Ångestsyndrom Flashcards
Vad är ångest?
Ångest kan beskrivas som vår reaktion på ett uppfattat hot. Ångest tjänar ett syfte att aktivera försvarssystemet och inbegriper aktivering av det autonoma nervsystemet. Kroppen försätts i stresstillstånd à noradrenalin, adrenalin och kortisol frisätts, och det ger intensiv oro, starkt obehag, tryck över bröstet, ökad puls, yrsel, svaghetskänsla, symtom från mag-tarmkanalen.
Evolutionärt perspektiv - ångest
Om ångesten bidrar till att vi kan avvärja eller undvika hot har människor med förmågan att känna och lära in ångest haft större chans för överlevnad. Alla har därför en beredskap för ångest, flykt och undvikande.
Psykodynamiskt perspektiv - ångest
psykiska symtom som ångest och depression uppkommer då människor inte finner fungerande sätt att hantera sina känslor eller relationer till andra
Kognitivt perspektiv - ångest
Utgångspunkten är att vi inte störs av händelser i sig men utav hur vi tolkar dem. Ångesten uppkommer som resultat av en kognitiv process där en händelse ges en hotfull eller till och med katastrofal innebörd
Ångestsyndrom
Med ångestsyndrom menar man specifika sjukdomar där ångesten är det primära problemet som underminerar normalt mänskligt fungerande
Att lära sig bli mindre ångestfylld
Det krävs exponering för en betingad stimulus utan att det åtföljs av det obetingade. Om personen får ångest av tandläkaren så måste personen exponera sig mer för det
Paniksyndrom
En panikattack definieras som en hastigt påkommen attack som kulminerar inom minuter med minst 4 av följande symtom:
• Palpationer, bultande hjärta eller hastig puls
• Svettning
• Darrning eller skakning
• Känsla av att tappa andan
• Kvävningskänsla
• Smärta eller obehag i bröstet
• Illamående eller obehag i magen
• Svindel, ostadighetskänslor eller matthet
• Frossa eller värmevallningar
• Parestesier (domningar eller stickningar)
• Derealisationskänslor (overklighetskänslor) eller depersonalisationskänslor (känsla att beakta sig själv utifrån).
• Rädsla att mista kontrollen eller bli tokig
• Dödsskräck
Behandling - paniksyndrom
Psykoedukation à Att man ger information om vad paniksyndrom är, att det är vanligt och att det är behandlingsbart. Förklara symtomen utifrån det autonoma nervsystemets aktivering.
• Kognitiv beteendeterapi à Kognitiva övningar kan handla om att patienten lär sig identifiera sina automatiska tankar i inledning av panikattacker och att analysera och testa deras hållbarhet.
• Exponeringsbehandling à främst vid agorafobi, till exempel att exponera sig för sådant man tycker är jobbigt och sedan öka exponeringen.
• SSRI à Förstahandsval vid paniksyndrom
• TCA à tricykliska antidepressiva som klomipramin har god effekt men mindre gynnsam biverkningsprofil.
• SNRI à Venlafaxin är också ett alternativ.
• Fysisk aktivitet, avslappning och ångesthanterande strategier
Agorafobi
Markerad rädsla eller ångest för minst 2 av följande 5 situationer:
• Kollektivtrafik
• Att vara på öppna platser
• Att vara i stängda utrymmen som affärer
• Stå i kö eller vara i en folksamling
• Vara hemifrån ensam
Hälften av de som diagnostiseras med agorafobi har också paniksyndrom. Den drabbade undviker situationer eftersom tanken på att hjälp kan vara svår att få eller att det är svårt att komma undan om man utvecklar panikliknande eller andra pinsamma symtom.
Agorafobi - behandling
KBT-behandling med inslag av exponering för agorafobiskt undvikande
Generaliserat ångestsyndrom – ”GAD”
Karakteriseras av en ständigt närvarande ångest kopplad till en överdriver och varaktig oro för olika livsomständigheter. Ångestfyllda, orealistiska tankar och föreställningsskedjor som kretsar kring händelser som man kan drabbas av. Den ständiga oron leder till symtom såsom rastlöshet, lätt uttröttbarhet, koncentrationssvårigheter, irritabilitet, muskelspänningar, sömnstörningar. Oron är av kronisk karaktär och ska ha funnits de flesta dagar i minst 6 månader för att diagnos ska kunna ställas
GAD - Behandling
• SSRI (sertralin, escitalopram), SNRI (venlafaxin)
• KBT, har dock inte lika god evidens som vid andra ångestsyndrom.
• Tillämpad avslappning à Patienten lär sig steg för steg att bli avslappnad, man minskar tiden för att bli avslappnad succesivt
Social ångest
Rädsla för att bli granskad av andra, även om den drabbade vet att ångesten är överdriven så i förhållande till risken så tenderar personen att få stark ångest eller ha undvikande beteenden.
• Orimlig rädsla för en eller flera situationer
• Upptagen av hur man uppfattas av andra, rädd att bete sig ”pinsamt”, granskas av andra.
• Förväntansoro inför sociala situationer, ältande efteråt
• Präglas av skam och undvikande, kan bli mycket begränsade
• Debuterar ofta tidigt i livet, ofta en utlösande händelse som ”socialt misslyckande”
• Vanliga situationer som utlöser ångest à Tala inför publik, kontakter med motsatta könet, bli iakttagen när man gör något, prata med auktoriteter, äta tillsammans med andra
Social ångest - Behandling
KBT, gravis exponering, utmana katastroftankar
• SSRI (sertralin), om KBT inte har tillräcklig effekt
• SNRI (venlafaxin) i andra hand
Specifika fobier
Överdriven och orimlig rädsla för ett speciellt objekt eller en specifik situation
• Exponering för det fruktade objektet följer alltid stark rädsla/ångest
• Ibland leder det till undvikande strategier som kan leda till inskränkning av vardagsfungerande
• Olika typer av fobier:
• Levande varelser ex ormar
• Naturföreteelser ex höjer, vatten, åska
• Blod, sprutor, skador ex tandvård
• Specifika situationer ex flygplan eller hissar
• Atypisk ex kvävning eller kräkning
