Analgezice

Question 1

Ce efecte majore au analgezicele, antipireticele și antiinflamatoarele nesteroidiene (AINS)?

Answer 1

Analgezicele, antipireticele și antiinflamatoarele nesteroidiene au trei efecte majore: analgezic, antipiretic și antiinflamator.

Question 2

Cum diferă efectul analgezic al AINS de cel al opioidelor?

Answer 2

Efectul analgezic al AINS diferă de cel al opioidelor prin faptul că acestea acționează prin scăderea pragului sensibilității dureroase, nu prin creșterea suportabilității

Question 3

Ce tip de dureri sunt tratate în principal cu AINS?

Answer 3

AINS sunt indicate în special pentru durerile de intensitate mică sau moderată, de natură inflamatorie, cum ar fi cefalee, nevralgii, mialgii, artralgii, dismenoree, dureri postoperatorii și dureri dentare.

Question 4

În ce boli reumatice se utilizează AINS pentru acțiunea lor antiinflamatorie?

Answer 4

AINS sunt utilizate pentru acțiunea lor antiinflamatorie în boli reumatice precum reumatismul poliarticular acut, poliartrita reumatoidă și spondilita anchilopoietică.

Question 5

Care este mecanismul de acțiune comun al AINS?

Answer 5

Mecanismul de acțiune comun al AINS este reducerea sintezei de prostaglandine prin inhibarea ciclooxigenazei (COX), enzima care catalizează ciclizarea oxidativă a acidului arahidonic.

Question 6

Ce efect clinic are inhibarea funcțiilor plachetare de către unele AINS?

Answer 6

Inhibarea funcțiilor plachetare de către unele AINS are efect antiagregant plachetar, util clinic în profilaxia pe termen lung a afecțiunilor trombotice arteriale.

Question 7

Cum acționează aspirina (acidul acetilsalicilic) asupra ciclooxigenazei plachetare, comparativ cu alte AINS?

Answer 7

Aspirina inhibă ireversibil ciclooxigenaza plachetară, în comparație cu alte AINS, care o inhibă reversibil.

Question 8

Care sunt cele două izoforme ale ciclooxigenazei și care sunt funcțiile lor?

Answer 8

Cele două izoforme ale ciclooxigenazei sunt COX-1 și COX-2. COX-1 este o enzimă constitutivă care favorizează producția tonică de prostanoizi necesari unor procese fiziologice, în timp ce COX-2 este o enzimă inductibilă ce acționează în procesele inflamatorii și reacții febrile.

Question 9

Ce efecte au aspirina și alte substanțe similare asupra COX-1 și COX-2?

Answer 9

Aspirina și alte substanțe similare inhibă ambele tipuri de ciclooxigenază, COX-1 și COX-2. Prin inhibarea COX-2 se explică efectul analgezic, antipiretic și antiinflamator, iar prin inhibarea COX-1 apar unele reacții adverse.

Question 10

Ce efecte se datorează inhibării sintezei de PG de către AINS?

Answer 10

Efectul analgezic și cel antiinflamator ale AINS se datorează inhibării sintezei de prostaglandine, în special PGE și PGF2a, la nivelul țesutului afectat.

Question 11

Care este mecanismul efectului antipiretic al AINS?

Answer 11

Efectul antipiretic al AINS este legat de inhibarea sintezei de PGE2, în special la nivelul hipotalamusului, sinteză care se află sub influența pirogenilor endogeni și a citokinelor.

Question 12

Ce sunt inhibitorii selectivi ai COX-2 și cum se compară cu AINS clasice?

Answer 12

Inhibitorii selectivi ai COX-2, precum celecoxib și etoricoxib, au efecte benefice similare cu AINS clasice, dar fără reacțiile adverse legate de inhibarea COX-1. În schimb, aceste substanțe nu au acțiuni antiagregante plachetare.

Question 13

Cum influențează acumularea AINS în țesuturile inflamate efectul lor antiinflamator?

Answer 13

Efectul antiinflamator al AINS este cu atât mai intens, cu cât medicamentul respectiv se leagă mai mult de proteinele plasmatice și tisulare, datorită permeabilității mai mari a capilarelor la nivelul țesuturilor inflamate.

Question 14

Ce rol are COX-1 în organism?

Answer 14

COX-1 favorizează producția tonică de prostanoizi necesari unor procese fiziologice, precum protecția mucoasei gastrointestinale, funcția renală, plachetară și homeostazia vasculară

Question 15

Care sunt principalele reacții adverse cauzate de inhibarea neselectivă a COX?

Answer 15

Principalele reacții adverse includ iritația gastrică și intestinală, gastrită difuză, ulcere gastrice, efecte pe rinichi, retenție hidrosalină, insuficiență renală, afectarea fertilității masculine și reacții de tip anafilactoid.

Question 16

De ce preparatele care inhibă selectiv COX-2 cauzează mai puține fenomene de iritație gastrică și intestinală?

Answer 16

Inhibitorii selectivi ai COX-2 nu afectează sinteza de prostaglandine benefice organismului, responsabile pentru protecția mucoasei gastrointestinale, astfel reducând reacțiile adverse în comparație cu inhibarea neselectivă a COX.

Question 17

Cum poate fi redus efectul ulcerogen al preparatelor care inhibă neselectiv COX?

Answer 17

Efectul ulcerogen poate fi redus prin ingestia de preparate enterosolubile, administrarea injectabilă sau intrarectală, sau prin protecția cu antiacide, antihistaminice anti-H₂, inhibitori ai pompei protonice sau misoprostol.

Question 18

Cum afectează inhibarea sintezei de prostaglandine funcția renală?

Answer 18

Inhibarea sintezei de prostaglandine poate duce la efecte pe rinichi prin scăderea vasodilatației arteriale renale, scăderea secreției de renină și aldosteron, fenomene de retenție hidrosalină și scăderea fluxului sangvin renal și a filtrării glomerulare.

Question 19

Ce este nefropatia fenacetinică și cum poate apărea?

Answer 19

Nefropatia fenacetinică este o afecțiune renală care poate apărea după tratament îndelungat cu derivați de paraaminofenol (fenacetină). Aceasta se manifestă prin nefrită interstițială, sindrom nefrotic și chiar necroză papilară.

Question 20

Cum pot afecta produsele din clasa AINS fertilitatea masculină?

Answer 20

AINS pot afecta fertilitatea masculină prin interferența cu funcționalitatea spermatozoizilor.

Question 21

Care sunt manifestările reacțiilor de tip anafilactoid cauzate de inhibitorii sintezei PG?

Answer 21

Reacțiile de tip anafilactoid pot include spasm bronsic, edem laringian și fenomene de șoc-colaps.

Question 22

De ce sunt bolnavii astmatici și alergici mai predispuși la reacții anafilactoide?

Answer 22

Sindromul anafilactoid este mai frecvent la astmatici și alergici deoarece inhibarea ciclooxigenazei deviază metabolismul acidului arahidonic spre sinteza de leucotriene (LT), ceea ce poate duce la apariția astmului bronsic sau la agravarea acestuia.

Question 23

Cum se explică efectul antiinflamator al AINS-urilor la nivel renal?

Answer 23

Efectul antiinflamator al AINS-urilor la nivel renal se datorează inhibării sintezei de prostaglandine, care au rol vasodilatator la nivel arterial renal și de stimulare a secreției de renină și aldosteron.

Question 24

La ce categorie de pacienți sunt contraindicate preparatele care inhibă neselectiv COX?

Answer 24

Preparatele care inhibă neselectiv COX sunt contraindicate la bolnavii cu ulcer activ și se administrează sub protecție de antiacide, antihistaminice anti-H₂, inhibitori ai pompei protonice sau misoprostol la bolnavii cu antecedente ulceroase.

Question 25

Ce efect au medicamentele inhibitoare neselective ale COX asupra agregării plachetare?

Answer 25

Medicamentele inhibitoare neselective ale COX au efect antiagregant plachetar, crescând timpul de sângerare și riscul de hemoragii, în special gastrointestinale.

Question 26

Care este efectul medicamentelor care inhibă selectiv COX-2 asupra agregării plachetare?

Answer 26

Medicamentele care inhibă selectiv COX-2 nu au efect antiagregant plachetar și ar putea crește agregabilitatea plachetară, favorizând trombozele arteriale.

Question 27

Care sunt principalele familii chimice de substanțe active cu efecte analgezice, antipiretice și antiinflamatorii?

Answer 27

Principalele familii chimice sunt salicilații, derivații de paraaminofenol, derivații de pirazolon și pirazolidindionă, acizii indolacetici și analogii, acizii arilalifatici, fenamații (acizii antranilici) și oxicamii.

Question 28

Ce reprezentant principal are familia salicilaților?

Answer 28

Reprezentantul principal al salicilaților este acidul acetilsalicilic.

Question 29

Care sunt doi derivați importanți de paraaminofenol?

Answer 29

Doi derivați importanți de paraaminofenol sunt fenacetina și paracetamolul.

Question 30

Care sunt două exemple de derivați de pirazolon și pirazolidindionă?

Answer 30

Două exemple de derivați de pirazolon și pirazolidindionă sunt metamizolul sodic și fenilbutazona.

Question 31

Ce tip de acțiune au medicamentele din clasele chimice ale acizilor indolacetici și analogii, acizilor arilalifatici și fenamaților (acizilor antranilici)?

Answer 31

Medicamentele din aceste clase chimice au în principal acțiune antiinflamatoare și sunt folosite în diferite afecțiuni reumatice.

Question 32

Ce sunt oxicamii și care sunt două exemple de oxicami?

Answer 32

Oxicamii sunt o familie chimică de medicamente cu efecte analgezice, antipiretice și antiinflamatorii. Două exemple de oxicami sunt piroxicamul și tenoxicamul.

Question 33

Care este reprezentantul principal al clasei salicilaților și în ce categorii de doze și pentru ce efecte este folosit?

Answer 33

Reprezentantul principal al clasei salicilaților este acidul acetilsalicilic (aspirina). Este folosit în doze mici (100-150 mg/zi) pentru efecte antiagregante plachetare, în doze medii (300-500 mg o dată, aproximativ 2 g/zi) pentru efecte analgezice și antipiretice și în doze mari (peste 3 g/zi) pentru efect antiinflamator.

Question 34

Cum acționează acidul acetilsalicilic la doze mici ca antiagregant plachetar?

Answer 34

La doze mici, aspirina inhibă ciclooxigenaza plachetară prin acetilare ireversibilă, cu inhibarea consecutivă a sintezei tromboxanilor, care au proprietăți agregante plachetare.

Question 35

Care sunt efectele acidului acetilsalicilic în doze analgezice și antipiretice?

Answer 35

În doze de 300-500 mg o dată, aspirina are efecte analgezice și antipiretice, fiind eficientă în reducerea durerilor de intensitate mică sau moderată, precum cefalee, mialgii, nevralgii, dureri dentare, dismenoree și dureri reumatice variate.

Question 36

În ce fel interferă acidul acetilsalicilic cu cinetica acidului uric și care este efectul la doze medii și mari?

Answer 36

Acidul acetilsalicilic interferează cu cinetica acidului uric. La doze medii, scade eliminarea acidului uric prin inhibarea secreției sale tubulare, fiind contraindicat la pacienții cu gută. La doze mari, are efect uricozuric prin scăderea reabsorbției acidului uric în tubii contorti proximali.

Question 37

Ce efect tocolitic are aspirina?

Answer 37

Aspirina relaxează uterul, fiind utilă în tratamentul dismenoreei.

Question 38

Cum influențează alcalinizarea urinii în caz de intoxicație acută cu acid acetilsalicilic?

Answer 38

Alcalinizarea urinii crește proporția formei ionizate, hidrosolubile, favorizând eliminarea acidului acetilsalicilic și fiind utilizată în caz de intoxicație acută.

Question 39

Cum se metabolizează acidul acetilsalicilic?

Answer 39

Acidul acetilsalicilic se metabolizează hepatic, în principal prin conjugare cu glicina, rezultând acid saliciluric.

Question 40

Cum se elimină acidul acetilsalicilic?

Answer 40

Acidul acetilsalicilic se elimină pe cale renală, prin filtrare glomerulară și secreție tubulară.

Question 41

Ce forme de administrare există pentru aspirină?

Answer 41

Aspirina se administrează oral, sub formă de comprimate obișnuite, comprimate tamponate sau preparate enterosolubile

Question 42

Cum pot fi reduse efectele iritante gastrice ale aspirinei?

Answer 42

Utilizarea aspirinei tamponate (asociată cu baze cu rol de tamponare a acidității) sau a preparatelor enterosolubile poate reduce efectul iritant gastric.

Question 43

Cum influențează acidoza și alcaloza difuziunea acidului acetilsalicilic în creier și în alte țesuturi?

Answer 43

Acidoza favorizează difuziunea în creier și în alte țesuturi prin mărirea proporției formei neionizate, liposolubile, crescând riscul toxic. Alcaloza, în schimb, crește proporția formei ionizate, hidrosolubile, favorizând eliminarea.

Question 44

Cum se leagă acidul acetilsalicilic în plasmă?

Answer 44

În plasmă, acidul acetilsalicilic circulă legat în proporție medie (50%) de albumine.

Question 45

Cum trebuie administrată aspirina pentru un efect rapid?

Answer 45

Aspirina trebuie luată pe stomacul gol, sub formă de comprimate care se desfac în apă, pentru un efect rapid în aproximativ 30 de minute.

Question 46

Cum trebuie avută în vedere interacțiunea dintre aspirină și alte medicamente cu efect antiagregant plachetar sau anticoagulant?

Answer 46

Aspirina trebuie asociată cu multă grijă cu anticoagulante și cu alte antiagregante plachetare, sub controlul coagulabilității, datorită efectului său antiagregant plachetar.

Question 47

Care sunt reacțiile adverse ale aspirinei legate de afectarea gastrică?

Answer 47

Reacțiile adverse pot varia de la simple epigastralgii, greață și voma, până la sângerări digestive ușoare sau grave.

Question 48

Cum este asociată utilizarea aspirinei la copii cu viroze și sindromul Reye?

Answer 48

Utilizarea aspirinei la copiii cu diverse viroze a fost asociată cu o creștere a incidenței sindromului Reye, o complicație gravă și uneori mortală.

Question 49

Ce alternativă se recomandă în locul aspirinei pentru scop analgezic și antipiretic la copiii cu afecțiuni virale?

Answer 49

Se recomandă înlocuirea aspirinei cu paracetamolul pentru scop analgezic și antipiretic la copiii cu afecțiuni virale.

Question 50

Ce tip de afectări poate provoca aspirina asupra ficatului și rinichilor?

Answer 50

Aspirina poate produce afectări parenchimatoase hepatice și renale, reversibile.

Question 51

Ce reacții alergice poate provoca aspirina?

Answer 51

Aspirina poate provoca reacții alergice (2% dintre cazuri) sau anafilactoide, care pot avea caracter încrucișat pentru toate antiinflamatoarele nesteroidiene.

Question 52

Ce este "salicilismul" și ce simptome prezintă?

Answer 52

"Salicilismul" apare în doze mari de aspirină și se caracterizează prin greață, vomă, tinitus, amețeli, tulburări de vedere, hipertermie, fiind fenomene reversibile la reducerea dozajului.

Question 53

Cum provoacă dozele toxice de aspirină acidoză?

Answer 53

Dozele toxice provoacă acidoză prin acumularea metabolitilor acidului salicilic și deprimarea centrului respirator, favorizând reținerea salicilatului în organism și creșterea toxicității sale.

Question 54

Cum se tratează intoxicația acută cu aspirină?

Answer 54

Tratamentul intoxicației acute cu aspirină se face prin combaterea hipertermiei, rehidratare, corectarea acidozei și alcalinizarea urinei, perfuzii cu bicarbonat de sodiu, corectarea hipoglicemiei prin administrare de glucoză, combaterea hemoragiilor prin transfuzii de sânge și fitomenadionă etc.

Question 55

Ce efecte au derivatii de paraaminofenol, fenacetina și paracetamolul?

Answer 55

Ambele au efecte analgezice și antipiretice moderate, comparabile cu aspirina, dar nu au efect antiinflamator.

Question 56

Care este mecanismul de acțiune al derivatilor de paraaminofenol?

Answer 56

Au o acțiune slabă de inhibare a ciclooxigenazei din țesuturile periferice, efectul fiind predominant la nivelul sistemului nervos central.

Question 57

De ce nu se mai utilizează fenacetina ca atare?

Answer 57

Fenacetina nu mai este utilizată din cauza toxicității sale (efect methemoglobinizant, nefrită interstițială cu necroză papilară și insuficiență renală).

Question 58

În ce cazuri se preferă paracetamolul în locul aspirinei?

Answer 58

Se preferă la pacienți cu alergie sau intoleranță la salicilați, cei cu hemofilie, cu antecedente de ulcer gastric, bronhospasm declanșat de aspirină, artrită gutoasă sau copii cu infecții virale.

Question 59

Care este efectul analgezic al paracetamolului?

Answer 59

Efectul analgezic pare să fie datorat inhibării în special a COX din SNC și în mai mică măsură a celei periferice.

Question 60

Cum este tolerat paracetamolul în comparație cu fenacetina?

Answer 60

Paracetamolul este mai bine tolerat decât fenacetina.

Question 61

Ce reacții adverse poate provoca paracetamolul?

Answer 61

Paracetamolul poate provoca reacții alergice, trombocitopenie, dar nu produce decât excepțional anemie hemolitică sau methemoglobinemie.

Question 62

Ce afecțiuni poate cauza paracetamolul în doze mari sau în utilizare prelungită?

Answer 62

În doze mari sau în utilizare prelungită, poate afecta toxic rinichiul (nefrită interstițială) și ficatul (creșterea transaminazelor).

Question 63

Ce simptome pot apărea în caz de intoxicație acută cu paracetamol?

Answer 63

În intoxicație acută, pe lângă amețeli, stare de excitație, dezorientare temporo-spațială, poate apărea o citoliză hepatică masivă, uneori fatală.

Question 64

Ce tratament se administrează în caz de intoxicație cu paracetamol?

Answer 64

Se administrează doze mari de compuși tiolici, de tip acetilcisteină, care sunt sursă de glutation pentru ficat, pentru a inactiva metabolitul său toxic (acetil-benzochinona).

Question 65

Cum se administrează paracetamolul și care este dozajul recomandat pentru adulți și copii?

Answer 65

Paracetamolul se administrează oral, cu un dozaj de 325-500 mg de 4 ori/zi, maxim 2,5 g/zi pentru adulți. La copii, dozele utile sunt de 125-250 mg o dată, în funcție de vârstă.

Question 66

Ce efecte au derivații de pirazolon?

Answer 66

Derivații de pirazolon au efecte analgezice și antipiretice moderate și efecte antiinflamatorii mai reduse.

Question 67

Care sunt principalele acțiuni ale derivaților de pirazolidindionă, precum fenilbutazonă și oxifenbutazonă?

Answer 67

Derivații de pirazolidindionă au acțiune în principal antiinflamatorie și sunt utilizați ca antireumatice.

Question 68

Cum se administrează fenazona (antipirină) și în ce doze?

Answer 68

Fenazona se administrează oral, 300-500 mg o dată (maxim 4 g în 24 de ore).

Question 69

Care sunt utilizările locale ale fenazonei?

Answer 69

Fenazona se folosește în aplicații nazale pentru tratamentul epistaxisului, în poțiuni calmante gastrice și picături otice.

Question 70

Ce reacție adversă gravă pot provoca compușii pirazolici?

Answer 70

Compușii pirazolici pot produce agranulocitoză de natură alergică, cu risc mortal.

Question 71

De ce este aminofenazona foarte rar folosită în prezent?

Answer 71

Aminofenazona este rar folosită datorită gravității reacțiilor adverse pe care le poate produce, precum agranulocitoza și potențialul cancerigen prin formarea unor compuși azotați-nitrozamine.

Question 72

Ce este metamizolul sodic și ce avantaj prezintă față de aminofenazonă?

Answer 72

Metamizolul sodic este un derivat de aminofenazonă puternic solubil în apă, ceea ce permite prepararea de soluții injectabile. Are toate proprietățile aspirinei, dar nu prezintă risc cancerigen în comparație cu aminofenazona.

Question 73

Care sunt efectele metamizolului sodic?

Answer 73

Metamizolul sodic are efect analgezic mai intens decât cel antipiretic, dar efectul său antiinflamator este slab.

Question 74

La ce categorie de pacienți este contraindicată administrarea de metamizol sodic?

Answer 74

Administrarea de metamizol sodic este contraindicată la pacienții cu alergie la derivați de pirazol sau cu antecedente de agranulocitoză.

Question 75

Ce acțiuni principale au fenilbutazona și oxifenbutazona?

Answer 75

Fenilbutazona și oxifenbutazona au în principal acțiune antiinflamatorie și antireumatică.

Question 76

În ce afecțiuni sunt folosite fenilbutazona și oxifenbutazona?

Answer 76

Aceste medicamente sunt folosite în poliartrita reumatoidă, spondilita anchilopoietică, reumatismul cronic, tromboflebită și criza gutoasă.

Question 77

Cum se absoarbe fenilbutazona și cum interacționează cu proteinele plasmatice?

Answer 77

Fenilbutazona se absoarbe foarte bine după administrarea orală și se leagă în proporție mare (98%) de proteinele plasmatice, putând provoca interacțiuni prin deplasarea altor medicamente de pe proteine, cu risc toxic.

Question 78

Care este timpul de înjumătățire al fenilbutazonei și ce implică acesta?

Answer 78

Timpul de înjumătățire al fenilbutazonei este de aproximativ 56 de ore, ceea ce implică un efect durabil și pericol de acumulare.

Question 79

Ce reacții adverse pot apărea în urma tratamentului cu fenilbutazona?

Answer 79

Reacțiile adverse pot include iritația gastrică, retenția hidrosalină, leucopenie, anemie aplastică, agranulocitoză și aplazie medulară.

Question 80

La ce categorii de pacienți este contraindicată administrarea de fenilbutazona?

Answer 80

Fenilbutazona este contraindicată la vârstnici, ulceroși, cardiaci, hipertensivi, bolnavi cu afecțiuni renale, hepatice, hematologice sau cu alergie la pirazoli.

Question 81

Cum se administrează fenilbutazona?

Answer 81

Fenilbutazona se administrează oral, în doze de 600 mg/zi, divizate în 3 prize, după mese, timp de 7-10 zile. Se poate administra și intrarectal, intramuscular sau local, sub formă de unguente 4%.

Question 82

De ce fenilbutazona și derivații săi nu sunt recomandați pentru perioade lungi de timp?

Answer 82

Din cauza riscului de acumulare și a multiplelor reacții adverse, nu se recomandă administrarea pe perioade lungi de timp.

Question 83

Care este principalul derivat de acid indolacetic utilizat ca antiinflamator?

Answer 83

Indometacina este principalul derivat de acid indolacetic utilizat ca antiinflamator.

Question 84

Cum acționează indometacina?

Answer 84

Indometacina acționează ca inhibitor al ciclooxigenazei, împiedicând formarea de prostaglandine atât în țesuturile periferice, cât și în creier.

Question 85

În ce afecțiuni este eficace indometacina?

Answer 85

Indometacina este eficace în spondilita anchilopoietică, poliartrita reumatoidă, coxartroză, artrita acută gutoasă și alte boli reumatice.

Question 86

Ce reacții adverse pot apărea în urma tratamentului cu indometacina?

Answer 86

Reacțiile adverse pot include tulburări digestive, cefalee, amețeli, stări confuzionale, depresie, psihoze cu halucinații, reacții hematologice grave, tulburări de vedere și hepatită cu icter.

Question 87

La ce categorii de pacienți este contraindicată administrarea de indometacina?

Answer 87

Indometacina este contraindicată la ulceroși, psihotici, epileptici, bolnavi de maladia Parkinson, copii și în timpul sarcinii.

Question 88

Cum se administrează indometacina?

Answer 88

Indometacina se administrează oral, în doze de 25 mg, de 3-4 ori/zi, după mese. Există și preparate pentru uz local în oftalmologie (colire) sau stomatologie (ape de gură).

Question 89

Ce este ketorolacul?

Answer 89

Ketorolacul este un derivat de acid pirolizincarboxilic înrudit cu indometacina, utilizat sistemic ca analgezic și în durerile postoperatorii.

Question 90

Ce precauții trebuie luate în cazul tratamentului cu ketorolac?

Answer 90

În utilizarea ketorolacului pe o perioadă de peste cinci zile, determină o creștere semnificativă a incidenței ulcerelor peptice și a afectării renale.

Question 91

În ce scop se utilizează ketorolacul topic?

Answer 91

Ketorolacul se utilizează topic în soluții oftalmice ca antiinflamator activ la nivelul ochiului.

Question 92

Ce grup de compuși include acizii arilalifatici?

Answer 92

Acizii arilalifatici includ o serie de acizi arilpropionici și arilacetici, folosiți mai ales pentru acțiunea lor antiinflamatorie.

Question 93

Care sunt principalele reacții adverse ale acizilor arilalifatici?

Answer 93

Principalele reacții adverse ale acizilor arilalifatici sunt tulburările digestive și nervos centrale.

Question 94

Ce sunt ibuprofenul și naproxenul?

Answer 94

Ibuprofenul și naproxenul sunt medicamente din clasa OTC (se eliberează fără prescripție medicală) și fac parte din grupa acizilor arilalifatici.

Question 95

Ce efecte are ibuprofenul?

Answer 95

Ibuprofenul este un bun analgezic, antipiretic frecvent utilizat în pediatrie și antiinflamator, fiind considerat antireumatic de cursă lungă.

Question 96

Cum se compară naproxenul cu ibuprofenul?

Answer 96

Naproxenul are indicații și proprietăți asemănătoare ibuprofenului, dar are durată mai lungă de acțiune și un risc mai mare de reacții adverse gastrointestinale.

Question 97

Ce este diclofenacul?

Answer 97

Diclofenacul este un derivat arilacetic, un antiinflamator activ, cu eficacitate asemănătoare indometacinei, dar cu o toleranță mai bună decât aceasta.

Question 98

Ce risc are diclofenacul comparativ cu alte antiinflamatoare nesteroidiene?

Answer 98

Diclofenacul prezintă un risc mai mare decât alte antiinflamatoare nesteroidiene de creștere a transaminazelor serice.

Question 99

Ce forme de prezentare există pentru diclofenac?

Answer 99

Diclofenacul poate fi prezentat sub formă de comprimate, fiole, soluții oftalmice, creme, geluri pentru acțiune locală, sau apă de gură pentru utilizare post-intervenții stomatologice.

Question 100

Ce este nabumetona?

Answer 100

Nabumetona este un antiinflamator nesteroidian non-acid, fiind convertit la nivel hepatic în derivatul acid, care este activ.

Question 101

Ce particularități are nabumetona?

Answer 101

Nabumetona are un timp de înjumătățire lung, de 24 de ore, ceea ce permite administrarea unei singure doze zilnice. Concentrația sa plasmatică crește și timpul de înjumătățire se dublează la pacienții cu insuficiență renală. Eficacitatea antireumatică este similară altor antiinflamatoare nesteroidiene din aceeași clasă.

Question 102

Ce sunt fenamații?

Answer 102

Fenamații sunt acizii antranilici, utilizați ca antiinflamatoare în diferite afecțiuni reumatice, precum acidul flufenamic, acidul mefenamic și acidul niflumic.

Question 103

Ce este piroxicamul?

Answer 103

Piroxicamul este un inhibitor neselectiv de COX și cel mai cunoscut și utilizat dintre oxicami, având proprietăți antiinflamatoare marcate, similare indometacinei, și este un analgezic și antipiretic activ.

Question 104

Care sunt caracteristicile farmacocinetice ale piroxicamului?

Answer 104

Caracteristicile farmacocinetice ale piroxicamului includ un timp de înjumătățire lung (50-60 de ore) și metabolizare hepatică în compuși inactivi, cu circulație enterohepatică și posibilitatea utilizării sale la bolnavi cu insuficiență renală.

Question 105

Ce este tenoxicamul?

Answer 105

Tenoxicamul este un medicament cu proprietăți similare piroxicamului, cu un timp de înjumătățire de 72 de ore, fiind relativ bine suportat.

Question 106

Ce este meloxicamul și cum se compară cu piroxicamul?

Answer 106

Meloxicamul este înrudit cu piroxicamul, dar pare să fie mai selectiv pe COX-2, ceea ce reduce riscul de afectare digestivă și efectul antiagregant plachetar.

Question 107

Ce sunt coxibii?

Answer 107

Coxibii sunt inhibitoare selective ale COX-2, o grupă relativ recent introdusă în practica clinică, printre care se numără celecoxib, etoricoxib și parecoxib (produs administrat injectabil).

Question 108

Care este avantajul major al inhibitoarelor selective de COX-2?

Answer 108

Avantajul major al inhibitoarelor selective de COX-2 constă în reducerea incidenței și a gravității reacțiilor adverse digestive, atât de frecvente în cazul antiinflamatoarelor clasice, neselective, oferind totodată efecte antiinflamatorii, analgezice și antipiretice comparabile cu celelalte antiinflamatoare nesteroidiene.

Question 109

Care este efectul coxibilor asupra agregării plachetare?

Answer 109

Deoarece coxibii nu inhibă COX-1, această clasă de medicamente nu are efect antiagregant plachetar și nu prezintă risc de sângerări.

Question 110

Care este riscul reacțiilor adverse al antiinflamatoarelor nesteroidiene (AINS) selective COX-2?

Answer 110

AINS selective COX-2 prezintă un risc mult redus de ulcere gastrice sau duodenale comparativ cu alte antiinflamatoare nesteroidiene, dar totuși au reacții adverse comune, cum ar fi nefrotoxicitatea, hepatotoxicitatea, alergiile cutaneo-mucoase etc. și un risc cardiovascular crescut.

Question 111

Cum sunt utilizate AINS în medicina dentară?

Answer 111

AINS sunt utilizate în medicina dentară atât sistemic cât și local (ape de gură, geluri lichide etc.) pentru calmarea durerii asociate unor procese patologice (pulpite, abcese dentoalveolare) sau după intervenții chirurgicale.

Question 112

Ce combinații de analgezice sunt folosite în medicina dentară pentru combaterea durerilor?

Answer 112

În medicina dentară, se folosesc combinații de analgezice antiinflamatorii și analgezice opioide, cum ar fi paracetamol sau aspirină cu codeină, ibuprofen cu hidrocodonă, pentru a combate majoritatea durerilor dentare acute.

Question 113

Care este mecanismul de acțiune al analgezicelor non-opioide și al celor opioide?

Answer 113

Analgezicele non-opioide acționează în principal prin mecanism periferic, interferând cu producerea de mediatori biochimici care sensibilizează terminațiile nervoase. Analgezicele opioide acționează central, prin scăderea percepției centrale a senzației dureroase și reducerea reactivității la aceasta.

Question 114

Când se recomandă asocierea analgezicelor opioide cu analgezicele non-opioide în medicina dentară?

Answer 114

Analgezicele opioide se asociază cu analgezicele non-opioide în medicina dentară la persoanele care au o componentă emoțională importantă a durerii lor, dar această asociere prezintă și un risc de reacții adverse mai mare (amețeli, deprimare psihomotorie, grețuri).