AA Perfurativo Flashcards
AA perfurativo
Perfuração de víscera oca- mais comum estômago
Mas pode der ddn, jjn, íleo, colo
Caiu secreção q irrita o ptneo- dor intensa súbita e corre pra o hospital . Dor intensa
AA perf
Principal causa
Ulcera péptica . A úlcera mais comum é q duodenal ( SANGRA MAIS DA HDA)
As úlceras podem se complicar de três formas
- sangramento
- perfurativo
- fibrose com obstrução pilorica duodenal ( raro )
A ÚLCERA GÁSTRICA E A QUE MAIS PERFURA) - ela é anterior e já perfura direto no ptneo livre
Aa perf
Esponja de peixe
Osso de galinha
Obs alça fechada
gastricA TEM MAIS CHANCE DE PERFURAR ÀNTERIOR
Pct da ortopedia tomando ainh , corticoide por muito tempo
Úlcera de cushing - na UTI
Qd queimado - úlcera de curling
AA perf
Fica imóvel
Tudo foi
Fica quieto
Ef : sinal de jobert : percussão o HD tem o fígado - qd tem um timpanismo aí é sinal de Jobert
Qual imagem pra ver PN peritoneo
Rx tórax - pneumoperitoneo : mandar para cirurgia
Pode de lado se não consegue ficar em pé - vai ver o ppttneo tb
Abdômen pé e deitado
PN ptneo -
Raiox insuflado
Epiplon pode bloquear
Pega um frasco vazio ,’aperte o ar e si aparece o ar
PN PTNEO é
Visto no Rx tórax
PÁ VE CUPULAS DFGMTICAS
Rx abdome sinal de higgler
Que pode ter ar fora de alça
Abd tábua dc positiva
Não relaxa o abd
DB positivo
Pode
Tc
É boa para AA inflamatório , não é bom para ver cúpula diafragmática
Janela do pulmão do abdome - ajuda no trauma a ver se ter ar dentro ou fora de alça
Cirurgia
Laparotomia mediana ( se estável laparoscopia - cuidado )
Lavar lavar toda a cavidade
DUP - tto com medicamentos hpyrori e inibidor de H +
Na hora eu só debrido as bordas e faço a ráfia . Mandar sempre as bordas para a patologia
Bordam 1 a 4
Se é numa posição atípica , grande , aí já trará o câncer
Usar patch de graham e tampono com epiplon
Teste - manobra do borracheiro para ver se está bem fechado
Cuidados pos op por pólipo colonoscopia
Perfurou o cólon
Sutura
Ráfia
Sonda
Antibiótico
Nesse caso não tinha fezes na cavidade
Se região contaminada - ostomiab
Manobra do borracheiro
SNG
Insuflar ar no estômago
E aí se tiver furo vai borbulhar
Se não tiver , manobra do borracheiro negativo
Antibiótico terapêutico
Dreno alguns dias talvez
SNG um dia
