Anemias Normocromicas Flashcards
Qual o primeiro passo nas anemias normociticas?
Por que devemos fazer isso?
Quais são as duas excessões que normalmente não são normo?
O primeiro passo é DESCARTAR CAUSAS RAPIDAMENTE TRATÁVEIS!
Vamos fazer isso pq a maioria das causas de anemia microcíticas e macrocíticas serão normo normo na maior parte do tempo!
Talassemia e falencia medular ( que normalmente é muiot mais macrocitica)
Quais são as causas rapdiamente tratáveis de anemia?
Anemias nutricionais ( Ferro, b12 e folato)
Anemias da inflamação -> normalmente são normocíticias mesmo!! A anemia aqui sempreeeee vai ser leve.
Anemia da insfuciencia renal cronica -> Aqui é déficit de eritropoetina!!!
Anemias hemolíticas ->
Quais são os dois mecacnismo de anemia presente no paciente com doença renal cronica?
Temos a associação entre doença da inflamaçãp e da insuficiencia renal cronica
Anemia Nutricional
Normalmente por deficiencia de ferro, b12, ácido fólico
A ASSOCIAÇÃO DELAS É MUITOOO RARA
Investigação
Ferritina, IST
Doasgem de b12
Dosagem de ácido fólico
Homocisteina, ácido metilmalonico
Complexo B ( deixa o soro amarelo) serve para algma coisa?
Não! Aquilo não trata NADAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAA
Como devemos tratar falta de b12?
B12 INTRAMUSCULAR! -> CIABOCOBALAMINA INTRAMUSCULAR
B12 NÃO É ABSORVIDA NA VEIA NEM ORAL
Anemia da insuficiencia renal
´Paciente com clearence menor que 30 -> vai ter anemia
Paciente com clearence menor que 50 -> pode ter anemia
Anemias Hemolíticas
O que está acontencendo na anemia hemolítica?
Quais são as etiologias?
Hipo ou hiperproliferativas?
Destruição prematura dos eritrócitos
Diversas etiologias
Normalmente hiperproliferativas!!!
Sempre teremos anemia na anemia hemolítica?
Não!!!!!!
A medula pode estar compensando e não vamos ter uma anemia com a definição da OMS
Podemos ter RETICULOCITOSE SEM ANEMIA!
Anemia é doenças?
Não! Anemia de hemograma é sinal clínico!
Anemia DOENÇÇA TEM NOME E SOBRENOME
ANEMIA O QUE?
Como identificação reticulocitose?
Coloração:
Azul de cresil brilhante: A célula tem que estar viva. Então tem que ter pouco tempo entre a coleta e a coloração.
Policromasia na lamina.
FATORES DE CORREÇÃO PARA O NÚMERO DE RETICULÓCITOS:
A reticulocitose depede da gravidade da anemia e do tempo de maturação reticulocitária.
NA VERDADE NA VERDADE TEMOS QUE CORRIGIR APENAS PELA ANEMIA. NAO TEM COMO FALAR DE RETICULOCITOSE SEM CORRIGIR PELA ANEMIA.
Contagem de reticulócitos x HB/15 = RETICULÓCITO CORRIGIDO
O que essa correção quer dizer?
LÓGICA! PQ?
Se tem uma anemia do caralho tem que tá produzindo reticulócito para caralho ( ANEMIA HIPERPROLIFERATIVA) - medula ta funcionando
Se tem uma anemia e não tá produzindo reticulocitos suficiente vamos ter anemia HIPOPROLIFERATIVA
O que é a correção pelo índice de produção reticulocitária (IPR)?
O retículocito amadurece normalmente durante 3,5 dias na medula e 1 dia no sangue
Se temos uma queda do hematócrito ou piora da anemia o reticulócito passa menos tempo na medula e mais tempo amadurecendo no sague
Isso causa uma falsa impressão de quantidade da produção de reticulócitos, já que temos reticulocitos terminando de amadurecer hoje que foram jogados há mais tempo no sangue
Qual a definição de anemia hiper/hipoproliferativa?
Hiperproliferativa -> IPR > 2
Hipoproliferativa -> IPR < 2
Quais são os marcadores de hemólise?
Quais são os diagnósticos diferencias de reticulocitose?
Sangrameto, anemia hemolítica ou paciente que estava com anemia por problema medular e a gente corrige ( reticulocitose transitória).
LDH: Marcardor de destruição de célula! Músculo, eritrócito e fígado são as células que causam aumento mesmo!
BI: Ou problema de enzimas ( criger najar e gilbert) e anemia hemolítica
Reticulócito: normalmente o paciente nao tem acesso
Haptoglobina: paciente nao tem muito acesso não
