Aneurisma Vascular Flashcards
Aneurisma
Dilatação normalmente arterial acima de 50% da luz
Abaixo desse valor: ectasia vascular
An verdadeiro
Tem todas as camadas do vaso : íntima , média , adventícia
Pseudo aneurisma
Hematoma pulsátil - hematoma sendo coberto por uma cápsula fibrosa
Formas
Fusiforme - mais comum
Sacular - mais risco de romper , em geral trata logo
Causas de aneurisma
Degenerativo - aterosclerose
Infecção
Trauma ( normalmente pseudo aneurisma )
Aorta abd
Homem a partir de 3 cm aneurisma de aorta abd
Mulher- acima de 2.6 cm é aneurisma
Posição desses aneurisma
Mais comum é an de aorta abd abaixo das renais
Infra-renal
Pode ter tb o justa renal ou para renal
-
Fatores de risco
- tabagismo : pra ter e romper o aneurisma
- Homem
- HA
- Idade
- Branco
- Historia familiar
- DPOC
ATENÇÃO: DIABETES É FATOR DE PROTEÇÃO !
Proteção: mulher negro e diabético
Risco de romper
-Tabagismo , hipertenso
-Se éMULHER SE JÁ TEM ANEURIMA é
FATOR DE RISCO DE ROMPER !!!
-Velocidade de crescimento- 0,5 cm /6m ou 1 cm / ano
- Diâmetro ( tipo de 8 cm e bem pior que 3 cm )
- sacular
- transplantados renais e cardíacos
- VEF 1 baixo
Quem protege
Mulher , negro e diabético
Mulher
Menor risco de ter o aneurisma
Já tendo , tem maior risco de romper
Diagnostico de an não roto
Maioria assintomático
Massa pulsátil
Desconforto abd na linha media
Pode fazer embolia em mmii - microembolia com cristais de colesterol ( síndrome do dedo azul )
Pedir ultra som
Melhor exame
Ultrassom ( assintomático )
Exame top : angio tomografia . No an roto o US não é tão bom
Angio tomografia
Melhor para estudar e propor tto , pode ser tto aberto ou endovascular
Arteriografia só ve a região onde tem o contraste
Seguimento
Assintomático
Acompanha com US
No homem de
2.6 a 2.9 cm - a
Cada 5 anos US
3 - 3.4 cm - US a cada 3 anos
3.5 até 4.4 cm - US anual
4.5 até 5.4 cm - US 6/6 meses
Acima de 5.5 cm - tratar , pode ser
Aberta ou endovascular ( prótese
Cirúrgica no local do aneurisma )
Na mulher alguns dizem acima de 5
Cm na mulher - trata ( estática, PÁ,
Tabagismo )
Tto tb se crescimento rápido
0.5 cm em 6 meses
1 cm em 1 ano
Tto do paciente de aneurisma roto
Aorta e retroperitoenal, existe compressão mecânica, retroperitoneo e apertado
Dor intensa
subida
facada
irradia dorso
Massa pulsátil
Hipotensão
O que fazer na emergência
Estável - angio tomografia
Se está instável - chocado : cirurgia aberta ( alta MM )
Pode tb balão intra aórtico pela femoral , da volume , angiotomo , pode fazer endovascular e coloco stent e desinsuflo o balão
Qual aneurisma mais comum periferia
Poplitea , opera se maior que 2 cm
Aneurisma viscerais
Esplênica ( mais comum - operar acima de 2 cm . Tem relação com hipertensão porta e gravidez ) grávida 32 semanas , dor abd súbita com choque hipovolêmico )
Dissecção de aorta
Grave , em geral começa na parede lateral direita da ascendente
Lesão na íntima do vaso ( um rasgo - dor rasgante )
Rasga a íntima
Vai entrando na media - necrose cística da media ( forma uma falsa luz . Pode romper a aorta
Mas ele costuma achar um caminho no meio da aorta
Pode dar pseudoanuerima
Pode dar dissecção retrograda- voltar para o coração , comprometer valva aortica e causar tamponamento cardíaco
Principal causa de óbito em dissecção aorta
Tamponamento cardiaco
Fator risco dissecção aorta
HIPERTENSÃO
Aterosclerose
Fator risco aneurisma
Tabagismo
Outro fator de risco dissecao - pico hipertensovo
Uso de cocaina e crack ( pico adrenergico )
Halterofilsta
Marfan,
Turner
