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FARMA III PARCIAL I-19 > ANESTESICOS LOCALES > Flashcards

ANESTESICOS LOCALES Flashcards

1
Q

DEFINA ANESTESIA

A

Ausencia temporal de la sensibilidad de una parte del cuerpo o de su totalidad provocada por la administración de una sustancia química, por la hipnosis o como causa de una enfermedad.

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2
Q

Son medicamentos que bloquean de manera reversible la conducción nerviosa.
Actúan inhibiendo y bloqueando la conducción nerviosa a través de los nervios somatosentitivos.

A

ANESTÉSICOS LOCALES.

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3
Q

Clasificación de los Anestésicos locales

A

Amidas y Éster

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4
Q

Donde se metabolizan los anestésicos amida

A

metabolizados principalmente en hígado citocromos hepáticos.

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5
Q

Los anestésicos amida se unen a proteínas plasmáticas. Qué ocurriría si se unieran pcoco?

A

Cuando hay ↓proteínas plasmáticas habrá ↑medicamento libre y puede generar ↑ EA

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6
Q

En qué pacientes podemos encontrar hipoproteinemia?

A

insuficiencia hepática, síndrome nefrótico, hipoalbuminemia

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7
Q

1 efecto adverso de los anestésicos amidas

A

causan metahemoglobinemia.
. La metaHb en vez de recucirse para convertirse en Hb, se oxida manteniéndose como metaHb provocando ↓transporte y captación de O2).

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8
Q

Cuál fármaco se encuentra asociado a la producción de metahemoglobinemia?

A

Prilocaína

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9
Q

Clasificación de los anestésicos tipo ÉSTER

A 
Tetracaina
Procaina
Clorprocaina
Cocaina
Benzocaina
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10
Q

Clasificación de los anestésicos tipo AMIDA

A 
Lidocaina
Mepivacaína
Prilocaína
Bupivacaína
Etidocaína
Dubicaína
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11
Q

Qué enzimas metabolizan los anestésicos tipo ÉSTER?

A

Son hidrolizados por esterasas plasmáticas

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12
Q

Un fármaco que sea muy liposoluble, su potencia y duración se verá
A. aumentada.
B.disminuida.
C. No cambia

A

A. aumentada

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13
Q

Anestésicos locales de acción corta

A

Procaina

Benzocaina

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14
Q

Anestésicos locales de acción media

A

Prilocaina
Lidocaina
Cocaina

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15
Q

Anestésicos locales de acción larga

A

Bupivacaina

Tetracaina

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16
Q

Mecanismo de acción de los anestésicos locales

A

Son medicamentos que bloquean de manera reversible la conducción nerviosa.
Actúan inhibiendo y bloqueando la conducción nerviosa a través de los nervios somatosentitivos. Todos los anestésicos locales están compuestos por la misma estructura, tienen un núcleo aromático que es lipofílico, una unión éster o amida seguida de una cadena hidrocarbonatada con un extremo amino terminal que es hidrofílico. Por esto, la molécula tiene dos tipos de solubilidad: un extremo hidrosoluble y otro liposoluble. Esta particularidad le permite a la molécula atravesar la membrana celular para inducir efecto farmacológico

El mecanismo farmacológico para inhibir la transmisión de impulsos nerviosos es bloquear los canales de Na+, pues estos están asociados a la despolarización neuronal y por ende permiten la propagación del potencial de acción a lo largo del axón, entonces el bloqueo de canales de Na+ es fundamental como mecanismo de acción para todos los anestésicos locales.

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17
Q

El bloqueo nervioso se da cuando

A

El número de canales de sodio no bloqueados son insuficientes para provocar una despolarización

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18
Q

Fibras que transmiten el dolor

A

Fibras C

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19
Q

Por qué las fibras C son más sensibles a los anestésicos?

A

Por que no son mielinizadas.

20
Q

Grado y orden de bloqueo de los anestésicos

A
  1. Dolor
  2. Temperatura
  3. Tacto
  4. Presión profunda
  5. Movimiento
21
Q

El grado y orden de bloqueo es directamente proporcional a

A

La cantidad de anestésico que se dé.

22
Q

Por qué se debe pueden producir arritmias al administrar un anestésico (lidocaína)?

A

Porque el músculo cardiaco tienen canales de Na+.

23
Q

¿Qué consideración se debe tener al administrar un anestésico a un paciente con una infección?

A

En casos de infección se incrementa la ionizada, por tanto se retarda la difusión y puede que pierda eficacia.

24
Q

Los anestésicos locales son bases, cuanto más se aproxime su pKa al pH del medio orgánico mayor es la proporción no ionizada. Por tanto, el tiempo en atravesar la membrana es más

a. Rápido.
b. Lento.
c. No cambia

A

A. Rápido.

25
Q

Los anestésicos locales con mayor liposolubilidad son

A
  1. Etidocaína.

2. Tetracaína.

26
Q

Los anestésicos locales con menor potencia relativa son

A

Procaína

Clorprocaína

27
Q

Los anestésicos locales con potencia relativa intermedia son

A

Mepivacaina
Prilocaina
Lidocaina

28
Q

Los anestésicos locales con mayor potencia relativa son

A

Tetracaina (ametocaina)
Bupivacaina
Etidocaina
Ropivacaina

29
Q

Los anestésicos locales con mayor pKa

A
  1. Clorprocaína.

2. Procaína.

30
Q

Anestésicos locales con mayor unión a proteína

A

Bupivacaina

Etidocaina

31
Q

Anestésicos locales con mayor duración de acción

A

Tetracaina (ametocaina)
Bupivacaina
Etidocaina
Ropivacaina

32
Q

Anestésicos locales con menor duración de acción

A
  1. Clorprocaina

2. Procaína

33
Q

¿Qué consideración hay que tener al administrar anestésicos locales en pacientes con cáncer, trauma, SCA, fumado, uremia?

A

Presentan aumento en la unión a proteínas, por tanto hay que administrar más dosis.

34
Q

¿Qué consideración hay que al administrar anestésicos locales en pacientes que ingieran ACO o que prensenten bajo gasto cardiaco?

A

Disminución de la unión a proteínas.

Habrá más toxicidad en pacientes con proteínas disminuidas, debido que en estos casos se presenta un menor paso hepático, lo cual disminuye el metabolismo y aumenta la biodisponibilidad del medicamento.

35
Q

La absorción de anestésicos locales depende de

A

 Dosis.
 Lugar de la inyección/relación con perfusión.
 Inyección intravascular accidental.
 Rapidez de inyección.
 Adición de vasoconstrictores.
 Propiedades fisicoquímicas del anestésico: liposolubilidad y fijación a proteínas
 Anestésicos locales tipo amidas pueden presentar disminución de metabolización en hepatópatas (↑ la VM del anestésico).

36
Q

Efectos adversos de los anestésicos locales

A 
Arrtimias.
Taqucardia.
Paro cardiorespiratorio.
Mareo.
MetaHb.
37
Q

Acciones farmacológicas de los anestésicos locales a nivel del SNC

A
  1. Depresión central.
  2. Convulsiones a elevadas dosis.

a. Acción estimulante: náuseas, vómitos, agitación psicomotriz, confusión, verborrea, temblores y convulsiones. Intranquilidad.
b. La depresión generalizada: coma, paro respiratorio, muerte.

La depresión generalizada es común al administrar fármacos subespinales y epidural, pues llega más rápido a SNC y causa paro rápidamente.

38
Q

Acciones farmacológicas de los anestésicos locales a nivel del Sistema cardiovascular

A

 Dosis terapéuticas: no induce a algún potencial de acción sobre miocardio, vasos y nervios.

 Dosis altas: vasodilatación, hipotensión, depresión de conducción, bloqueos, arritmias, depresión en contractilidad miocárdica, conducción adrenérgica, convulsiones, disminución del gasto cardiaco.

 Dosis muy elevadas: Colapso, fibrilación ventricular

39
Q

Los anestésicos locales más potentes y cardiotóxicos son

A

bupivacaína, etidocaína, ametocaína)

40
Q

Los anestésicos locales menos cardiotóxicos son

A

levobupivacaína y ropivacaína.

41
Q

Síntomas inespecíficos Anestésicos locales

A
  • Entumecimiento oral
  • Aturdimiento
  • Acufenos
  • Inquietud
  • Verborrea
  • Dificultad para hablar.
  • Nistagmus
  • Escalofríos, →dosis es bastante alta
  • Espasmos musculares
  • Convulsiones
  • Coma
  • Náuseas
42
Q

El anestésico local más asociado a síntomas inespecíficos es

A

Bupivacaína

43
Q

Vías de administración Anestésicos locales

A

 Superficie (directo a membranas mucosas).
 Infiltración (en un tejido) más común.
 Bloqueo nervioso (dentro de tronco nervioso) en paquete nervioso.
 A. raquídea, epidural (raíces medulares).

44
Q

A nivel oftálmico, la tetracaína es usada para

A

Queratitis

45
Q

En procedimientos menores como suturas o lavado, usamos

A

Lidocaína

46
Q

El anestésico local que usamos en faringitis es

A

Benzocaína.

FARMA III PARCIAL I-19 (8 decks)

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