Anémies Flashcards
Définition anémie
taux d’hémoglobine sous la valeur normale pour l’âge, le sexe ou l’état
Valeur d’anémie
homme : < 13 g/dL
femme : <12 g/dL
enceinte (T2): <10,5 g/dL
nouveau né : <14 g/dL
3mois-6ans : <11g/dL
6-14 ans : < 12g/dL
Définition hémodilution
augmentation du volume plasmatique entrainant à une diminution du taux d’hémoglobine
Causes classiques d’hémodilution
- grossesse
- splénomégalie
- dysglobulinémies
- insuffisance cardiqaue
Syndrome anémique
- paleur
- dyspnée
- tachyhardie
- souffle cardiaque anorganique
- fatigue, céphalées…
Anémie centrale
défaut de fonctionnement médullaire
réticulocytes < 150 g/L => arégénérative
Anémie périphérique
excès d’élimination de l’Hb
réticulocytes > 150 g/L
=> régénérative
Anémie microcytaire
- difficulté à fabriquer l’Hb
- arégénératives et hypochromes
Cause défaut de synthèse de l’Hb
défaut d’apport de fer au érythroblastes :
- carence
- syndrome inflammatoire
Marqueurs de la carence en fer
- ↘ ferritine
- ↘ fer sérique
- ↘ coefficient de saturation de la transferrine
- ↗ récepteur soluble à la transferrine
Marqueurs du syndrome inflammatoire
- ↗ ferritine
- ↗ ou = coefficient de saturation de la trasnferrine
Définition thalassémie
défaut d’un gène codant pour une chaîne de l’Hb
Signes associés à l’anémie microcytaire
- peau/cheveux secs
- ongles cassants
- perlèche
- pbm digestifs, hémorragiques
Signes biologiques anémie microcytaire
- hyperleucocytose
- thrombocytose
- morphologie hématies
- syndrome inflammatoire (CRP)
- bilan martial
- ferritine
Anémie périphérique
- réticulocytose élevée
- normocytaire
- perte ou destruction des erythrocytes
Hémolyse intravasculaire
GR détruits dans la circulation libérant l’Hb
Hémolyse intratissulaire
GR détruits par les macrophages dans la rate
=> chronique
Confirmation biologique de l’hémolyse
- ↗ bilirubine
- ↘ haptoglobine
- libération contenu des GR
Hémolyse extracorpusculaire
agression du GR, extrinsèque
- intravasculaire
- acquise
Hémolyse corpusculaire
anomalie du GR
- intratissulaire
- génétique
Causes d’hémolyse extra-corpusculaire
- immunologique
- mécanique
- toxique
- infectieuse
Test de Coombs
met en évidence une hémolyse immunologique par la mise en évidence d’anticorps à la surface des GR
Causes hémolyses corpusculaires
anomalie GR :
- contenu
- membrane et cytosquelette
- enzymes
Etiologie anémie centrale
- carence en vitamines B9/12
- ↘ EPO
- hypothyroïdi
- ↘ hormones sexuelles
- toxique
- erythropoïèse anormale
Conséquence érythropoïèse anormale
- envahissement de la moelle
- dysmyélopoïèse
Exploration biologique anémie macrocytaire
- macrocytose
- thrombopénie
- neutropénie
- morphologie PNN
- vitamines
- rein
- thyroïde
- myélogramme
Maladie de Biermer
gastrite auto-immune due à une altération des cellules pariétales sécrétant le facteur intrinsèque qui permet l’absorption de la vitamine B12
Causes d’anémie arégénérative
- aplasie médullaire
- infiltration médullaire
- syndrome myelodysplasique
- fibrose médullaire
