Anesthésie - Item 133

Question 1

3 éléments obligatoires en anesthésie ?

Answer 1

• consultation pré anesthésique (si programmée)
  >48h avant
  Peut être avec anesthésiste différent de l’intervention
  Évaluation risque anesth: classification ASA
  Évaluation intubation: état dentaire, score Mallampati
  Choix anesthésie, information
  Consentement recueilli
• visite pré anesthésique (qq heures avant)
  Confirmation
  Vérification à jeun
• surveillance continue post-intervention en SSPI

Question 2

Classification ASA ?

Answer 2

ASA 1 = pas de maladie

ASA 2 = maladie sans atteinte systémique ni répercussion fctlle

ASA 3 = maladie avec

ASA 4 = pronostic vital engagé

Question 3

Jeûne pré-op ?

Answer 3

Solide >6h
Liquide clair >2h

Tabac >2h

Question 4

Étapes AG ?

Answer 4

Mise en condition : check-list, pose VVP, monitorage, ATBprophylaxie si nécessaire, réchauffage

• pré oxygénation = dénitrogénisation avec FiO2 100% au masque >3 min, jusqu’à FeO2 90%
• induction = perte conscience
  Hypnotique + analgésique opioïde + curare
  Intubation par sonde trachéale ou masque laryngé
  Calcul score Cormack
• entretien : même TTT
• réveil = arrêt et retour à état de conscience
  Passage OBLIGATOIRE en SSPI
  Score Aldrete pour coter réveil

Analgésie postop par morphine ++

Question 5

3 types médocs AG ?

Answer 5

• hypnotiques : agonistes R GABAA
  IV: propofol, thiopental, etomidate, midazolam, ketamine (antago R NMDA glutamate)
  Gaz: -lurane, protoxyde azote
• analgésique : R opioïde
  IV: sufentanil, fentanyl…
• curare : blocage R nicotiniques Ac
  En -curium ou -curonium
  Succinylcholine ou suxamethonium
  Antagonisé par neostigmine

Question 6

Induction séquence rapide ?

Answer 6

= crush induction
En urgence

Hypnotique d’action rapide : etomidate, ketamine
Curare action rapide : suxamethonium

Intubation avec manœuvre de Sellick (bof)

Entretien : midazolam
Antalgie par sufentanil

Question 7

Types d’anesthésie L-R ?

Answer 7

Par interruption conduction nerveuse et préservation conscience

Locale = blocage canaux Na V-dep
En -caïne

Peri-médullaire : en L2

- Rachi-anesthésie = dans LCR
En stérile 
Bloc sensitif + moteur 
Jusqu’à ombilic 
Durée 60-90min

• Péridurale
  En stérile
  Avec aiguille Tuohy et technique mandrin liquide
  Bloc sensitif +++
  Plus lente
  Laissé en place : pas de limite de durée
  Peut être faite à n’importe quel niveau

Périphérique : au niveau plexus ou tronc nerveux

Toxicités si surdosage : neurologique, cardiaque
Risque infectieux
Risque passage IV