Anestezicele locale Flashcards

1
Q

Ce sunt anestezicele locale?

A

Anestezicele locale sunt substante medicamentoase care realizează blocarea conducerii impulsului nervos, la nivelul unei arii determinate a corpului, pentru o perioada limitată de timp.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Care a fost prima substanță utilizată ca anestezic local și când a fost descoperită?

A

Prima substanța utilizată ca anestezic local a fost cocaina, izolată de Niemann în 1859 și caracterizată din punct de vedere farmacologic de von Anrep.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

De ce cocaina este utilizată foarte rar ca anestezic local în prezent?

A

Cocaina este utilizată foarte rar ca anestezic local în prezent din cauza potențialului ridicat de a produce reacții adverse importante.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Ce proprietăți trebuie să aibă anestezicele locale?

A

Anestezicele locale trebuie să aibă o structură chimică capabilă să blocheze influxul de ioni de sodiu la nivelul axolemei (membranei axonului), astfel încât să producă împiedicarea transmiterii potențialului de acțiune la acest nivel.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Care este a doua caracteristica importanta a anestezicelor locale?

A

Raportul liposolubilitate/hidrosolubilitate.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

De ce este importanta liposolubilitatea pentru anestezicele locale?

A

Liposolubilitatea permite moleculei de anestezic local sa strabata barierele anatomice care exista intre locul de administrare si cel de actiune.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

De ce este importanta hidrosolubilitatea pentru anestezicele locale?

A

Hidrosolubilitatea este importanta pentru ca medicamentul sa formeze solutii injectabile, sa poata fi administrat in doza eficienta si sa nu precipite odata ajuns in contact cu lichidul interstitial.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Care sunt cele trei componente ale anestezicelor locale?

A

Doua extremitati formate dintr-un inel aromatic lipofil, la un capat, si o amina cuaternara sau tertiara terminala, hidrofila, la cealalta extremitate, si un lant intermediar (ester sau amida).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Ce relatie este intre structura si efect pentru anestezicele locale?

A

Exista o relatie stransa intre structura si efect, cele trei componente mentionate fiind importante pentru efectul anestezicelor locale.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Ce rol are inelul aromatic in structura anestezicelor locale?

A

Inelul aromatic creste liposolubilitatea compusului si creste difuzibilitatea compusului prin tecile nervoase si prin membranele neuronale ale axonilor.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Ce rol are lantul intermediar in structura anestezicelor locale?

A

Lantul intermediar permite clasificarea din punct de vedere chimic in doua grupe: esteri (COO) si amide (NHCO-), care au modele de biotransformare diferite, si realizeaza o separare spatiala necesara intre componentele lipofila si hidrofila pentru a permite transferul moleculei intre lichidul interstitial, faza hidrofila, si membrana neuronala, faza lipofila.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Ce proprietate a anestezicelor locale se coreleaza cu afinitatea lor pentru proteinele din interiorul canalelor de sodiu?

A

Cand sunt transportate in sange, anestezicele locale se leaga de a1-glicoproteina, proprietate care se coreleaza cu afinitatea lor pentru proteinele din interiorul canalelor de sodiu.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Ce proprietate fizico-chimică a anestezicelor locale influențează potența de acțiune a acestora?

A

Liposolubilitatea anestezicului.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Ce influențează tipul de legătură dintre inelul aromatic și terminația aminică în metabolismul anestezicelor locale?

A

Esterii sunt metabolizati la nivel plasmatic de către colinesteraze, iar amidele sunt metabolizate în ficat.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Cum influențează legarea de proteinele plasmatice durata de acțiune a anestezicelor locale?

A

Afinitatea pentru proteinele plasmatice corespunde cu afinitatea pentru proteinele din structura canalului de sodiu, prelungind prezența anestezicului la locul de acțiune.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Ce determină timpul de apariție a efectului anestezicelor locale?

A

Constanta de disociere.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Ce solubilitate prezintă forma terțiară a aminei terminale în anestezicele locale?

A

Forma terțiară este liposolubilă.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Ce forme joacă un rol esențial în blocarea conducerii nervoase în anestezicele locale?

A

Formele tertiare sau cuaternare.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

În ce formă se găsește de obicei anestezicul local pentru a fi stabil în soluție?

A

Sub formă de sare a acidului clorhidric.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Cum influenteaza liposolubilitatea potenta de actiune a anestezicului?

A

Sporeste difuziunea prin tecile neuronale si membrana celulara, ceea ce permite utilizarea unor doze mai mici pentru acelasi efect anestezic.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

De ce determina constanta de disociere timpul de aparitie a efectului anestezic?

A

Pentru ca este raspunzatoare pentru proportia moleculei tertiare (liposolubile) la un anume pH. Anestezicele cu pKa mai mic au o proportie mai mare de molecule tertiare, difuzia se face mai repede si, astfel, efectul se instaleaza mai rapid.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Ce solubilitate prezinta forma cuaternara a aminei terminale?

A

Este hidrosolubila

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Ce determina inelul aromatic?

A

Inelul aromatic determină gradul real de liposolubilitate

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Cum actioneaza amina terminala?

A

Ca un comutator on-off, ceea ce ii permite anestezicului local să existe sub forma liposolubilă sau hidrosolubilă.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Ce forma prezinta anestezicul local in momentul injectarii?

A

In momentul injectarii, anestezicul se gaseste sub forma cuaternara (N+) hidrosolubila

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Ce factor influenteaza timpul pana la instalarea anesteziei locale?

A

Proportia de molecule care se convertesc la forma tertiara (N), liposolubila, atunci cand molecula este expusa pH-ului fiziologic.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Ce reprezintă pKa pentru un anestezic?

A

Constanta de ionizare (pKa) pentru anestezic reprezintă pH-ul la care 50% dintre molecule se gasesc sub formá tertiară liposolubilă şi 50% sub formá cuaternară solubila in apa.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Care este pKa-ul tuturor anestezicelor locale?

A

pKa-ul tuturor anestezicelor locale este mai mare de 7,4 (pH fiziologic).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Ce se întâmplă cu proporția de molecule de anestezic la pH-ul fiziologic?

A

O proporție mai mare a moleculelor de anestezic se găseşte sub forma cuaternară, solubilă în apă, la pH-ul fiziologic.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Ce se întâmplă cu proporția de molecule de anestezic în mediul acid, asociat țesuturilor inflamate?

A

In mediul acid, asociat țesuturilor inflamate, este favorizată configurația cuaternară, care crește solubilitatea în apă.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

De ce poate fi mai dificilă anestezierea unor tesuturi inflamate sau infectate?

A

Probabil, acest lucru poate fi dificil atunci când se incearcă anestezierea unor tesuturi inflamate sau infectate, pentru că există mai putine molecule tertiare liposolubile care să poată străbate membrana neuronală.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Care anestezic local ar fi mai puțin eficient în anestezierea unor tesuturi inflamate, bupivacaina sau mepivacaina?

A

In astfel de situatii, bupivacaina (pKa 8,1) ar fi mai puțin eficientă decât mepivacaina (pKa 7,6).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Ce se întâmplă dacă se alcalinizează soluția de anestezic local?

A

Realitatea clinică arată că alcalinizarea soluției de anestezic local nu crește difuziunea tisulară și celulară, pentru că sistemele tampon prezente în lichidul extracelular neutralizează această alcalinizare.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Care este mecanismul prin care anestezicele locale blochează percepția durerii?

A

Anestezicele locale blochează percepția durerii prin inhibarea propagării impulsului nervos la nivelul nervilor periferici.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

Ce modificare suferă membrana neuronala ca urmare a administrarii de anestezice locale?

A

Din datele electrofiziologice rezultă că administrarea de anestezice locale nu modifică potentialul de repaus al membranei neuronale, dar modifică răspunsul acesteia la diversi stimuli.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

Ce teorii exista privind mecanismul molecular de acțiune al anestezicelor locale?

A

Există trei teorii privitoare la mecanismul molecular de acțiune al anestezicelor locale: teoria modificării de volum a membranei neuronale, teoria deplasarii ionilor de calciu și teoria receptorilor specifici.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

Care este teoria deplasarii ionilor de calciu si cum este influentata aceasta de studii recente?

A

Teoria deplasarii ionilor de calciu susține că anestezicul local acționează prin indepartarea ionilor de calciu dintr-o zonă a membranei nervoase care controlează permeabilitatea ionilor de sodiu. Studiile recente au infirmat această teorie.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

Care este cea mai larg răspândită și acceptată teorie privind mecanismul molecular de acțiune al anestezicelor locale?

A

Teoria receptorilor specifici este cea mai larg răspândită şi acceptată astăzi. Conform acestei teorii, acțiunea anestezicelor locale este directă şi se produce prin cuplarea anestezicului local cu receptorii specifici situati fie pe extremitatea externă a axoplasmei, fie pe extremitatea internă a acesteia.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

Cum se pot clasifica anestezicele locale in functie de modul de a reactiona cu receptorii specifici de la nivelul canalului de sodiu?

A

In molecule care se atasează de receptorii situați in interiorul canalului de sodiu (amine tertiare), molecule care se atasează de receptorii situati la suprafata canalului de sodiu (tetrodotoxina, saxitoxina) si molecule care acționează la nivelul portilor canalului de sodiu prin deschiderea sau inchiderea acestora (veninurile unor specii de scorpion).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
40
Q

Care sunt anestezicele locale care se ataseaza de receptorii situati in interiorul canalului de sodiu?

A

Aminele tertiare (lidocaina, prilocaina, mepivacaina, articaina, bupivacaina)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
41
Q

Din ce este alcatuit canalul de sodiu?

A

Din trei subunități (a, b1 și b2) care permite fluxul de ioni de sodiu prin membrana neuronala.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
42
Q

Cate domenii are subunitatea a din canalul de sodiu si cum sunt numerotate?

A

Subunitatea a din canalul de sodiu are patru domenii omoloage numerotate I-IV.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
43
Q

Care este rolul segmentului S4 din domeniile omoloage ale subunitatii a din canalul de sodiu?

A

Segmentul S4 din domeniile omoloage ale subunitatii a din canalul de sodiu are rolul de a modula impulsul nervos pe o cale voltaj dependentă, ceea ce duce la deschiderea canalului de sodiu la actiunea stimulului depolarizant.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
44
Q

Ce efect are lidocaina asupra segmentului S4 al domeniului III si IV din canalul de sodiu?

A

Lidocaina imobilizează segmentul S4 al domeniului III în forma externa depolarizată și încetinește mișcarea segmentului S4 al domeniului IV. Imobilizarea acestor segmente blochează canalul de sodiu în poziția inchis.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
45
Q

De ce accesul anestezicelor locale la nivelul canalului de sodiu este dificil?

A

Accesul anestezicelor locale la nivelul canalului de sodiu este dificil din cauza poziționării situsurilor in interiorul canalului de sodiu.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
46
Q

Ce nu poate ajunge la situsurile de legare din canalul de sodiu?

A

Moleculele de anestezice locale cu structura cuaternara de amoniu (încărcate pozitiv).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
47
Q

Prin ce cale ajung moleculele de anestezice locale la situsurile de legare din canalul de sodiu?

A

Prin calea apoasă din structura canalului de sodiu (in starea deschis), sau prin stratul lipidic membranar și prin portiunile hidrofobe ale canalului de sodiu.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
48
Q

Ce medicamente pot ajunge la situsurile de legare prin stratul lipidic membranar şi prin portiunile hidrofobe ale canalului de sodiu?

A

Benzocaina si anestezicele in forma tertiara (neionizata)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
49
Q

Ce poate fi inhibat uneori, pe langa canalele de sodiu, prin similaritati structurale?

A

Canalele de potasiu si calciu. Prin blocarea acestora, se pot produce variatii ale efectelor locale, printre care blocarea nociceptiei.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
50
Q

Ce efect are blocarea canalelor ionice pentru sodiu, potasiu si calciu prin administrarea de anestezice locale?

A

Blochează transmiterea influxului nervos și nu se mai declanșează potențialul de acțiune.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
51
Q

Din ce este alcatuit un nerv periferic?

A

Un nerv periferic este alcătuit din zeci până la mii de axoni susținuți și vascularizați de câteva straturi de tesut conjunctiv.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
52
Q

Cum sunt separati axonii intr-un nerv periferic?

A

Axonii sunt separați unul de celălalt de către endonerv.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
53
Q

Ce sunt fasciculele?

A

Fasciculele reprezintă un grup de fibre nervoase si pot contine intre 500 si 1.000 de fibre nervoase.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
54
Q

Care este bariera principala in calea patrunderii anestezicului local in membrana axonului?

A

Bariera principala in calea patrunderii anestezicului local in membrana axonului este perilema, care este stratul cel mai apropiat de fibra nervoasa.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
55
Q

Ce este epinervul?

A

Epinervul este un tesut conjunctiv areolar care leaga fasciculele de un nerv periferic si alcatuieste aproximativ jumatate din diametrul unui nerv

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
56
Q

Ce influenta prezinta epinervul asupra difuziunii anestezicului local?

A

Difuziunea anestezicului local este mai lenta daca fasciculele sunt mai groase, deoarece trebuie sa treaca prin stratul de epinerv care le uneste. Epinervul poate fi strabatut cu usurinta de anestezicele locale, dar prezenta vaselor sangvine si a limfaticelor in structura acestuia permite sangelui si limfei să preia o parte din moleculele de anestezic și, astfel, sa diminueze intensitatea efectului si så scurteze durata acestuia.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
57
Q

Care sunt primele fibre interesate de actiunea anestezicelor locale?

A

Fibrele preganglionare de tip B si fibrele postganglionare de tip C sunt primele interesate de actiunea anestezicelor locale.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
58
Q

Care este ordinea în care este blocată transmisia nervoasă pentru neuronii senzitivi?

A

Ordinea in care este blocată transmisia nervoasă pentru neuronii senzitivi este: durere, rece, cald, atingere si presiune.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
59
Q

Care este parametrul cel mai important în evaluarea intensității și rapidității de instalare a anesteziei locale?

A

Parametrul cel mai important în evaluarea intensității și rapidității de instalare a anesteziei locale este lungimea minimă (critică).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
60
Q

Cum se propagă potențialul de acțiune în fibrele nervoase mielinizate și cum se poate bloca transmiterea impulsului la nivelul acestora?

A

Potențialul de acțiune se propagă de la un nod Ranvier la altul printr-un proces saltatoriu în fibrele nervoase mielinizate. Pentru a bloca impulsul nervos la nivelul acestora este necesară blocarea impulsului nervos de către anestezicul local la nivelul a trei noduri Ranvier consecutive.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
61
Q

Ce fibre sunt interesate initial de efectul anestezic?

A

Fibrele de mici dimensiuni, datorita faptului ca distanta internodala este direct proportionala cu diametrul fibrei nervoase

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
62
Q

La nivelul caror fibre dispare mai intai efectul anestezic?

A

Fibrele de dimensiuni mari sunt afectate ulterior, dar dispare mai intâi efectul anestezic de la nivelul acestora.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
63
Q

Ce se intampla cu concentratia extraneuronala si intraneuronală de anestezic local in timpul administrarii acestuia?

A

Concentratia extraneuronala de anestezic local scade treptat prin difuzie, dispersie si absorbție, in timp ce concentratia intraneuronalá de anestezic rămâne relativ stabila.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
64
Q

Care este procesul de terminare a efectului anestezic?

A

Gradientul intra/extraneuronal se inversează, iar moleculele de anestezic incep sa difuzeze in afara nervului, ceea ce duce la repermeabilizarea canalelor de sodiu si reapariția conductibilității nervoase, cu terminarea efectului anestezic.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
65
Q

Ce cauza are nevoia repetarii unei injectii cu anestezic local?

A

Manevrele stomatologice se pot prelungi dincolo de durata unei anestezii locale obisnuite, ceea ce necesită repetarea unei injectii cu anestezic local

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
66
Q

Ce determina injectarea unei noi doze de anestezic?

A

O reanesteziere profundă, cu o inductie mai scurtă decat cea inițială, dar uneori această reanesteziere foarte rapidă nu este posibilă

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
67
Q

Care este rezultatul inversarii gradientului intra/extraneuronal la administrarea unei noi doze de anestezic local?

A

In momentul in care se administrează o nouă doză de anestezic, gradientul de concentratie extraneuronal/intraneuronal se modifică din nou, in favoarea mediului extraneuronal, iar anestezicul difuzează către interior, inspre nerv.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
68
Q

Ce rezultat are sumarea anestezicului rezidual si a celui nou introdus?

A

Instalarea mai rapidă a anesteziei profunde după injectarea unui volum de substanta mai mic decât a fost necesar initial.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
69
Q

Ce este tahifilaxia si cand poate aparea?

A

Tahifilaxia este definita ca o reducere sau disparitie a efectului anestezic la administrari repetate ale aceluiaşi medicament. Posibilitatea de aparitie a tahifilaxiei este mai mare in cazul in care anestezia dispare complet (apare senzatia dureroasa)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
70
Q

Ce factori pot contribui la aparitia tahifilaxiei?

A

Durata, intensitatea si extinderea anesteziei după repetarea administrării este mult redusă. In această situație, tahifilaxia este probabil rezultatul unuia sau mai multor factori: edem, hemoragie localizata, formarea de cheaguri sangvine, hipernatremie sau scăderea pH-ului tisular.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
71
Q

Ce factori impiedica anestezicul local sa ajunga la nivelul fibrei nervoase, determinand tahifilaxie?

A

Edemul, hemoragia localizata si formarea de cheaguri sanguine

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
72
Q

Cum determina hipernatremia tahifilaxie?

A

Creste gradientul concentratiei de ioni de sodiu, ceea ce contracarează capacitatea anestezicului local de a bloca influxul de sodiu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
73
Q

Prin ce efect determina scaderea pH-ului tisular tahifilaxie?

A

Scaderea pH-ului tisular, partial determinat de prima injectare (anestezicele locale se administrează sub forma de sare clorhidrică-acida), face ca, la o a doua administrare, numarul moleculelor de anestezic care se transforma in forma liposolubilă (tertiara) sa scada.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
74
Q

Ce se întâmplă odată ce anestezicele locale au ajuns în circulația generală ?

A

Anestezicele locale pot determina aparitia unor efecte farmacologice la nivelul diferitelor organe si tesuturi.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
75
Q

Care este efectul anestezicelor locale asupra sistemului nervos central?

A

Pot aparea efecte cum ar fi: ameteala, tulburari vizuale, auditive, senzație de dezorientare şi fasciculatii musculare, in special in urma utilizării lidocainei.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
76
Q

La ce concentratii sangvine de lidocaina exista riscul de apariție a convulsiilor?

A

La concentratii sangvine de lidocainà mai mari de 7,5 ug/ml.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
77
Q

Cum actioneaza lidocaina asupra fibrelor Purkinje?

A

La nivelul fibrelor Purkinje, lidocaina scurtează durata totală a potențialului de acțiune şi perioada refractară, ceea ce are efect antiaritmic.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
78
Q

Ce efect au anestezicele locale asupra miocardului contractil?

A

Anestezicele locale produc o scădere a fortei de contractie, proporțională cu concentrația plasmatica realizata. La doze uzuale de lidocaina, acest efect este compensat de reflexele simpatice si nu se manifestà clinic.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
79
Q

Ce caracteristica prezinta anestezicele locale?

A

Anestezicele locale străbat cu ușurință bariera hematoencefalică.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
80
Q

Ce efecte au anestezicele locale asupra sistemului cardiovascular?

A

Asupra sistemului cardiovascular, anestezicele locale au efecte diferite. Unele dintre ele pot fi utile chiar in tratamentul aritmiilor cardiace (lidocaina), in vreme ce altele cresc incidența reactiilor adverse la acest nivel

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
81
Q

Care este efectul mepivacainei asupra sistemului cardiovascular?

A

Mepivacaina produce scăderea rezistenței vasculare periferice, ceea ce duce la creșterea debitului cardiac.

82
Q

Ce anestezice locale au o cardiotoxicitate mai mare?

A

Anestezicele locale cu liposolubilitate foarte mare, cum ar fi bupivacaina, au o cardiotoxicitate mai mare decât cele cu liposolubilitate mai scăzută.

83
Q

Ce anestezice locale au potențial vasodilatator?

A

Anestezicele locale cu potențial vasodilatator sunt bupivacaina, lidocaina, articaina, mepivacaina și procaina.

84
Q

De ce anestezicele locale se administrează adesea asociate cu vasoconstrictoare?

A

Anestezicele locale se administrează adesea asociate cu vasoconstrictoare din cauza vasodilatației pe care o produc la doze uzuale, ceea ce scurtează durata efectului, crește incidenta reactiilor adverse de tip toxic și crește sângerarea pe parcursul manevrelor stomatologice.

85
Q

Ce efecte au anestezicele locale asupra sistemului arterial?

A

La doze uzuale, au o influenta minora, dar la doze toxice se produce dilatatie arteriolara si hipotensiune arteriala importanta

86
Q

Cu ce vasoconstrictoare se asociaza anestezicele locale?

A

Adrenalina (concentratii intre 1:200 000 si 1:50 000), noradrenalina (concentratii 1 200 000 -1 100 000) si levonordefrin (neo-cobetrin) (concentratii intre 1:200 000 - 1:10 000)

87
Q

Ce este anestezia de contact?

A

Anestezia de contact consta in aplicarea pe tegumente sau mucoase de solutii apoase si spray-uri, concepute pentru suprafete mari, sau solutii uleioase si geluri, pentru suprafete mici.

88
Q

Care sunt exemple de anestezice locale folosite pentru anestezia de contact?

A

Exemple de anestezice locale folosite pentru anestezia de contact sunt benzocaina, cocaina hidroclorica (concentratii 2-10%), lidocaina (concentratie 5%), EMLA si tetracaina hidroclorica (concentratie 2%)

89
Q

Ce contine EMLA?

A

contine lidocaina 2,5% şi prilocaină 2,5%, şi tetracaina hidroclorică (in concentratie de 2%

90
Q

Ce este anestezia de infiltratie?

A

Anestezia de infiltratie consta in injectarea anestezicului local in apropierea filetelor sau a fibrelor nervoase ce deservesc teritoriul care urmeaza a fi anesteziat.

91
Q

Ce poate fi obtinut prin anestezia de infiltratie?

A

Prin anestezia de infiltratie se poate obtine anestezia unui singur nerv, ceea ce reprezinta anestezia locala uzuala sau anestezia plexala (plex brahial sau sciatic)

92
Q

Ce este anestezia spinala?

A

Anestezia spinala consta in introducerea solutiei de anestezic local subarahnoidian, pentru a produce anestezie chirurgicala in structurile organismului situate subdiafragmatic.

93
Q

Unde se face injectarea pentru anestezia spinala?

A

Injectarea pentru anestezia spinala se face sub prima vertebra lombara.

94
Q

Ce anestezice locale se pot utiliza pentru anestezia spinala?

A

Se pot utiliza pentru anestezia spinala lidocaina, tetracaina si bupivacaina.

95
Q

Ce este anestezia epidurala?

A

Anestezia epidurala consta in injectarea solutiei de anestezic local in spatiul virtual dintre dura mater si tesutul conjunctiv care tapeteaza canalul medular, tot sub prima vertebra lombara.

96
Q

Care este diferenta intre anestezia spinala si anestezia epidurala?

A

Cantitatea de anestezic utilizata este mai mare in cazul anesteziei epidurale decat in cazul anesteziei spinale, iar instalarea anesteziei este mai lenta decat in cazul acesteia.

97
Q

In cadrul anesteziei de contact, ce se intampla daca anestezicul local este aplicat pe tegumentul intact?

A

Dacă se aplică pe tegument, penetrabilitatea prin epidermul intact este practic nula

98
Q

Ce se intampla atunci cand anestezicul local este aplicat pe mucoase?

A

Absorbtia este rapida

99
Q

Pentru ce sunt utilizate anestezicele locale in stomatologie?

A

Anestezicele locale sunt utilizate pentru a indeparta senzatia dureroasa care apare pe parcursul manevrelor stomatologice sau din chirurgia dento-alveolară.

100
Q

Care este incidenta reacțiilor adverse non-letale la administrarea de anestezice locale?

A

Potrivit lui Persson, incidenta reacțiilor adverse non-letale la administrarea de anestezice locale este de aproximativ 2,5%.

101
Q

In functie de ce factori trebuie ales anestezicul local utilizat in stomatologie?

A

Alegerea anestezicului local utilizat in stomatologie trebuie sa fie facuta in funcție de eficientă, siguranta, particularitatile pacientului şi manevrele ce urmează a fi efectuate

102
Q

Ce anestezice locale se utilizeaza in stomatologie?

A

Lidocaina si alte 4 amide: mepivacaina, prilocaina, bupivacaina, articaina

103
Q

Ce este lidocaina hidroclorica?

A

Este un anestezic local cu structură amidică.

104
Q

Care este cea mai frecvent utilizată soluție de lidocaina clorhidrica?

A

Solutia de 2% lidocaina clorhidrica asociata cu epinefrina 1:100.000.

105
Q

Ce efect are asocierea cu epinefrina asupra duratei anesteziei?

A

Asocierea cu epinefrina prelungeste durata anesteziei prin reducerea efectului vasodilatator al lidocainei.

106
Q

Ce soluție de lidocaina se poate utiliza pentru situatia in care nu se obține anestezia?

A

Se poate utiliza o soluție de lidocaina 5% asociata cu epinefrina 1:80.000.

107
Q

Care este doza maxima recomandata de lidocaina?

A

Dozele maxime recomandate sunt de 7mg/kgc, fără a se depăși 500 mg, ca doza maximă.

108
Q

Ce efect are asocierea lidocainei cu epinefrina in concentratie de 1/50.000?

A

Asocierea lidocainei cu epinefrina in concentratie de 1/50.000 are și un efect hemostatic semnificativ în raport cu asocierea cu epinefrină in concentratie de 1/100.000 sau 1/200.000.
Asocierea cu epinefrina prelungeste durata anesteziei prin reducerea efectului vasodilatator al lidocainei

109
Q

Care este timpul de injumatatire al lidocainei?

A

Timpul de injumatatire al lidocainei este de aproximativ 90 de minute.

110
Q

Care este modalitatea de eliminare a lidocainei din organism?

A

Se elimina in proportie de 10% sub formă nemodificată, pe cale renala, si 80% sub formă de metaboliti.

111
Q

Ce reactii adverse poate produce lidocaina la doze mari?

A

Lidocaina poate produce amețeli, obnubilare, fasciculații musculare şi, rareori, convulsii.

112
Q

Ce efect are vasodilatia indusa de lidocaina?

A

Vasodilatația indusă de lidocaina limiteaza durata efectului la nivelul pulpei dentare la aproximativ 5-10 minute.

113
Q

Ce durata are anestezia atunci cand se asociaza lidocaina cu adrenalina?

A

Dacă se asociază cu adrenalină, durata anesteziei pulpare poate creste pana la 60 de minute, iar pentru tesuturile moi poate creste la 180-240 de minute.

114
Q

In ce se transforma lidocaina prin metabolizare hepatica?

A

Metabolizarea lidocainei se face la nivel microzomial hepatic prin transformare in monoetilglicina și xilidina, anestezic local cu potential toxic ridicat.

115
Q

Ce este mepivacaina clorhidrica?

A

Mepivacaina clorhidrica este o amidă asemănătoare cu lidocaina, aprobată de FDA în 1960 ca anestezic local.

116
Q

Ce durată are anestezia pulpară și a țesuturilor moi când se administrează mepivacaina clorhidrica sub formă de soluție în concentratie 2% asociată cu levonordefrin 1:20.000?

A

Anestezia pulpară durează 60 de minute, iar a țesuturilor moi durează între 180-300 de minute.

117
Q

Ce durată are anestezia pulpară și a țesuturilor moi când se administrează mepivacaina clorhidrica sub formă de solutie in concentratie de 3%, fără vasoconstrictor?

A

Anestezia pulpară durează între 20 de minute pentru infiltratii și 40 de minute în cazul anesteziei tronculare, iar a țesuturilor moi durează între 120-180 de minute.

118
Q

Care este doza maximă de mepivacaină clorhidrică ce poate fi administrată?

A

Doza maximă este de 6,6 mg/kgc, maximul de substanță ce poate fi administrat o dată fiind 400 mg.

119
Q

Care este timpul de injumătățire al mepivacainei clorhidrice?

A

Timpul de injumătățire este de 1,9 ore.

120
Q

Cum se elimină mepivacaina clorhidrică din organism?

A

Mepivacaina clorhidrică se elimină în cea mai mare parte prin metabolizare hepatică şi în proporție cuprinsă între 1-16% ca atare, pe cale renala.

121
Q

Care sunt reacțiile adverse posibile la administrarea de mepivacaină clorhidrică?

A

Reacțiile adverse posibile sunt stimularea sistemului nervos central (stare de agitație, convulsii), urmate de apariția deprimării SNC (somnolență), dar reacțiile alergice sunt practic inexistente.

122
Q

Ce este prilocaina clorhidrica?

A

Prilocaina clorhidrica este un anestezic local cu structura amidica.

123
Q

Cand a fost descoperita si aprobata de FDA prilocaina clorhidrica?

A

Prilocaina clorhidrica a fost descoperita de Lofgren si Tegnér in 1963 si a fost aprobata de FDA in noiembrie 1965.

124
Q

In ce concentratie se utilizeaza prilocaina clorhidrica sub forma de solutie si cu ce se poate asocia?

A

Prilocaina clorhidrica se utilizeaza sub forma de solutie in concentratie de 4% si poate fi asociata cu epinefrina 1/200.000.

125
Q

Care este durata anesteziei pulpare si a tesuturilor moi cand se utilizeaza prilocaina clorhidrica singura?

A

Cand se utilizeaza prilocaina clorhidrica singura, in infiltratie, produce anestezie pulpara de 10-15 minute si anestezia tesuturilor moi de 90-120 de minute.

126
Q

Care este durata anesteziei pulpare si a tesuturilor moi cand se asociaza prilocaina clorhidrica cu epinefrina?

A

Cand se asociază cu epinefrina, produce anestezie pulpară de 60-90 de minute si anestezia tesuturilor moi de 380-480 de minute.

127
Q

Care este durata anesteziei pulpare si a tesuturilor moi cand se face anestezie tronculara cu prilocaina clorhidrica?

A

Cand se face anestezie tronculara cu prilocaina clorhidrica, durata anesteziei pulpare este de 40-60 de minute si a tesuturilor moi este de 120-140 de minute.

128
Q

Care este doza maxima de prilocaina clorhidrica si doza maxima pentru o data?

A

Doza maxima de prilocaina clorhidrica este de 8mg/kg, iar doza maxima pentru o data este de 600mg.

129
Q

Cum difera metabolismul prilocainei fata de metabolismul lidocainei si mepivacainei?

A

Metabolismul prilocainei difera semnificativ de metabolismul lidocainei si mepivacainei. Datorită faptului că este o amină secundară, prilocaina este rapid hidrolizată de amidazele hepatice la orto-toluidină şi N-propilalanina.

130
Q

Ce produsi de metabolizare se formeaza cand se metabolizeaza prilocaina clorhidrica?

A

Cand se metabolizeaza prilocaina clorhidrica, se formeaza orto-toluidina, N-propilalanina si dioxid de carbon

131
Q

De ce prilocaina este rapid hidrolizata de amidazele hepatice?

A

Pentru ca este o amina secundara.

132
Q

Care este efectul orto-toluidinei?

A

Orto-toludina induce formarea de methemoglobina, ceea ce scade capacitatea sangelui de a transporta oxigenul si poate duce la aparitia cianozei.

133
Q

Cum poate fi corectata rapid methemoglobinemia?

A

Methemoglobinemia poate fi rapid corectata prin administrarea rapida, in 15 minute, de solutie 1% de albastru de metilen in doza de 2mg/kgc.

134
Q

De ce se gaseste in urina doar o cantitate mica de prilocaina nemodificata?

A

Pentru ca este rapid metabolizata in ficat, fiind o amina secundara.

135
Q

Ce este Articaina clorhidrica?

A

Articaina clorhidrică este un anestezic local utilizat în terapie.

136
Q

Cand a fost descoperită Articaina clorhidrică?

A

Articaina clorhidrică a fost descoperită de H. Ruschig si G. Ehrhart in 1969.

137
Q

Ce caracteristici chimice are Articaina clorhidrică?

A

Articaina clorhidrică este clasificată din punct de vedere chimic în clasa amidelor și are și caracteristici de ester.

138
Q

Care este durata anesteziei pulpare și a tesuturilor moi atunci când Articaina clorhidrică este utilizată singură în infiltrare?

A

Atunci când este utilizată singură în infiltrare, Articaina clorhidrică produce anestezie pulpara de 60-75 de minute și anestezie a tesuturilor moi de 180-360 de minute.

139
Q

Care este durata anesteziei pulpare și a tesuturilor moi atunci când Articaina clorhidrică 4% este asociată cu epinefrina 1/100 000?

A

Produce anestezie pulpară de 60-75 de minute și anestezie a tesuturilor moi de 180-360 de minute

140
Q

Care este durata anesteziei pulpare și a tesuturilor moi atunci când Articaina clorhidrică este asociată cu epinefrina 1/200 000?

A

Atunci când este asociată cu epinefrină, durata anesteziei pulpare și a tesuturilor moi poate varia între 45-60 de minute și 120-300 de minute

141
Q

Care este doza maximă de Articaina clorhidrică?

A

Doza maximă de Articaina clorhidrică este de 7 mg/kgc, fără a fi stabilită o doză maximă pentru o dată.

142
Q

Care este principalul metabolit al Articainei clorhidrice?

A

Principalul metabolit al Articainei clorhidrice este acidul articainic, inactiv farmacologic, care se transformă la glucuronid.

143
Q

Care sunt principalele efecte adverse ale Articainei clorhidrice?

A

Principalele efecte adverse ale Articainei clorhidrice sunt methemoglobinemia și riscul de parestezii după administrări repetate.

144
Q

Cum se produce metabolizarea articainei si de ce?

A

Datorita faptului ca articaina este singurul anestezic local cu structurà amidică ce conține un nucleu tiofen si o grupare de tip ester, metabolizarea ei incepe in plasmă sub actiunea esterazelor plasmatice şi continuă la nivel hepatic, similar amidelor.

145
Q

Care este timpul de injumatatire al articainei clorhidrice?

A

Timpul de Injumătățire este de 0,5 ore (27 de minute)

146
Q

Cum se elimina articaina clorhidrica?

A

Se elimină pe cale urinara, sub formá nemodificată 5-10% si 90% sub formă de metaboliti

147
Q

Ce este bupivacaina hidroclorică?

A

Bupivacaina hidroclorică este un anestezic local.

148
Q

Cand a fost descoperită si aprobata de FDA bupivacaina hidroclorica?

A

A fost descoperită în 1957 si aprobata de FDA in octombrie 1972.

149
Q

Care este durata anesteziei pulpare si a tesuturilor moi produse de bupivacaina hidroclorică?

A

Durata anesteziei pulpare produsa de bupivacaina hidroclorică este de 90-180 de minute, iar durata anesteziei a tesuturilor moi este de 240-540 de minute.

150
Q

Care este doza maximă recomandată de FDA pentru o administrare de bupivacaina hidroclorică?

A

Doza maximă recomandată de FDA pentru o administrare de bupivacaina hidroclorică este de 90 mg.

151
Q

Care este timpul de injumatatire al bupivacainei hidroclorice?

A

Timpul de injumatatire al bupivacainei hidroclorice este de 2.7 ore.

152
Q

Ce reactii adverse poate produce bupivacaina hidroclorică?

A

Bupivacaina hidroclorică poate produce vasodilatatie importanta, iar administrarea la copiii sub 12 ani este interzisa.

153
Q

Cum se deosebeste bupivacaina de mepivacaina?

A

Este foarte asemanatoare structural cu mepivacaina, de care se deosebeşte printr-o grupare butil in locul unei gruparimetil.

154
Q

Ce potenta de actiune are bupivacaina hidroclorica?

A

Are potenta de patru ori mai mare decât lidocaina, mepivacaina si prilocaina

155
Q

In ce concentratie se utilizeaza bupivacaina hidroclorica si in ce combinatie de substante?

A

Se utilizează in concentratie de 0,5% in asociere cu epinefrina in concentratie de 1/20.000.

156
Q

Cum se elimina bupivacaina hidroclorica?

A

Se metabolizează în cea mai mare parte la nivel hepatic, iar 16% din bupivacaina se elimina pe cale renala, nemodificată.

157
Q

In cat timp se instaleaza efectul anestezic produs de bupivacaina?

A

Efectul anestezic se instalează lent (in aproximativ 10 minute).

158
Q

Care este doza maxima de bupivacaina?

A

FDA recomanda o doză maximă de bupivacaina de 90 mg, pentru o administrare. In Canada, doza este de 2mg/kgc si de 200 mg pentru o administrare

159
Q

Ce este EMLA?

A

EMLA este un amestec eutectic de anestezice locale care constă într-un amestec de lidocaină și prilocaină în raport de 1:1, cu o concentrație de 2,5% pentru fiecare substanță.

160
Q

La ce se utilizează EMLA?

A

EMLA este utilizat în special pentru anestezie în vederea efectuării de proceduri precum punctii venoase sau alte proceduri de microchirurgie la nivelul tegumentului sau al mucoaselor.

161
Q

Ce efect are EMLA asupra tegumentului intact?

A

Comparativ cu alte anestezice, EMLA poate induce anestezie și la nivelul tegumentului intact.

162
Q

Care este durata de acțiune a EMLA in situatia in care se administreaza pe tegumentul intact?

A

Difuzia anestezicului din EMLA se produce lent, iar efectul anestezic este maxim după 2-3 ore de la administrare. Se recomandă începerea manoperelor la o oră după aplicare.

163
Q

Ce contraindicații are EMLA?

A

EMLA este contraindicată la pacienții cu methemoglobinemie idiopatică și la cei cu alergie la anestezicele de tip amidic.

164
Q

In ce situatii se poate aplica EMLA local la nivelul mucoasei orale ?

A

Dacă se aplică local la nivelul mucoasei cavitatii bucale, se pot practica doar manevre stomatologice simple si nu este suficienta pentru manevre chirurgicale de tip dento-alveolar.

165
Q

Ce este benzocaina hidroclorică?

A

Benzocaina hidroclorică este un ester derivat al procainei, de la nivelul careia s-a eliminat un radical aminic, utilizat pentru anestezia unor suprafețe relativ mari la nivelul cavității bucale.

166
Q

Ce reacție adversă poate provoca benzocaina hidroclorică?

A

Principala reacție adversă asociată cu benzocaina hidroclorică este methemoglobinemia.

167
Q

Ce este tetracaina clorhidrică?

A

Tetracaina clorhidrică este un anestezic local cu structură esterică ce poate fi administrat injectabil sau topic.

168
Q

De ce este tetracaina clorhidrică rar utilizata?

A

Tetracaina clorhidrică are un potential toxic sistemic ridicat, ceea ce face ca aceasta să fie rar utilizată.

169
Q

Cum se administrează tetracaina clorhidrică?

A

Tetracaina clorhidrică se administrează topic sub formă de soluție 4%, fiind rapid absorbită prin mucoase.

170
Q

Ce solubilitate prezinta benzocaina hidroclorica?

A

Nu este hidrosolubilä, astfel că nu se absoarbe in circulația sistemică in urma aplicării topice

171
Q

Sub ce forme farmaceutice poate fi folosita benzocaina hidroclorica?

A

Se folosesc produse sub forma de aerosoli (concentratie 20%), geluri, soluții uleioase și soluții140 mg/ml.

172
Q

Cu ce substante nu se asociaza benzocaina hidroclorica si de ce?

A

Nu se asociaza cu sulfamidele, carora le reduce efectul antibacterian.

173
Q

Ce solubilitate prezinta tetracaina clorhidrica?

A

Este foarte solubila in apa.

174
Q

Ce potenta de actiune prezinta tetracaina clorhidrica la administrare topica?

A

Aplicată topic, este considerată mai potentă decât cocaina

175
Q

Cum este metabolizata tetracaina clorhidrica?

A

Este metabolizata in plasmă de pseudocolinesteraze şi la nivel hepatic

176
Q

Ce este important de luat în considerare în selecția unui anestezic local adecvat pentru un pacient?

A

Durata de timp pentru care controlul durerii la nivelul tesutului pulpar şi/sau tesutului moale este necesar, nevoia de control al durerii post-tratament, posibilitatea auto-mutilarii la perioada postoperatorie, necesitatea hemostazei și dacă există contraindicații pentru administrarea anestezicului local selectat.

177
Q

Cum se poate întâmpla ca un pacient să fie anesteziat în mod inutil pentru o perioadă lungă de timp?

A

Un pacient poate fi anesteziat inutil pentru o perioadă lungă de timp dacă medicul stomatolog utilizează o formulă anestezică locală pentru toate procedurile, indiferent de durata acestora.

178
Q

Un exemplu in care pacientul este anesteziat inutil pentru o perioada lunga de timp

A

Dacă medicul utilizează lidocaina 2% cu epinefrina 1:100.000 pentru proceduri de 5 până la 10 minute, dar şi pentru procedurile care implică 90 de minute de tratament, pacientul care necesită doar 10 minute de anestezie pulpară va rămâne anesteziat inutil pentru încă 3 până la 5 ore (tesuturi moi).

179
Q

Care este unul dintre factorii importanți de luat în considerare la selectarea anestezicului local?

A

Durata pentru care controlul durerii este necesar.

180
Q

Cand este recomandat un anestezic local cu efect de lungă durată?

A

Cand durerea postoperatorie este considerată a fi un factor important in evolutia imediata a pacientului.

181
Q

Ce anestezic local este recomandat pentru proceduri netraumatice?

A

Mepivacaina 3%.

182
Q

Ce anestezic local este recomandat pentru pacienții care prezintă risc de automutilare a țesuturilor moi?

A

Un anestezic cu efect de scurta durată, precum mepivacaina 3%.

183
Q

Cand este necesară utilizarea unui anestezic local care conține un vasoconstrictor?

A

Cand pacienții necesită o anestezie pulpară mai profundă și/sau cu durată mai lungă

184
Q

Ce anestezic local este utilizat cand durerea postoperatorie este considerata probabila?

A

Se recomanda bupivacaina 0,5% (timp de 8 până la 12 ore de anestezie a tesuturilor moi, realizata prin bloc nervos)

185
Q

Care sunt grupele de pacienti la care leziunile autoprovocate ale tesuturilor moi reprezinta un risc potential?

A

Acesti pacienti includ copii mai mici, pacientii in varsta (>85 de ani), pacientii cu dizabilitati fizice sau mentale care s-ar putea musca accidental sau intentionat sau care ar putea mesteca tesutul moale incă amortit al buzelor sau limbii, si persoanele care nu pot rata o masă (de exemplu, cele cu diabet zaharat de tip 1), din cauza anesteziei reziduale a tesuturilor moi.

186
Q

Ce este mesilatul de fentolamina?

A

Mesilatul de fentolamina (Oraverse) este un agent de inversare a anesteziei locale aprobat de FDA în SUA în 2008.

187
Q

Cum poate ajuta mesilatul de fentolamina la reducerea riscului de leziuni de tesuturi moi?

A

Mesilatul de fentolamina poate ajuta la scurtarea semnificativă a duratei reziduale a anesteziei tesuturilor moi, reducând astfel riscul de producere accidentală auto-provocată a leziunilor de tesuturi moi (de exemplu, mușcătura buzei sau a limbii).

188
Q

Ce concentrație de epinefrină este recomandată pentru hemostază în timpul procedurilor?

A

Este recomandată o soluție anestezică care conține epinefrină în concentrație de 1:50.000 sau 1:100.000 prin infiltrare locală la locul intervenției dento-alveolare pentru a obține hemostaza.

189
Q

Sunt eficiente formulele de epinefrină mai diluate pentru hemostază?

A

Nu, formulele de epinefrină mai diluate (de exemplu, 1:200.000, 1:400.000) nu sunt eficiente pentru hemostază.

190
Q

Care sunt contraindicațiile absolute ale administrării anestezicelor locale?

A

Contraindicațiile absolute pentru administrarea anestezicelor locale sunt situațiile în care medicamentul incriminat nu trebuie administrat pacientului în niciun caz, deoarece există un risc crescut de o situație care pune viața în pericol.

191
Q

Ce sunt contraindicatiile absolute?

A

Cele mai multe contraindicații absolute sunt, de fapt, contraindicații medicale pentru furnizarea de îngrijire dentară electivă (de exemplu, pacientul este prea bolnav pentru a tolera stomatologia-ASA clasa 4).

192
Q

Care este o contraindicație absolută a administrării anestezicelor locale?

A

O contraindicație absolută a administrării anestezicelor locale este alergia adevărată, documentată și reproductibilă.

193
Q

Ce se recomandă în cazul unei contraindicații relative?

A

În cazul unei contraindicații relative, datorate efectelor sistemice ale anestezicelor locale, se recomandă evitarea administrării medicamentului în cauză, dacă este posibil si folosirea unui alt medicament care nu este contraindicat

194
Q

Ce se recomanda in cazul unei contraindicatii relative cand nu este disponibila o alternativa acceptabila?

A

Dacă nu este disponibilă o alternativă acceptabilă, medicamentul în cauză poate fi utilizat, dar cu atenție, în doza minimă care va oferi un control adecvat al durerii, administrat după ce s-a obținut consimțământul informat al pacientului, cântărind riscurile față de beneficiile asociate cu utilizarea acestui medicament

195
Q

Un exemplu de contraindicatie relativa

A

Un exemplu de contraindicație relativă este prezența pseudocolinesterazei atipice, care scade rata de biotransformare a anestezicelor locale esterice.

196
Q

Levonordefrina este utilizata pentru hemostaza?

A

Nu este eficienta utilizarea levonodefrinei pentru hemostaza

197
Q

Ce medicamente anestezice locale sunt recomandate să fie disponibile într-un cabinet stomatologic?

A

Anestezic pulpar de scurtă durată (~30 minute);
Anestezic pulpar de durată intermediară (~60 minute);
Anestezic pulpar de lungă durată (~90 minute);
Anestezic topic pentru pregătirea țesuturilor înainte de injectarea anestezicului local.

198
Q

Care este recomandarea în ceea ce privește categoriile de medicamente anestezice locale disponibile într-un cabinet stomatologic?

A

Se recomandă existența a cel puțin două categorii de medicamente anestezice locale pentru majoritatea cabinetelor stomatologice.

199
Q

Ce tip de anestezice locale sunt preferate în aproape toate situațiile?

A

Amidele sunt preferate în aproape toate situațiile în comparație cu esterii.

200
Q

Care este importanța anestezicelor locale în stomatologie?

A

Anestezicele locale sunt cele mai sigure (atunci când sunt utilizate corect) și cele mai eficiente medicamente pentru prevenirea și gestionarea durerii în stomatologie. Majoritatea procedurilor efectuate zilnic de către stomatologi la nivel global nu ar fi posibile sau ar fi extrem de dureroase, fără utilizarea acestor medicamente remarcabile.