Personlighetssyndrom

Question 1

Vad är en personlighet?

Answer 1

Inrotade mönster av tankar, känslor, beteenden, livsstil, anpassning, personlighetsdrag. Om personligheten snabbt ändras kan det vara något sjukligt.

Question 2

Vad är sjukt och vad är en personlighet?

Answer 2

Avviker från allmän förväntan, man beter sig inte som man förväntas göra.

Question 3

Olika typer av personlighetssyndrom Kluster A – udda excentriska

Answer 3

Paranoid form
• Schizoid form
• Shizotypal form

Question 4

Olika typer av personlighetssyndrom Kluster B – dramatisk och impulsiva

Answer 4

Antisocial form
• Borderline
• Narcissistisk form
• Histrionisk form

Question 5

Olika typer av personlighetssyndrom Kluster C – räddhågsna och ängsliga

Answer 5

Ängslig form
• Osjälvständig form
• Tvångsmässig form

Question 6

Kluster A
Paranoid form

Answer 6

paranoida i sin utformning, upplever att andra är skeptiska mot en, känner sig konfronterade, går till motangrepp snabbare, blir inte ofta diagnostiserade då de ofta isolerar sig, kan ses som en jobbig person på arbetet. Liten självinsikt, dom beskriver världen som den är och ser ut. 2% av vuxenbefolkningen har kriterier som uppfyller paranoid form. Få som förbättras och få som söker hjälp.

Question 7

Schizoid form

Answer 7

människor som är likgiltiga till andra, ointresserade av andra människor, ”ensamvarg”. Upprättar sällan kärleksrelationer, ofta dåliga livsomständigheter där personen drar sig till ensamhet. Inget känslomässigt gensvar i konversationer.

Question 8

Shizotypal form

Answer 8

udda framträdande karaktär, bisarra och egendomliga idéer. Ofta misstänksamma i sin natur, kan se kränkningar i saker som egentligen inte är det, gränsar till psykotiskt. Utvecklar korta psykotiska skov. Tror på magier, övernaturliga fenomen, allmänt avvikande beteende. Talar gammalmodigt, annorlunda klädsel, generellt välfungerande.

Question 9

Kluster B - Antisocial form - A

Answer 9

A. Ett genomgående mönster av bristande respekt för kränkningar och av andras rättigheter, ska ha förekommit innan 15 års åldern. Vilket tar sig tre av följande uttryck:
- 1. Oförmåga att anpassa sig efter rådande normer och lagligt beteende, visar upphov till brottsliga handlingar.
- 2. Bedrägligt beteende, upprepade lögner, bruk av falska namnuppgifter eller försök att lura andra för nöjes eller personligvinnings skull.
- 3. Impulsiv eller oförmögen att göra upp planer
- 4. Irritabla, aggressiva, vilket visar sig genom upprepade slagsmål eller misshandel
- 5. Nonchalerar obekymrat såväl egen som andras säkerhet.
- 6. Är ständigt ansvarslös, vilket visar sig i oförmåga att etablera ordnande förhållanden eller att uppfylla ekonomiska åtaganden.
- 7. Brist på ångestkänslor, likgiltighet eller bortförklaringar efter att ha sårat eller betet sig illa.

Question 10

Kluster B - Antisocial form - B

Answer 10

Personen måste fyllt 18 år för diagnos

Question 11

Kluster B - Antisocial form - C

Answer 11

Uppförande störning, lögnaktighet, vandalism, slagsmål, stölder

Question 12

Kluster B - Antisocial form - Prevalens

Answer 12

ca 1% kvinnor och 3% män. Samsjuklighet: missbruk, ångest, somatisering, kroppslig skada, risk ökar om ADHD diagnos föreligger

Question 13

Kluster B - Antisocial form - Behandling

Answer 13

Kontroll av eventuellt missbruk, sparsamma med beroendeframkallande mediciner
- Symtomlindring av symtom som ångest och depression
- Motivera till mer ansvarstagande

Question 14

Kluster B - Antisocial form - Prognos

Answer 14

• Det lugnar sig ofta med åren
• Men för vissa har deras beteende orsakat stora sociala konsekvenser och deras möjlighet till god livsföring är inte god.
• Tidig död, hamnar i missbruk, våld eller skada

Question 15

Vad karakteriserar borderline

Answer 15

• Instabil självbild och identitet, patienter beskriver en tomhet som inte går tt sätta fingret på, många blir sökande för att hitta sig själv och sin identitet, utseendet kan förändras snabbt.
• Instabil sinnesstämning
• Instabila relationer
• Detta måste visa sig i flera olika sammanhang som sociala konsekvenser, leder till påtagligt lidande.
• Skiftar starkt i sina värderingar, finns inga gråzoner. Svart eller vitt.
• Rädsla för separation och att bli övergiven
• Självskada är vanligt
• Kritikkänsliga, svårt att bibehålla arbete, arbetsplatskonflikter
• Låg stresströskel och uthållighet, ex svårt att klara av utbildningar

Question 16

Diagnoskriterier enl DSM-5 - Borderline

Answer 16

• 1. Gör stora ansträngningar för att undvika verkliga eller fantasierande separationer.
• 2. Uppvisar ett mönster av instabila och intensiva mellanmänskliga relationer som kännetecknas av omväxlande extrem idealisering respektive nedvärdering.
• 3. Identitetsstörning: uttalad och ihållande instabilitet med avseende på självbild eller känsla av sammanhållen personligidentitet.
• 4. Impulsivitet i minst två olika avseenden som kan leda till allvarliga konsekvenser för personen själv.
• 5. Upprepat suicidalt beteende, suicid hotar, suicidala utspel (inget diagnoskriterium)
• 6. Är affektivt instabil, vilket beror på en påfallande benägenhet att reagera med förändrad sinnesstämning.
• 7. Kronisk tomhetskänsla
• 8. Inadekvat, intensiv ilska eller har svårt att kontrollera sin ilska
• 9. Övergående, stressrelaterade paranoida tankegångar eller allvarliga dissociativa symtom. Dissociation à overklighetskänslor, frånvaroluckor, inte känna igen sig själv, förvirringstillstånd, är däremot ett normalsymtom för personer som inte har borderline.

Question 17

Prevalens - Borderline

Answer 17

ca 2%, dock vanligare inom psykiatrin

Question 18

Vårdrelation - Borderline

Answer 18

Bygga tillit och hopp, få patienten att känna sig sedd och delaktig, respektera och stödja patientens autonomi, validering, motivering

Question 19

Behandling - Borderline

Answer 19

• 1) överlevnad skall säkras så långt som möjligt, Vid kriser är det viktigt med personligkontakt och krisplan. Försöker jobba med korta inläggningar i slutenvården, då längre perioder inte gynnar patienten.
• 2) säkra fortsatt behandlingskontakt, avbryter/avslutar gärna när de känner sig svikna, hantera störningar och behandlingsbrott skyndsamt.
• Behandla symtom som depression och ångest
• Krishantering, stresshantering, KBT, DBT

Question 20

Prognos - Borderline

Answer 20

• Hög grad av samsjuklighetà affektiva störningar, ätstörning, missbruk, PTSD, dissociation, hög suicidfrekvens (3–10%), somatiska besvär.
• Förbättras vanligen efter 30 års ålder.

Question 21

Människan bakom diagnosen - Personlighetssyndrom

Answer 21

Tomhet, ensamhet, lågt självvärde, stigmatisering, känna skam över att inte passa in i samhället eller fantastiska, övermänskliga och felfria

Question 22

Epidemiologi - Personlighetssyndrom

Answer 22

förekomst i befolkningen 5–10%, inom psykiatrin 30–50% inom rättspsykiatrin eller kriminalvården ännu högre, vanligare att män har antisocial personlighetsstörning och kvinnor emotionella störningar.

Question 23

Förklaring för utveckling av personlighetssyndrom

Answer 23

Stress och sårbarhetsmodellen
Genetiska och biokemiska faktorer, tidigare erfarenheterà stressande livshändelse, hanterande strategier och socialt stödà grad av lidande/ohälsa och sociala konsekvenser.

Question 24

Komplikationsmodell - Personlighetssyndrom

Answer 24

om man har haft tidigare psykisk ohälsa är man mer benägen att få en annan psykiatrisk sjukdom.

Question 25

Spektrummodellen - Personlighetssyndrom

Answer 25

att personlighetssyndrom är en ”light” version av andra psykiatriska diagnoser. Till exempel bipolär sjukdom

Question 26

Etiologi - Personlighetssyndrom

Answer 26

ett komplext samspel mellan gener och miljömässiga faktorer, negativa livshändelser som övergrepp. Tvillingstudier visar att det finns genetiska faktorer till antisocialt personlighetssyndrom. Brist på ämnet MAOA som bryter ner adrenalin gör att männen blir aggressiva och saknar konsekvenstänk. Borderline 5ggr vanligare om en släkting har det.

Question 27

Samsjuklighet - Personlighetssyndrom

Answer 27

ångest, depression, bipolaritet, PTSD, ADHD, missbruk, fysisk ohälsa.

Question 28

Konsekvenser - Personlighetssyndrom

Answer 28

Individnivåà lever ofta ensamma, fler negativa livshändelser, destruktivt beteende och vanor, dålig ekonomi, sämre hälsa, förkortad livstid

Samhällsnivåà hög sjukvårdskonsumtion, ansträngning på sociala skyddsnät

Question 29

Diagnostik - Personlighetssyndrom

Answer 29

Anamnes, prata med patienten, gör en social kartläggning, utesluta differentialdiagnostik, samtal med närstående, SCID-2. Personen måste fyllt 18 år

Question 30

Generella diagnostiska kriterier för personlighetssyndrom

Answer 30

A. Ett varaktigt mönster av inre upplevelser och beteenden som påtagligt avviker från vad som allmänt sett förväntas i personens sociokulturella miljö. Mönstret kommer till uttryck inom minst två av följande områden:
1. Kognitioner dvs sättet att uppfatta och tolka sig själv, andra personer eller händelser.
2. Affektivitet dvs intensiteten, labiliteten (svängningar) och rimligheten i känslomässiga gensvar.
3. Mellanmänsklig funktionsförmåga.
4. Impulskontroll.
B. Det varaktiga mönstret är oflexibelt och visar sig i olika situationer.
C. Det varaktiga mönstret orsakar klinisk lidande eller försämring i sociala tillställningar, eller inom andra viktiga funktionsområden.
D. Mönstret är stabilt och långvarigt och kan spåras tillbaka till ungdomen.
E. Mönstret kan inte förklaras bättre av annan psykisk ohälsa eller följd av annan psykisk ohälsa.
F. Mönstret kan inte tillskrivas fysiologiska orsaker eller effekter av substans eller andra medicinska tillstånd.