: Schmalkiefer OK
Vertikal: Tiefbiss

Question 4

Differentialdiagnose Kl II/1

Answer 4

Skelettalbedingt: Rücklacke des UK, Anteposition des OK
Dentoalveolär: Proklination OK-FZ, Retrusion UK-FZ
Kombiniert

Question 5

Ätiologie der Kl II/1

Answer 5

Habits: Lutschen, Lippensaugen/-beißen, Zungendysfunktion, längerer Gebrauch des Beruhigungssaugers

WT-Störung UK: Gelenkfraktur, Osteomyelitis, Ankylose, juvenile Polyarthritis

Question 6

Wirkmechanismen des Lutschen

Answer 6

Saugkomponente
Beißkomponente
Druckkompetente

Question 7

Was bewirkt das Lutschen?

Answer 7

Vergrößerung der sagittalen Stufe
WTbeeinträchtigung der Mandibula
Distalbisslage

Question 8

Warum ist die Behandlung bedürftig?

Answer 8

Traumarisiko FZ erhöht
Kau- u. Abbeißfunktion eingeschränkt
Psychische Beeinträchtigung
Funktionielle u. ästhetische Beeinträchtigung
Parodontale Schäden
WT-Hemmung im UK

Question 9

Behandlungszeitpunkt Kl II/1

Answer 9

Frühbehandlung: nur bei vergrößerter FZ-Stufe >10 mm

Spätes Wechselgebiss: günstigster Zeitpunkt

Question 10

Prophylaktische Möglichkeiten

Answer 10

Abstellen von Habits
Training der Lippenmuskulatur
Einfügen einer Mundvorhofplatte
Beseitigen von Zwangsführungen im Milchgebiss

Question 11

Heutige präventive Maßnahmen von Lustschabit

Answer 11

Motivierung und Sonnen-Regen-Karte
NUK-Sauger als Ersatz
Mundvorhofplatte

Question 12

Myofunktionelles Lippentraining

Answer 12

Knopf an einem Faden gesichert zum Abgewöhnen der habituellen Mundatmung und zum kompetenten Lippenschluss führt

Question 13

Lippenaktivator nach DASS

Answer 13

Durch kurz dauernde isometrische Muskelkontraktionen kommt es zu einer Tonusveränderung der mimischen Muskulatur und damit zum kompetenten Lippenschluss

Question 14

Mundvorhofplatte

Answer 14

Abgewöhnen von Lutsch-, Lippen- und Zungenhabits sowie habituelle Mundatmung
Ausgleich sagittaler Frontzahnstufe

Question 15

Angle Kl II/1 bei skelettaler Klasse II Behandlung + Geräte

Answer 15

Hemmen OK-WT bei Prognathie
Fördern UK-WT bei Retrognathie
Kombination bei Mischform

Headgear, FunktionsKFO, Kombination

Question 16

Angle Kl II/1 bei skelettaler Klasse I + Geräte

Answer 16

Retrusion OK Inzisivi
Protrusion retrudierte UK Inzisivi
Kombination

Dento-alveolärer Ausgleich, aktive Platte, MB

Question 17

Gaumennahterweiterung Gerät, Indikation

Answer 17

OK-Dehnplatte mit Retrusionsfedern/-schrauben

Bei transversal schmal entwickelter skelettaler OK-Basis (Kreuzbiss/Kopfbiss/linguale Nonokklusion)

Question 18

Welche Behandlung, wenn die apikale Basis schmäler ist als der Zahnbogen?

Answer 18

Gaumennahterweiterung

Question 19

Welche Behandlung, wenn die apikale Basis breiter ist als der Zahnbogen?

Answer 19

Aktive Denhplatte oder Quadhelix

Question 20

An welche Stellen entstehen Mikrofrakturen bei der Gaumennahterweiterung?

Answer 20

Vomer
Keilbein
Jochbein
Kieferhöhlenwand

Question 21

Technik bei der GNE

Answer 21

Hyrax Schraube
2 Umdrehungen/Tag = 0,4 mm
ca. 20% Überexpansion wegen Rezidiv

Question 22

Klinische Zeichen des Erfolges bei der GNE

Answer 22

Nachlassen des Spannungsschmerzes
Diastema mediale nach 3 Tagen
Zunahme der transversalen Breite

Question 23

Worauf achtet man bei der Heilung von GNE?

Answer 23

Mineralisation nach 3 Monaten
Strukturierter Knochen nach 1 Jahr
Lange Retention erforderlich

Question 24

Nebeneffekte der GNE

Answer 24

Verlagerung des OK, dadurch Bissöffnung
Verbesserung der Nasenatmung
Verminderung der Infektneigung
Verbesserung der Luftpassage bei Asthma und Schlafapnoe
Verbesserung der Tubenbelüftung und Schallleitung

Question 25

Konservativ-kieferorthopädische Therapie (Apparatur)

Answer 25

Aktivator nach Adresen/Häupl (CAVE: Bissöffnung bei vertikalem WT-Muster)
Teuscher-Aktivator mit Headgear
Bionator-Grundgerät
Fränkel-Funktionsregler II
Gegenkieferbügelplatte (siehe 2. Kapitel)
Doppelplatte mit Spornführung (siehe 2. Kapitel)

Question 26

Vorschubdoppelplatte Wirkung

Answer 26

Als Aktive Platte sowie intermaxillär kieferorthopädisch

Metalldorne im OK eingebaut bewirkt einen Vorschub des UK

Question 27

Dentoalveoläre Kompensation

Answer 27

Im OK Extraktion von 2 Prämolaren zur Einstellung einer distalen Molarenverzahnung

Question 28

Kl II Therapie bei geringem WT

Answer 28

Herbst Scharnier

Jasper-Jumper

Question 29

Herbst Scharnier

Answer 29

Festsitzende Apparatur mit bilateralen teleskopartigen Verbindungsstegen zw. den Bändern

Question 30

Jasper Jumper

Answer 30

Elastisch gestaltete Apparatur mit bilateralen Verbindungsstegen, welche am Bogen der MB fixiert wird

Question 31

Therapiedauer FKO

Answer 31

1. Phase (muskulär) 4-6 Monate

2. Phase (skelettal-artikulär): 6-18 Monate

Question 32

Therapiedauer dentolaveolärer Korrektur

Answer 32

Zahnbewegungsgeschwindigkeit 1 mm/Monat

Dentoalveolärer Kompensation mit Extraktion von bleibenden Prämolaren (8 mm) > 8 Monate

Question 33

Rezidivwahrscheinlichkeit?

Answer 33

Wenn eine sichere Okklusionsbeziehung bei gesicherten gnathischen Verhältnissen vorliegt, ist ein ausgeprägtes Rezidiv nicht zu erwarten

Question 34

Was fördert bzw. beeinträchtigt die Stabilität der Behandlung?

Answer 34

Positiv: Frühzeitiger Behandlungsbeginn vor dem pubertären WT-Gipfel

Negativ: Vertikales WT-Muster, rein dentale Korrektur der Kl II, persistierende Habits