Anémies Microcytaires Flashcards
Cause anémie microcytaire jusqu’à preuve du contraire, sinon deuxième et troisième causes les plus fréquentes
Carence martiale
Anémie inflammatoire avec le TGF-B
Pb héréditaires
Def : transferrine, ferritine, hémosidérine
T = prot transportant le fer dans le sang
F = prot de stockage du fer dans le foie, fer facilement mobilisable
H = prot de stockage du fer dans les macrophages, fer difficilement mobilisable
Répartition stockage fer dans le corps
65% dans l’Hb
30% dans le foie
3,5% dans la myoglobine
0,3% dans les enzymes
0,1% circulant dans le sang
Proportion de fer ingéré qui se retrouve dans le sang
10-20%
Quand carence en fer, absorption …
Quand bon stock, absorption …
Augmente
Diminue
Type d’absorption du fer
Mécanisme de l’absorption
Active
Cellule duodénale attrape le fer, le met à l’intérieur, le fait sortir par son pôle basal puis fixation à la transferrine
Coefficient de saturation de la transferrine
Evolution quand carence en fer
30%
Diminue
Fourchette ferritine
30-350 ng/mL
Premier paramètre biologique à diminuer en cas de carence martiale
Baisse de la ferritine
Durée minimale pour normaliser ses réserves en fer
4 mois
Situations d’hyperferritinémie
Inflammation, infection, cytolyse hépatique
Ordre des paramètres biologiques à chuter lors d’une carence martiale
1- ferritine
2- CCMH = teneur en Hb
3- VGM
4- anémie
Inverse pour le ttt
Utilisation du fer par l’érythroblaste
Transferrine met le fer au niveau des précurseurs érythroïdes qui forment un îlot érythroïde au nv MO puis distribution de fer dans les précurseurs puis schéma
Bilan entrée/sortie fer
Perte d’1mg / j
On en mange 15-20mg mais uniquement 10% est absorbé
Menstruations : 35mg de perte en moyenne par mois en plus des pertes normales
À quel mois le bébé peut commencer à être carencé ?
3ème mois
Source principale de fer pour fabriquer les GR
Destruction des anciens GR
Source exogène de fer
Toute petite mais essentielle
Si impossible d’analyser la ferritine
Bilan martial = dosage du fer sérique (jamais tout seul) + capacité totale de fixation de la transferrine (augmente lors d’une carence) + coefficient de saturation de la transferrine (diminue)
Aspect frottis
Moins de GR et + petits
Signes cliniques carence martiale
TCA PICA = géophagie, pagophagie, trichophagie …
Atteintes muqueuse dig
Atteintes phanères
Irritabilité
Réduction de force musculaire
Frilosité
Susceptibilité aux infections
Étiologies carences martiales
Spoliation chronique +++ (hémorragie interne, sd néphrotique, hématurie etc)
Malabsorption digestive
Majoration besoins / carences d’apports (nourisson, grossesses répétées rapprochées etc)
Carence en fer = … jusqu’à preuve du contraire
Kc
Ttt carence martiale
Étiologique = supplémentation
EI = selles noires
