Ambiente cirúrgico/assepsia/fundamentos cirurgicos e instrumentos Flashcards
Tipos de cirurgias:
urgência, emergência, eletiva, endoscópica
Urgência – grave, mas não tem risco de morte.
Emergência – tem risco iminente de morte.
Eletiva – cirurgia marcada.
Endoscópica – por orifícios naturais do corpo.
Posições do paciente (9)
Decúbito dorsal Trendelemburg Trendelemburg reverso Decúbito lateral Fowler ou sentada Litotomia ou ginecológica Depage, Canivete, V invertido
para que serve posicoes cirurgicas Decúbito dorsal Trendelemburg Trendelemburg reverso Decúbito lateral Fowler ou sentada Litotomia ou ginecológica Depage, Canivete, V invertido
Decúbito dorsal ou supina
Trendelemburg – para acessar órgãos da pelve.
Decúbito ventral ou prona – coluna, renais.
Trendelemburg reverso ou proclive – para região do hiato, diafragma, abdome superior e cranianas.
Decúbito lateral – trato urinário.
Fowler ou sentada – cirurgia que paciente não aceita decúbito, como implante de prótese mamária, derrame pleural.
Litotomia ou ginecológica – para cirurgia no períneo, vaginal.
Depage, Canivete, V invertido – para canal anal e anús.
Assepsia (seres) / Esterilização (objetos)
X
Antissepsia (seres) / Desinfecção (objetos)
Assepsia = ausência COMPLETA de microrganismos. Elementos críticos que entram em contato com o paciente durante a cirurgia devem estar estéreis, como seringas e agulhas.
Antissepsia = reduz ou inibe o crescimento de microrganismos. Utilizada em equipamentos que não podem ser esterilizados com frequência, como uma mesa de cirurgia, bem como para os profissionais da saúde.
as mãos de um cirurgião passam por antissepsia, nunca estarão completamente sem nenhum microrganismos (assépticos)
métodos de esterilização
meios físicos: estufa (calor seco), autoclave (calor úmido, melhor q o seco muito utilizado nos hospitais para tecidos e soluções), raios gama (meio industrial, seringas etc), raios ultravioleta (filtros de ar)
meios quimicos: oxido de etileno (gas) é utilizado para materiais termolabeis,
não se usa mais Glutaraldeído ou Formaldeído
desinfecção
agua e sabao, alcool 70%, hipoclorito de sódio a 0,25% para mascaras de nebulização
antissepsia
retira a microbiota local transitoria (mas nao residente)
alcool=pele integra
clor-hexidine = mucosas (menos ouvidos e olhos), ferimentos.
iodados = mucosas
Operações fundamentais na cirurgia
Diérese: cortar
Hemostasia: prevenir ou corrigir sangramento
Síntese: aproximacao dos bordos para cicatrizar
Diérese instrumentos
bisturi, tesoura de Mayo curva tesoura de Mayo reta (mais usada grosseiro, mais traumatica) tesoura para fios, tesoura de Metzenbaum (tecidos finos) Tesoura Potts (angular, vasos)
hemostasia definitiva X preventiva
Definitiva: ligadura do vaso, cauterizar
preventiva (temporaria): garroteamento do membro antes de amputar, pinças de clampeamento, solucao anestesica com vasoconstritor (lidocaína com epinefrina), retirada de um tumor cutaneo
Local mais efetivo de um torniquete nos membros inferiores e superiores?
inferiores: coxa
superiores: braco
pq consegue comprimir todos os tecidos moles
evitar locais com muito osso como antebraco e perna.
instrumentos hemostasia
Pinças hemostáticas: Halsted (mosquitinho) e Kelly (ranhadura incompleta)
Eletrocauterio
Seda: fio natural
Prolete: fio monofilamentado, sintetico, nao absorvivel, para evitar sangramento vascular pq o fio é mais grosso que o buraco feito pela agulha
Videolaparoscopia: clips para hemostasia, de polimero com trava de seguranca = cirurgia renal
Pinças hemostaticas tipos
Halsted (mosquitinho) e Kelly (ranhadura incompleta)
o Halsted curva para hemostasia de pequenos vasos (cirurgia pediátrica).
o Halsted reta para reparo de dreno ou fio (deixar o fio preso, difícil de esquecer). É uma pinça traumática (pregas).
o Kelly é pinça hemostática traumática, pois macera o tecido. Deve-se suturar sempre atrás da pinça.
o Pinça hemostática atraumática, vasos que não podem ser ligados, como sangramento de veia cava. Oclui sem machucar o tecido.
o Pinça de Crile tem ranhadura completa.
principios de halsted
1Manipulação cuidadosa dos tecidos. 2Hemostasia rigorosa. 3Preservar a vascularização dos tecidos. 4Evitar corpos estranhos. 5Antissepsia rigorosa. 6Evitar espaços mortos. 7Aproximação dos bordos da ferida sem tensão.
