Anestésicos locais

Question 1

definicao de anestesicos locais

Answer 1

Toda substância capaz de bloquear os impulsos aferentes (que saem da periferia em direção ao SNC), de maneira reversível e localizada, especialmente aqueles que conduzem estímulos dolorosos;

Question 2

Fibras que conduzem dor:

Answer 2

Aδ (deltas) (camada fina de mielina) e fibras C (camadas amielínicas);

Question 3

Mecanismo de acao

Answer 3

Bloqueador de canal de SÓDIO voltagem-dependente e impedem a despolarização axonal (fase 1 do potencial de ação);

• Interação com sítios de ligação nos canais de sódio, prevenindo aumento da permeabilidade de membrana ao sódio;
• O anestésico não deixa com que ocorra a despolarização (canais de sódio inativos – não vai entrar sódio na célula);

Question 4

qual é a forma que se difunde na membrana celular? e qual que é mais ativa em bloquear canais de sodio (ionizadaXnao ionizada)

Answer 4

• Forma não ionizada é a que se difunde através da membrana celular, enquanto a forma ionizada é muito mais ativa em bloquear os canais de sódio;

Question 5

quantos nodos de Ranvier é necessario em contato com o anestesico?

Answer 5

• Para que o bloqueio de um nervo mielinizado aconteça é necessário que 3 nodos de Ranvier consecutivos entrem em contato com o anestésico;

Question 6

que propriedade fisico-quimica determina a potencia do anestesico?

Answer 6

lipossolubilidade

Compostos químicos ALTAMENTE lipofílicos tendem a penetrar na membrana nervosa mais facilmente

Question 7

que propriedade fisico-quimica determina a latencia do anestesico?

Answer 7

grau de ionização (pKa) quanto mais baixo mais rapido
Não ionizada: difunde mais fácil através da membrana;
- Para iniciar a ação é importante que esteja na forma NÃO IONIZADA;

Question 8

por que em inflamacoes dificulta a acao do anestesico?

Answer 8

• Em inflamações, o tecido infectado tem um pH muito baixo: se utilizar uma base fraca, as moléculas vão ficar ionizadas, dificultando a ação do anestésico;

Question 9

que propriedade fisico-quimica determina a duracao da acao?

Answer 9

ligação proteica, - Quanto maior for a ligação proteica do anestésico com o receptor maior a ação;

Question 10

SEQUÊNCIA DE BLOQUEIO

Answer 10

1. Bloqueio de fibras simpáticas (fibra B): vasodilatação periférica e aumento da temperatura;
2. Perda da sensibilidade térmica e dolorosa (fibra C);
3. Perda da sensibilidade ao tato e pressão (fibras A);
4. Paralisia motora (fibras A);
5. Perda da propriocepção profunda (fibra A);

Question 11

o que muda na dose do anestesico ao utilizar medicamentos adjuvantes como bicarbonato de sodio e epinefrina?

Answer 11

• Posso adicionar bicarbonato de sódio (alcalino): aumenta fração não ionizada, diminui tempo de latência;
• Epinefrina (adrenalina): a vasoconstrição diminui a absorção e aumenta tempo de duração (usada para procedimentos mais longos) e em vista disso pode ser usado um volume maior de anestésico.

Question 12

FATORES DETERMINANTES NA ABSORÇÃO

Answer 12

• Local de injeção (aspirar para ver se não está dentro do vaso);
• Dose total administrada;
• Associação ou não de vasoconstritor;
• Propriedades farmacológicas da droga.

Question 13

primeiro sinal de intoxicação.

Answer 13

• Se o paciente reclamar de adormecimento da língua, gosto metálico + zumbido: primeiro sinal de intoxicação.

Question 14

PREVENÇÃO - TOXICIDADE

Answer 14

Aspiração antes de injetar;

• Dose teste = 3ml
• Injeção lenta
• Evitar doses excessivas
• Monitorização

Question 15

TRATAMENTO - TOXICIDADE

Answer 15

• Medidas de suporte: O2, ventilação;
• Sedativo;
• Emulsões lipídicas*;
• Drogas vasoativas;
• Antiarrítmicos;
• Cardioversão;