Anestesia Flashcards
SDRA
Parâmetros de ventilação protetora
Volume corrente <6 ml/peso predito (ATS: 4-8)
Ajuste adequado da PEEp
Hipercapnia permissiva - tolerar pco2 até 70-80, desde que pH>7,2
Pressão de platô <30
Drive pressure <15
Posição prona se P/F<150
BNM se P/F <120
Paciente no pré operatório com HB de 10. Transfundir sangue ?
Sim
Quando transfundir plaquetas ?
<10 mil se assintomático
<50 mil se sintomático
Quando transfundir hemácia ?
Para todos : HB<7
Coronariopatia HB<8
Pré operário HB<10
Quando não transfundir plaqueta?
PTI, PTT e SHU não é para transfundir
Quando transfundir plaqueta mesmo que paciente tenha níveis aceitáveis de plaqueta?
Paciente com sangramento em uso de AAS ou doença que cause plaqueta ruim
Quando Não transfundir plasma
Plasma Não melhora cicatrização, não repõe albumina baixa e não faz expansão volemica
a adição de adrenalina (aumenta ou diminui)o pH local, causando diminuição da velocidade de ação da droga, ou seja, aumenta o tempo de latência.
a adição de adrenalina diminui o pH local, causando diminuição da velocidade de ação da droga, ou seja, aumenta o tempo de latência.
Succinilcolina: agente despolarizante. Quando não devemos utilizá-la?
Em casos de hipercalemia, rabdomiólise, miopatias e distrofias hereditárias.- Rocurônio: agente não despolarizante. Deve ser usado no paciente com contraindicação à succinilcolina.
E os sedativos?- Midazolam: é o mais clássico de todos. Tem ação sedativa, amnéstica e anticonvulsivante, mas não analgésica. A desvantagem é que
causa importante depressão miocárdica e respiratória.
- Propofol: hipnótico com propriedades broncodilatadoras, antieméticas e anticonvulsivantes. Sua grande desvantagem é a…
Depressão miocárdica
- Etomidato: sedativo e hipnótico sem ação analgésica. Ótima droga na instabilidade hemodinâmica. Um efeito colateral cobrado nas provas é a
é a inibição da síntese de esteroides pela adrenal, por isso, não pode ser usado em infusão contínua.
é o único agente de indução intravenosa que aumenta a pressão arterial e frequência cardíaca e diminui o tônus broncomotor**
cetamina
é de curta ação, sendo o agente indutor de escolha, inclusive em procedimentos pequenos como a EDA e em pacientes asmáticos, por promover broncodilatação. As principais limitações são a dor à injeção e a redução da pressão arterial, por isso, deve ser usado com cautela em pacientes hipovolêmicos ou com má tolerância à hipotensão
propofol
produz alterações hemodinâmicas mínimas. Por preservar a pressão arterial na maioria dos pacientes, é frequentemente escolhido como alternativa para indução de pacientes com doença cardiovascular ou hipovolemia grave.
As principais desvantagens incluem dor em queimação durante a injeção, mioclonia e supressão adrenal quando administrado como infusão prolongada para sedação de pacientes graves.
etomidato
Raquidiana x Peridural
Semelhanças
SEMELHANÇA: praticamente os mesmos anestésicos (bupivacaína, lidocaína e procaína), posicionamento, local de punção (lombar)
Raquidiana x Peridural
Diferenças
DIFERENÇA (doses dos fármacos ≠)•Raquianestesia o anestésico se mistura com o líquor → difusão rápida, doses menores•Peridural o anestésico fica em um espaço virtual → difusão lenta, doses maiores
O jejum pré-operatório para líquidos claros e sem resíduos é de x horas
2
administração de ———- em pacientes com dependência química aos opioides pode precipitar uma síndrome de abstinência
naloxona
Quais substâncias causam hipertermia maligna?
resposta a anestésicos voláteis (como halógenos, por exemplo) e succinilcolina.
Sintomas da hipertermia maligna
aumento de atividade simpática, rigidez muscular, febre alta, hipercapnia e arritmia
A hipertermia maligna manifesta-se clinicamente como uma crise hipermetabólica ocorrida em pacientes susceptíveis ao receber agentes anestésicos voláteis ou bloqueadores neuromusculares despolarizantes. O halotano e a succinilcolina são as medicações mais relacionadas a essa condição.O quadro clínico pode se iniciar logo após administração do medicamento ou durante a manutenção da anestesia. Este consiste em trismo, rigidez muscular generalizada, espasmo masseterino, hipertermia. Mioglobinúria ou arritmias podem ocorrer.O tratamento consiste em administração de…
Dantrolene e interrupção da medicação causadora.
Controle ativo da hipertermia, ventilação com oxigênio a 100% e infusão de bicarbonato são medidas que podem ser realizadas.
Qual as vértebras do nível da crista ilíaca póstero-superior (linha de TUFFLER)
L3,L4
Caminho da agulha na punção para raqui/ LCR
3 Ligamentos (supra e interespinhal, e o amarelo)
Espaço peridural
Dura mater
Espaço subdural
Aracnóide
Espaço subaracnoídeo
Caminho da agulha na punção para bloqueio peridural
3 Ligamentos (supra e interespinhal, e o amarelo)
Espaço peridural
Qual Agulha para coletar LCR e como inserir ?
Agulha de fino calibre (25 e 27G) com ponta lápis
Mandril a 90graus da pele com vídeo cefálico
Qual tipo de erro envolve deixar de fazer algo ?
Negligência
Qual tipo de erro envolve fazer uma coisa sem cautela, de forma impensada?
Imprudência
Qual erro envolve Fazer algo que vc não é capaz ?
Imperícia
