Anestezicele generale Flashcards
Ce sunt anestezicele generale?
Anestezicele generale sunt medicamente care provoacă un somn anestezic sau narcoză, lipsa de perceptie a durerii, suprimarea sau diminuarea multor reflexe viscerale si relaxarea musculaturii striate.
Care a fost contributia stomatologilor in dezvoltarea anesteziei?
Stomatologii au utilizat pentru prima data diferite substante inhalatorii in scopul combaterii durerii asociate extractiilor dentare, pionierand astfel utilizarea anestezicelor.
Ce anestezic a fost descoperit de Joseph Priestley?
Joseph Priestley a descoperit oxidul nitros (protoxidul de azot), un gaz anestezic, in 1772.
Ce anestezic a fost utilizat pentru prima data de William Morton?
William Morton a utilizat pentru prima data eterul dietilic, un lichid volatil, pentru extractia unei tumori mandibulare, in 1846.
Ce agenti anestezici au inlocuit eterul incepand cu anii 1930?
Agentii halogenati (halotan, metoxifluran, enfluran, isofluran) au inlocuit practic eterul incepand cu anii 1930 datorita multiplelor reactii adverse ale acestuia.
Care este primul agent anestezic propriu zis recunoscut si utilizat in practica?
Eterul dietelic.
Care sunt reactiile adverse ale eterului?
Miros pătrunzător, efecte iritante la nivelul căilor respiratorii superioare şi inferioare, ce fac inhalarea neplacuta, hipersecretie traheo-bronsica, greturi, vărsături
Ce efecte negative prezinta eterul?
Are potență mică, determinând o inducție și o revenire din anestezie lente şi neplăcute.
Care sunt principalele obiective ale anesteziei generale?
Inducerea unui somn profund, combaterea durerii-analgezie, suprimarea reflexelor viscerale şi relaxarea musculaturii striate.
Există diferențe între anestezia generală în chirurgia buco-maxilo-facială și în alte specialități?
Da, pot exista diferențe, deoarece procedurile chirurgicale nu sunt foarte traumatizante și, uneori, pacientul poate rămâne conștient, fără să fie nevoie să fie adormit, ci doar sedat mai profund.
Ce se întâmplă dacă se folosesc doze prea mari de anestezic în timpul anesteziei generale?
Există riscul deprimării funcției bulbului cerebral, cu moarte.
Ce este perioada de inducție în anestezia generală?
Este perioada în care este prezentă analgezia şi care începe odată cu pierderea cunoștinței și durează până la instalarea anesteziei generale propriu-zise.
Ce se întâmplă în perioada de inducție?
Este caracteristică o stare de excitație psihomotorie, cu tonus muscular crescut, respirație rapidă şi neregulată, puls frecvent și tensiune arterială crescută uşor.
Care sunt semnele care indică profunzimea somnului în perioada de anestezie generală propriu-zisă?
Dispariția reflexului corneean de clipire la atingerea genelor.
Ce reflexe dispar in perioada de anestezie generala propriu-zisa?
Reflexele faringian, laringian, de deglutiție și de vomă, precum si reflexele peritoneale
Ce permite dispariția reflexelor în perioada de anestezie generală propriu-zisă?
Permite intubația orotraheală și incizia chirurgicală, precum și desfășurarea propriu-zisă a operației.
Ce se întâmplă cu tonusul muscular în perioada de anestezie generală propriu-zisă?
Tonusul muscular este scăzut, iar asocierea de curarizante permite realizarea unei relaxări musculare optime, folosind doze mici de anestezic.
Cum se face instalarea si aprofundarea anesteziei generale dupa administrarea unui anestezic pe cale inhalatorie?
Se face printr-o succesiune de perioade și faze, care corespund diferitelor grade ale depresiei sistemului nervos central
De ce apar fenomenele din perioada de inductie?
Se datorează înlăturării unor mecanisme frenatoare centrale şi apar doar în cazul folosirii de anestezice generale inhalatorii, nu şi intravenoase.
Prin ce se caracterizeaza perioada de anestezie generala propriu zisa?
Se caracterizează prin somnul anestezic sau narcotic, cu analgezie bună şi cu dispariția treptată a reflexelor.
Care este un semnal de alarmă al gravității deprimării sistemului nervos central?
Dispariția reflexului pupilar la lumină
Ce se întâmplă în faza de alarmă din perioada toxică?
În faza de alarmă din perioada toxică, respirația și circulația sunt deprimate marcat datorită supradozării anestezicului.
Ce se întâmplă dacă administrarea anestezicului nu este oprită la finalul perioadei toxice?
Dacă administrarea anestezicului nu este oprită la finalul perioadei toxice, se poate produce colaps şi/sau stop cardiorespirator.
Cum se realizează revenirea din anestezie?
Revenirea din anestezie se realizează parcurgând aceleași perioade și faze în sens invers.
Cum se evită deprimarea progresivă a sistemului nervos central în perioada de inducție?
În anesteziologia modernă, deprimarea progresivă a sistemului nervos central în perioada de inducție este evitată prin utilizarea anestezicelor generale intravenoase pentru inducerea anesteziei generale sau prin administrarea unei medicații adjuvante (pre-și intraanestezice).
Ce substanțe se folosesc pentru obținerea unei relaxări eficiente a musculaturii striate?
Pentru obținerea unei relaxări eficiente a musculaturii striate se folosesc substanțe curarizante, cum ar fi pancuroniu-pavulon sau suxametoniu.
Ce tipuri de analgezice se utilizează pentru completarea analgeziei?
Pentru completarea analgeziei se utilizează analgezice opioide, cum ar fi morfina sau petidina.
Ce tranchilizante sau hipnotice se utilizează pentru calmarea bolnavului înainte de operație?
Pentru calmarea bolnavului, în special pre-operator, se utilizează tranchilizante sau hipnotice, cum ar fi benzodiazepinele sau barbituricele.
De ce sunt necesare parasimpatoliticele in anesteziere, cum ar fi atropina sau butil-scopolamina?
Parasimpatoliticele, cum ar fi atropina sau butil-scopolamina, sunt necesare pentru contracararea reflexelor vagale ce induc bradicardie sau hipotensiune arterială intraoperator sau pentru atenuarea hipersecreției bronşice şi salivare produse de intubație.
Ce medicamente se pot folosi pentru combaterea aritmiilor şi controlul tensiunii arteriale în timpul anesteziei?
Pentru combaterea aritmiilor şi controlul tensiunii arteriale, se pot folosi beta-blocante, cum ar fi propranolol, sau alte medicamente specifice.
Ce cai de administrare pot avea anestezicele generale?
Anestezicele generale pot avea caile de administrare inhalatorii şi intravenoase.
Cum se administrează anestezicele generale inhalatorii?
Anestezicele generale inhalatorii sunt lichide volatile sau gaze, care se administrează pe cale inhalatorie, cu ajutorul unor aparate speciale ce asigură un debit constant.
Ce fel de circuite se pot folosi in anestezia inhalatorie?
fie un circuit dechis (lichidele volatile se aplică pe mască), fie un circuit semiînchis sau închis (se intubează bolnavul cu ajutorul unui tub introdus în trahee şi se conectează la aparatul de anestezie).
Ce sunt anestezicele inhalatorii lichide volatile și gazoase?
Anestezicele inhalatorii lichide volatile sunt hidrocarburi halogenate (halotan), eteri halogenați (enfluran, isofluran, metoxifluran, sevofluran, desfluran), iar cele gazoase sunt reprezentate de protoxidul de azot.
Cum sunt absorbite anestezicele volatile?
Anestezicele volatile sunt absorbite prin schimbul gazos la nivel alveolar
Unde sunt distribuite anestezicele volatile?
Sunt distribuite în principal în sistemul nervos central.
Care este unul dintre cei mai importanți factori care influențează transferul anestezicului din plămâni în sângele arterial și cum afectează acesta efectul anestezicului?
Solubilitatea anestezicului în sânge este unul dintre cei mai importanți factori care influențează transferul anestezicului din plămâni în sângele arterial.
Cum afectează solubilitatea anestezicului in sange efectul anestezicului?
Dacă anestezicul este puțin solubil în sânge, efectul său se va instala repede, iar dacă este moderat sau mult solubil, efectul va fi mai lent.
Care sunt anestezicele cu acțiune rapidă?
Protoxidul de azot, sevofluranul și desfluranul sunt anestezice cu acțiune rapidă.
Care sunt anestezicele cu acțiune lentă?
Metoxifluranul și eterul sunt anestezice cu acțiune lentă
Care sunt anestezicele cu acțiune intermediară?
Enfluranul, isofluranul și halotanul au acțiune intermediară.
Care sunt caracteristicile unui anestezic ideal?
Un anestezic ideal ar trebui să aibă un efect rapid (inducție scurtă) şi care să se termine repede după oprirea administrării anestezicului.
Ce reprezintă coeficientul de partiție sânge/gaz?
Coeficientul de partiție sânge/gaz reprezintă raportul dintre concentrația anestezicului în sânge şi cea din amestecul gazos, fiind determinant pentru inducția anesteziei, aceasta fiind cu atât mai rapidă cu cât coeficientul este mai mic, adică anestezicul este mai puțin solubil în sânge.
Care este coeficientul de partiție sânge/gaz al halotanului și care este durata de inducție a anesteziei cu acesta?
Halotanul are un coeficient de partitie sânge/gaz mediu de 2,3, iar durata de inducție a anesteziei cu acesta este de aproximativ 10 minute.
Ce efecte adverse poate determina halotanul?
Halotanul poate determina reacții adverse, uneori severe, cum ar fi aritmii grave prin favorizarea automatismului ectopic și a acțiunii aritmogene ventriculare a catecolaminelor. Rareori, poate determina necroză hepatică severă cu deces prin insuficiență hepatică sau hipertermie malignă, uneori letală.
De ce isofluranul este preferat halotanului și enfluranului în anestezia generală?
Isofluranul este preferat halotanului și enfluranului datorită coeficientului de partiție sânge/gaz relativ mic (1.4) care asigură o inductie si o revenire rapide din anestezie, precum și avantajelor de a nu fi hepato-sau nefrotoxic și de a nu deprima miocardul.
Care este coeficientul de partiție sânge/gaz al desfluranului și ce avantaj prezintă acesta?
Desfluranul are un coeficient de partiție sânge/gaz mic de 0,42, ceea ce îi conferă un avantaj în asigurarea unei inductii și reveniri rapide din anestezie.
Care sunt efectele adverse ale sevofluranului?
Sevofluranul nu are efecte adverse majore asupra căilor respiratorii și nu determină tahicardie sau toxicitate de organ.
Care sunt efectele secundare ale protoxidului de azot?
Protoxidul de azot poate determina o anestezie insuficienta, fara relaxare musculară şi cu păstrarea reflexelor, de aceea este indicat pentru suplimentarea altor anestezice generale, după o inductie prealabila cu un anestezic intravenos.
